ИГОРЬ НАРКЕВИЧ

Мое детство тесно связано с бензилпенициллина натриевой солью. Я в детстве каждый год болел пневмонией, и пенициллин был препаратом выбора. Достаточно болезненная процедура для малолетнего пациента, а потому не вызывала ничего, кроме слез и попыток избежать ее. Однажды в поликлинику меня повел отец (обычно водила мать). Он сказал, что даст выстрелить из ружья столько раз, сколько уколов я выдержу, не заплакав и не закричав. Я выдержал два. Отец свое слово сдержал. Я научился терпеть боль, а благодаря пенициллину и легкой атлетике победил воспаление легких. Более приятные воспоминания связаны с аскорбиновой кислотой (витамином С), которую продавали в аптеках по шесть копеек, и мы ее покупали вместо конфет. Дешево и сердито.

Еще запомнилось облепиховое масло. В конце 1970-х – начале 1980-х оно пользовалось гипертрофированной популярностью. Ему приписывали чудодейственные свойства, и оно было дефицитным препаратом. Я был свидетелем, как его в аптеке выпрашивали на коленях. До сих пор эта картина для меня является символом советской фармации.

Из советских препаратов помню упомянутую бензилпициллина натриевую (калиевую) соль, атропина сульфат, настойку валерианы, настойку боярышника, мазь Вишневского, мазь нафталанную, левосин, фенкарол, випросал, грамицидин С, промедол, омнопон, фурациллин и многие другие препараты.

В фармацию меня привела мама. Все детство провел в аптеке. Понравилось, решил остаться.

Если сравнивать фарминдустрию СССР и Российской Империи, то могу отметить только достижения. От небольшого количества частных аптек перешли к крупной государственной торгово-производственной сети, создали систему фармацевтического образования, существующую до настоящего времени. Обеспечили основными группами лекарств население и лечебные учреждения. Советская система лекарственного обеспечения полностью соответствовала социально-экономическому укладу того времени и вместе с ним исчезла.

Первая мировая, затем Гражданская война дали толчок созданию советской фармацевтической и микробиологической промышленности (наладили производство антисептиков, создали фармацевтические фабрики, произвели первые иммунобиологические препараты). Вторая мировая война дала толчок открытию фармпредприятий в Сибири на основе эвакуированных в годы войны заводов из европейской части СССР. Новые фармпредприятия в европейской части страны строились уже по мере наступления Красной армии и освобождения городов от немцев (Воронеж, Курск, Минск, Рига, Киев и т. п.).

Холодная война и создание оружия массового поражения стали одной из причин создания производства антибиотиков, инфузионных растворов, обезболивающих средств, вакцин, антидотов и т. п.

К советским еще достижениям можно отнести наработки в иммунобиотехнологии и поиск биологически активных веществ в растениях.

Потери отечественный фармотрасли после 1991 года – смещение акцентов с социальной функции на финансовую (извлечение прибыли) и децентрализация системы лекарственного обеспечения. К приобретениям можно отнести повышение доступности лекарств для населения и здравоохранения в целом.

К событиям, изменившим ситуацию в отечественной фармотрасли, можно отнести кризис 2008 года, программы ДЛО и «7 нозологий», ФЗ № 61, ЖНЛВП, создание ЕврАзЭС.

Полагаю, что новую российскую фарму можно идентифицировать с момента принятия стратегии «Фарма-2020». Специфика – интенсивный рост собственных производственных мощностей в последние годы и активный трансфер технологий в страну. Для Большой фармы более характерны слияния и поглощения.

Для российской – появление новых игроков и рост существующих компаний.

Развитие и перспективы нашей фармотрасли зависят от поставленных целей и путей их достижения. Если мы и дальше будем развлекаться с принудительным лицензированием, параллельным импортом и «локализацией по-русски», то через три года рост замедлится, через пять лет будет стагнация, а через 10 лет мы опять отстанем.

Если курс будет взят на вхождение в мировой фармацевтический рынок на правах равноправного игрока, разработку инновационных технологий и препаратов для всего мирового сообщества, то через 10 лет мы сможем стать полноценной частью Большой фармы.

А пока, увы, национальная особенность нашей фарминдустрии в том, что, образно говоря, отрасль никак не можем повзрослеть, пребывая долгие годы в состоянии отрочества.

Государство обязательно должно инвестировать в R&D. Конечно, в отечественной фармотрасли есть R&D, в основном обеспечивающие трансфер технологий.

Самое ожидаемое событие в отечественной фарминдустрии – продолжение сериала под названием «Фарма-2030».

К знаковым компаниям отечественной фармотрасли могу отнести компании «Протек», «Катрен», «Эркафарм», «36,6», «Ригла», «Фармстандарт», «Р-Фарм», «Микроген», «Генериум», «Биокад», «Герофарм», «Фармасинтез» и др. Впрочем, в условиях нашей динамичной и противоречивой жизни этот перечень может измениться в любую секунду.

Залог нашего успеха – русская смекалка, воля к победе и то, что наши дети лучше нас. И на все воля Божья.

В отечественной фарминдустрии очевидны провалы в регуляторной системе. Требуется создание единого регуляторного органа, что-то типа FDA или EMEA.

На современном этапе любые неверные решения в системе лекарственного обеспечения чреваты достаточно серьезными социальными проблемами, а вероятный эффект от этих изменений требует тщательных расчетов.

Российская аптечная система выполняет большой объем работы по первичному консультированию пациентов, тем самым снижая нагрузку с первичного звена системы здравоохранения. Но эти функции аптеки у нас до сих пор никак законодательно не оформлены, в отличие от развитых стран.

В аптеке для меня главное – доступность лекарств. Но надо понимать, что отечественный пациент отличается повышенной самооценкой в отношении своих медицинских знаний.

Присутствие на нашем рынке импортных препаратов – это абсолютно нормальное явление. Даже в годы Великой Отечественной войны мы по ленд-лизу получали лекарства, а не только самолеты и танки.

Лучшее лекарство – это то, которое еще не создали.