Глава семнадцатая
Этика в психиатрии и психотерапии

Это очень обсуждаемая тема в профессиональных кругах. Вокруг нее ломается много копий. Этика изучает мораль и нравственность. Условно эти явления можно объединить для простоты под одним термином – этика.

Проблема в том, что любые этические нормы не свалились с неба. Это результат общественного развития. Они очень отличаются от культуры к культуре, от эпохи к эпохе. «Многое, что у одного народа называлось добром, у другого называлось глумлением и позором – так нашёл я. Многое, что нашёл я, здесь называлось злом, а там украшалось пурпурной мантией почести. Никогда один сосед не понимал другого: всегда удивлялась душа его безумству и злобе соседа», пишет Ницше в «Так говорил Заратустра».

Раньше этические нормы определялись религией и патриархальными обычаями. С утратой их значения мораль не перестала существовать и даже не стала менее значимы, как кажется многим консервативно настроенным людям. Просто фокус морали сместился на другие аспекты.

В традиционной этике – сексуальная связь вне брака или гомосексуальность осуждаются, но определенная степень насилия по отношению к некоторым людям не только не осуждается, но и приветствуется. Ведь в патриархальной этике религиозные законы и традиции важнее, чем свобода и автономия личности.

В современном обществе именно свобода и автономия личности, ограниченные уважением к границам другой личности и тому, что ей принадлежит, стоят во главе системы ценностей. Потому секс до брака не считается аморальным, если происходит с обоюдного согласия, а вот насилие по отношению к инакомыслящему считается безнравственным.

Этика регулирует нормы поведения в обществе, обобщая важные писаные и неписаные принципы этого сообщества, на который каждый может и должен ориентироваться. Есть более-менее общие нормы, а есть специфические в определенной профессии, социальной или национальной группе. Мы не всегда можем логически или эмоционально принять правильное и эффективное решение в сложных ситуациях. В подобных случаях нам помогают сориентироваться этические нормы, обобщающие существующий опыт.

Например, психотерапевт влюбилась в клиента. Ей может казаться очень логичным начать с ней отношения. Ведь они по всем параметрам подходят друг другу. Это подкрепляется эмоциями. Чувства подсказывают, что начать отношения нужно. Но опыт подобных ситуаций показывает, что клиент пострадает от этого, что в таких отношениях много власти со стороны профессионала, что они не смогут заниматься терапией в таком случае, а клиент обратился к ней именно за помощью. Такие отношения будут искажены теми ролями, в которых они были изначально, ведь психотерапия подразумевает определенную близость и открытость, но эта открытость имеет контекст рабочих отношений. Можно возразить, что есть же отношения и браки людей, которые работали вместе. Если это равноправные коллеги, то нет проблем. Но если это отношения между учителями и учениками, преподавателями и студентами, начальниками и подчиненными – это эксплуатация. Обычно такие отношения сопровождаются, как минимум, эмоциональным и психологическим насилием и зависимостью от того, кто выше по статусу.

Как-то я был свидетелем обсуждения прогрессивными молодыми учителями сексуальных домогательств к ученикам. Все признали важность проблемы и борьбы с ней. Но когда речь зашла о сексуально-романтических отношениях между учителями и старшеклассниками, то кто-то сказал, что «это может быть любовь и лучше не вмешиваться» и рассуждение пошло в эту сторону. Я был удивлен. Еще больше был удивлен, что некоторые мои знакомые разделяют эту идею, говоря, что это уже взрослые люди, что все могут сами решить.

Но нет, не могут. Школьник, студент, подчиненный, пациент. Они все в юридически зависимом положении. Школьники и студенты не могут отвечать за свои чувства и влечение в такой ситуации. Их может привлекать сам ореол власти, а не человек как таковой. И это вполне естественно. Еще они могут бояться прекратить ненужные отношения с учителем из страха наказания и мести. И много чего еще влияет негативно и разрушительно. Здесь нет принципиальной разницы с отношениями между психологом и клиентом. Невозможно закрыть глаза на то, что один зависим. Это просто автоматически будет влиять на все, как бы оба не старались делать вид, что это не так.

Проблема, если обладающий властью психолог, врач, преподаватель, учитель, руководитель пользуется всем этим. Пусть и неосознанно. Пусть искренне испытывая чувства. Но на том, кто обладает властью, лежит ответственность.

Отношения между преподавателями и студентами, руководителями и подчиненными кажутся многим здоровыми. Мы привыкли любовь и секс ассоциировать с властью и обладанием. Но власть и любовь, власть и секс не совместимы по большому счету. Только добровольная игра во власть может быть частью любви.

Поэтому во многих зарубежных странах такие отношения строго запрещены. Преподавателя, замеченного в отношениях со студенткой, увольняют.

Этические нормы в психотерапии и психиатрии отражают существующие в данном обществе моральные ценности. Уважение к правам личности и ее границам – важное достижение последних десятилетий, которое связано с индивидуалистическим духом рыночной экономики. Ведь чтобы осуществлять предпринимательскую деятельность необходимо иметь свободу самовыражения и гарантии личной неприкосновенности.

В эпоху раннего развития психиатрии за психиатрическим пациентов фактически не признавалось никаких прав. Он лишен разума с точки зрения психиатрии того времени, а значит и не является человеком в полном смысле этого слова, как понимала человека эпоха Просвещения.

Психиатрия смотрела на пациента как на «душевнобольного», то есть морально поврежденного и пыталась вернуть его к «нормальному состоянию» шоковыми способами вроде обливаний ледяной водой, прижиганий и связываний.

Это было вполне этично по тем временам. Было бы не этично оставить пациента без помощи и морально деградировать с точки зрения врачебного долга, как его понимали. Врачи в большинстве своем скорее всего не были жестокими садистами, а оказывали помощь так, как могли. При том, что по тем временам это было даже прогрессивным. Безумцев хотя бы перестали считать преступниками и сняли с них цепи и стали использовать этичные по мнению психиатров той эпохи смирительные рубашки.

А с точки зрения этики предшествующей эпохи, когда психиатрия только зарождалась, содержание безумца на цепи не было предосудительным, так как защищало общество от возможной опасности и хаоса.

К началу XX века, как я уже неоднократно писал, в психиатрии укоренилась медицинская модель. Это гуманизировало отношение к пациентам. Они теперь не морально развращенные люди, а люди, страдающие от психической болезни из-за нарушений в организме. Потому заслуживают большего уважения. К тому времени использование и смирительных рубашек стало все больше считаться неэтичным по отношению к пациентам.

Хотя человек с психическим расстройством уже перестал считаться лишенным морали и разума, но он воспринимался как ограниченный в своих человеческих возможностях и потому заслуживал покровительственного и отеческого обращения, подобно ребенку. Его жизнь фактически была полностью в руках врача, что было тоже вполне этичным по тем временам.

Как мы помним, в конце XIX века появляется психоанализ, давший начало психотерапии. Вероятно, первоначально этические вопросы не были остро актуальны для него.

Например, у Фрейда есть эссе «Анализ фобии пятилетнего мальчика». 1909 года. В нем описан случай лечения ребенка его отцом. Фрейд пишет, что «только совмещение в одном лице родительского и врачебного авторитета, совпадение нежных чувств с научным интересом сделало здесь возможным использовать метод, который в подобных случаях вообще вряд ли мог бы быть применим».

С точки зрения этики современного психоанализа и любого направления психотерапии это грубейшее этическое нарушение. Нельзя заниматься терапией своих родственников. Это так называемые «двойные отношения». Не только родственников, но и друзей, и близких знакомых нельзя брать в терапию, а также родственников и друзей клиента. Соответственно психотерапевту нельзя дружить и вступать в близкие отношения, особенно сексуальные, со своими пациентами. Не только нынешними, но и бывшими. Этический кодекс Американской Психологической Ассоциации разрешает вступать в сексуальные отношения с клиентом по истечении двух лет с момента окончания терапии, но с множеством оговорок. Также нельзя вступать в сексуальные отношения с человеком, который близок к клиенту.

Откуда взялись эти нормы? Было бы хорошо, если прикладная наука сразу предусмотрела все возможные проблемы и разработала этические нормы заранее. Но они формировались постепенно. Как и любой моральный кодекс, эти нормы формировались, отталкиваясь от реальности. Какой был бы смысл писать о том, что с клиентов нельзя заниматься сексом, если бы этого не случалось?

Когда мы читаем этические кодексы прошлых эпох, например, рыцарей-крестоносцев, то нам кажется, что эти люди были благородны и аскетичны. Если мы читаем средневековые христианские поучения, то рисуется образ праведного и добродетельного христианина и кажется, что такое поведение было чем-то само собой разумеющимся. Отсюда идет наивная идеализация прошлого, распространенная, например, в виде картинок мужественных воителей, целомудренных дев и мудрых старцев.

Наверное, лет через 500 неразвивающиеся и вечно живущие люди-киборги будущего будут представлять нас по рекламным баннерам и мотивирующим постам в соцсетях. Они будут говорить друг другу: «Вот тогда жили Люди. Высокие, белые, стройные, стремились к успеху. Мужчины занимались спортом и бизнесом, а женщины делали карьеру и занимались семьей. Все успевали за свою короткую жизнь. А мы живем вечно и ни черта не делаем».

А когда они откроют строгие этические кодексы психологов, то окончательно поймут, как много они потеряли, живя не в начале 21 века.

К сожалению, правила написаны кровью. Сначала появляются прецеденты, которые обсуждаются профессиональным сообществом, а затем они могут быть запрещены. Не имеет смысла запрещать то, чему не было прецедентов. А продолжение существование этических норм и санкций за их нарушение говорит о склонности людей эти нормы нарушать.

Это не значит, конечно, что нарушения массовые. Большая часть специалистов старается придерживаться этического кодекса. Грубые нарушения (сексуальные отношения, насилие) достаточно редки и за ними следуют строгие санкции. Более мелкие нарушения и спорные случаи достаточно распространены, но они осуждаются и наказываются в профессиональном сообществе.

Проблема в том, что этические нормы – это часто достаточно расплывчатые утверждения, а не конкретные предписания. Этические нормы скорее отражают общую установку, а не являются сводом ясных правил. Но там, где это возможно, например, в случае сексуальных контактов это ясно прописывается. Но есть различия во мнениях, например, через какой срок можно вступать в сексуальные отношения после окончания психотерапии. В некоторых профессиональных сообществах это совсем запрещается. В других сроки менее чем 2 года, в отличие от кодекса АПА. То есть у каждой ассоциации психологов и психотерапевтов есть свои этические кодексы. В основном они схожи, а различия касаются деталей.

Проблема этики в психологии на мой взгляд связана с тем, что невозможно прописать правило на каждый случай и остановить нарушения только санкциями.

«Летом 2015 года Американскую Психологическую Ассоциацию всколыхнул скандал. Был опубликован так называемый „отчёт Хоффмана“. (The Hoffman Report) – более чем семисот-страничный документ, посвящённый расследованию вовлеченности Американской Психологической Ассоциации в пытки заключённых в тюрьмах, подведомственных военному министерству (Пентагону) и ЦРУ… В частности, в печально известных тюрьмах Гуантанамо и Абу Грейб.

Если резюмировать содержании кратко, то установлены были следующие факты: руководство Американской Психологической Ассоциации, в частности её этический комитет, в 2002–2005 годах намеренно таким образом изменил этический кодекс ассоциации (в частности, сузил и максимально конкретизировал определение „жестокого обращения“ и „пыток“, в которых психологам запрещено участвовать), что создание и усовершенствование различных методов „расширенного допроса“. (часто используемый эвфемизм enhanced interrogation, подразумевающий пытки), в том числе таких методов, как пытка бессонницей, мерцающим светом, звуками и даже пытка водой, перестали подпадать под собственно определение „пытки“.

Таким образом был дан зелёный свет для ряда психологов (в том числе, занимавших весьма высокие позиции в иерархии APA), аффилированных с министерством обороны США для того, чтобы они могли быть вовлечены в работу по разработке и совершенствованию различных пыток. Ирония в данном случае состоит в том, что одним из главных ответственных за такое изменение этического стандарта был председатель этической комиссии АРА, в последствии, президент АРА Джеральд Кучер (Gerald Koocher), который считался (и считается) признанным экспертом в области этики, автор одного из основных учебников по этике для студентов-психологов в США». (К. С. Крючков «Как же сделать практическую психологию этичной? Или об этике внешней и этике внутренней»)

Многое зависит от личной культуры и нравственных ценностей психолога. А также от атмосферы общества, в котором он практикует. В России психологи вероятно чаще нарушают этические нормы, чем в западных странах, не только от отсутствия знаний и неразвитости системы контроля, которые тоже имеют место быть, но и из-за общекультурных российских ценностей: патриархальности, авторитаризма и нетерпимости.

Достаточно регулярно в России встречаются случаи эмоционального насилия в виде унижений и грубости в отношении клиентов. Особенно от него страдают представители дискриминируемых групп: гомосексуалы, транссексуалы и женщины. Психологи, например, могут попрекать клиентку тем, что она не в браке или пытаться исправить сексуальную ориентацию гомосексуала.

Фактически ценности психотерапии, автономия и сотрудничество, вступают в конфликт с социальными стереотипами, которыми заражены и психологи. Достаточно сложно вырасти и жить в данном обществе, а потом критически перерасти его ценности. Для этого требуется постоянная рефлексия и работа над собой.

Поэтому, конечно, в профилактике этических нарушений важны личная психотерапия для специалиста и супервизия. Но в некоторых направлениях, например КБТ, личная терапия не является обязательной. Считается, что терапевт сам должен решить, когда она ему потребуется.

Вероятно, это связано с особенностями работы в КБТ. Часто она скорее носит более обучающий формат, чем в других направлениях и использует протоколы, минимизируя вклад личности терапевта в процесс. Хотя, конечно, не стоит недооценивать значение терапевтических отношений в КБТ и роль личности терапевта, но она более ограниченная, чем в других направлениях.

Самое сложное в этике начинается тогда, когда вопрос касается нюансов терапевтических отношений. Например, психоаналитики считают неэтичным использовать самораскрытие, а в гуманистической терапии это не просто допускается, но считается важной частью терапевтического процесса.

На одном конце полюса мы имеем отстраненного и нейтрального психоаналитика, не допускающего какой-либо близости, а на другом, например, схема-терапевта, практикующего интенсивное родительство, когда он не только может самораскрываться, говоря о себе, но и подчеркивать всячески свое теплое отношение к клиенту и даже принимать за него жизненно важные решения, что является для психоаналитической терапии жестким табу.

Ведь этика подразумевает еще и качественную и профессиональную работу. Но терапевтические модели и интервенции в разных видах терапии отличаются и потому, что схема-терапевту – интенсивное родительство, то психоаналитику – нарушение границ и эксплуатация. Но нужно заметить, что интенсивное родительство используется только в ходе длительной терапии с глубокими личностными расстройствами, когда у клиента нет опыта здоровых родительских отношений.

Социально-историческая обусловленность этических норм не обесценивает их. Они – основа для работы психотерапевта. С них должно начинаться обучение психотерапии. Без нее – самые искусные техники самых умных и прекрасных терапевтов могут стать инструментом насилия. Они – ориентир в постоянно меняющемся мире сложных противоречий.

1. Этический кодекс психолога Российского психологического общества составлен в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом Российской Федерации № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных», Уставом Российского психологического общества, Всеобщей декларацией прав человека, Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов исследования», международной Универсальной декларацией этических принципов для психологов, Этическим метакодексом Европейской федерации психологических ассоциаций.

2. Консультативным и регулирующим органом Российского психологического общества по вопросам профессиональной этики психолога является Этический комитет Российского психологического общества.

3. В настоящем Этическом кодексе термин «Психолог» относится к лицу, имеющему высшее психологическое образование.

4. В настоящем Этическом кодексе термин «Клиент» относится к лицу, группе лиц или организации, которые согласились быть объектом психологических исследований в личных, научных, производственных или социальных интересах или лично обратились к Психологу за психологической помощью.

5. Действие данного Этического кодекса распространяется на все виды деятельности психологов, определенные настоящим Этическим кодексом. Действие данного Этического кодекса распространяется на все формы работы Психолога, в том числе осуществляемые дистанционно или посредством сети Интернет.

6. Профессиональная деятельность психолога характеризуется его особой ответственностью перед клиентами, обществом и психологической наукой, и основана на доверии общества, которое может быть достигнуто только при соблюдении этических принципов профессиональной деятельности и поведения, содержащихся в настоящем Этическом кодексе.

7. Этический кодекс психологов служит: для внутренней регуляции деятельности сообщества психологов; для регуляции отношений психологов с обществом; основой применения санкций при нарушении этических принципов профессиональной деятельности.

Психолог исходит из уважения личного достоинства, прав и свобод человека, провозглашенных и гарантированных Конституцией Российской Федерации и международными документами о правах человека.

Принцип уважения включает:

1) Уважение достоинства, прав и свобод личности

а) Психолог с равным уважением относится к людям вне зависимости от их возраста, пола, сексуальной ориентации, национальности, принадлежности к определенной культуре, этносу и расе, вероисповедания, языка, социально-экономического статуса, физических возможностей и других оснований.

б) Беспристрастность Психолога не допускает предвзятого отношения к Клиенту. Все действия Психолога относительно Клиента должны основываться на данных, полученных научными методами. Субъективное впечатление, которое возникает у Психолога при общении с Клиентом, а также социальное положение Клиента не должны оказывать никакого влияния на выводы и действия Психолога.

в) Психолог избегает деятельности, которая может привести к дискриминации Клиента по любым основаниям.

г) Психологу следует так организовать свою работу, чтобы ни ее процесс, ни ее результаты не наносили вреда здоровью и социальному положению Клиента и связанных с ним лиц.

2) Конфиденциальность

а) Информация, полученная Психологом в процессе работы с Клиентом на основе доверительных отношений, не подлежит намеренному или случайному разглашению вне согласованных условий.

б) Результаты исследования должны быть представлены таким образом, чтобы они не могли скомпрометировать Клиента, Психолога или психологическую науку.

в) Психодиагностические данные студентов, полученные при их обучении, должны рассматриваться конфиденциально. Сведения о Клиентах также должны рассматриваться конфиденциально.

г) Демонстрируя конкретные случаи своей работы, Психолог должен обеспечить защиту достоинства и благополучия Клиента.

д) Психолог не должен отыскивать о Клиенте информацию, которая выходит за рамки профессиональных задач Психолога.

е) Клиент имеет право на консультацию Психолога или работу с ним без присутствия третьих лиц.

ж) Неконтролируемое хранение данных, полученных при исследованиях, может нанести вред Клиенту, Психологу и обществу в целом. Порядок обращения с полученными в исследованиях данными и порядок их хранения должны быть жестко регламентированы.

3) Осведомленность и добровольное согласие Клиента

а) Клиент должен быть извещен о цели работы, о применяемых методах и способах использования полученной информации. Работа с Клиентом допускается только после того, как Клиент дал информированное согласие в ней участвовать. В случае, если Клиент не в состоянии сам принимать решение о своем участии в работе, такое решение должно быть принято его законными представителями.

б) Психолог должен сообщать Клиенту обо всех основных шагах или лечебных действиях. В случае стационарного лечения Психолог должен информировать Клиента о возможных рисках и об альтернативных методах лечения, включая непсихологические.

в) Видео- или аудиозаписи консультации или лечения Психолог может делать только после того, как получит согласие на это со стороны Клиента. Это положение распространяется и на телефонные переговоры. Ознакомление третьих лиц с видео-, аудиозаписями консультации и телефонными переговорами Психолог может разрешить только после получения согласия на это со стороны Клиента.

г) Участие в психологических экспериментах и исследованиях должно быть добровольным. Клиент должен быть проинформирован в понятной для него форме о целях, особенностях исследования и возможном риске, дискомфорте или нежелательных последствиях, чтобы он мог самостоятельно принять решение о сотрудничестве с Психологом. Психолог обязан предварительно удостовериться в том, что достоинство и личность Клиента не пострадают. Психолог должен принять все необходимые предосторожности для обеспечения безопасности и благополучия Клиента и сведения к минимуму возможности непредвиденного риска.

д) В тех случаях, когда предварительное исчерпывающее раскрытие информации противоречит задачам проводимого исследования, Психолог должен принять специальные меры предосторожности для обеспечения благополучия испытуемых. В тех случаях, когда это возможно, и при условии, что сообщаемая информация не нанесет вреда Клиенту, все разъяснения должны быть сделаны после окончания эксперимента.

4) Самоопределение Клиента

а) Психолог признает право Клиента на сохранение максимальной автономии и самоопределения, включая общее право вступать в профессиональные отношения с психологом и прекращать их.

б) Клиентом может быть любой человек в случае своей несомненной дееспособности по возрасту, состоянию здоровья, умственному развитию, физической независимости. В случае недостаточной дееспособности человека решение о его сотрудничестве с Психологом принимает лицо, представляющее интересы этого человека по закону.

в) Психолог не должен препятствовать желанию Клиента привлечь для консультации другого психолога (в тех случаях, когда к этому нет юридических противопоказаний).

Психолог должен стремиться обеспечивать и поддерживать высокий уровень компетентности в своей работе, а также признавать границы своей компетентности и своего опыта. Психолог должен предоставлять только те услуги и использовать только те методы, которым обучался и в которых имеет опыт.

Принцип компетентности включает:

1) Знание профессиональной этики

а) Психолог должен обладать исчерпывающими знаниями в области профессиональной этики и обязан знать положения настоящего Этического кодекса. В своей работе Психолог должен руководствоваться этическими принципами.

б) Если персонал или студенты выступают в качестве экспериментаторов в проведении психодиагностических процедур, Психолог должен обеспечить, независимо от их собственной ответственности, соответствие совершаемых ими действий профессиональным требованиям.

в) Психолог несет ответственность за соответствие профессионального уровня персонала, которым он руководит, требованиям выполняемой работы и настоящего Этического кодекса.

г) В своих рабочих контактах с представителями других профессий Психолог должен проявлять лояльность, терпимость и готовность помочь.

2) Ограничения профессиональной компетентности

а) Психолог обязан осуществлять практическую деятельность в рамках собственной компетентности, основанной на полученном образовании и опыте.

б) Только Психолог осуществляет непосредственную (анкетирование, интервьюирование, тестирование, электрофизиологическое исследование, психотерапия, тренинг и др.) или опосредованную (биографический метод, метод наблюдения, изучение продуктов деятельности Клиента и др.) работу с Клиентом.

в) Психолог должен владеть методами психодиагностической беседы, наблюдения, психолого-педагогического воздействия на уровне, достаточном, чтобы поддерживать у Клиента чувство симпатии, доверия и удовлетворения от общения с Психологом.

г) Если Клиент болен, то работа с ним допустима только с разрешения врача или согласия других лиц, представляющих интересы Клиента.

3) Ограничения применяемых средств

а) Психолог может применять методики, которые адекватны целям проводимого исследования, возрасту, полу, образованию, состоянию Клиента, условиям эксперимента. Психодиагностические методики, кроме этого, обязательно должны быть стандартизованными, нормализованными, надежными, валидными и адаптированными к контингенту испытуемых.

б) Психолог должен применять методы обработки и интерпретации данных, получившие научное признание. Выбор методов не должен определяться научными пристрастиями Психолога, его общественными увлечениями, личными симпатиями к Клиентам определенного типа, социального положения или профессиональной деятельности.

в) Психологу запрещается представлять в результатах исследования намеренно искаженные первичные данные, заведомо ложную и некорректную информацию. В случае обнаружения Психологом существенной ошибки в своем исследовании после того, как исследование было опубликовано, он должен предпринять все возможные действия по исправлению ошибки и дальнейшему опубликованию исправлений.

4) Профессиональное развитие

Психолог должен постоянно повышать уровень своей профессиональной компетентности и свою осведомленность в области этики психологической работы (исследования).

5) Невозможность профессиональной деятельности в определенных условиях

а) Если какие-либо обстоятельства вынуждают Психолога преждевременно прекратить работу с Клиентом и это может отрицательно сказаться на состоянии Клиента, Психолог должен обеспечить продолжение работы с Клиентом.

б) Психолог не должен выполнять свою профессиональную деятельность в случае, когда его способности или суждения находятся под неблагоприятным воздействием.

Психолог должен помнить о своих профессиональных и научных обязательствах перед своими клиентами, перед профессиональным сообществом и обществом в целом. Психолог должен стремиться избегать причинения вреда, должен нести ответственность за свои действия, а также гарантировать, насколько это возможно, что его услуги не являются злоупотреблением.

Принцип ответственности включает:

1) Основная ответственность

а) Решение Психолога осуществить исследовательский проект или вмешательство предполагает его ответственность за возможные научные и социальные последствия, включая воздействие на лиц, группы и организации, участвующие в исследовании или вмешательстве, а также непрямой эффект, как, например, влияние научной психологии на общественное мнение и на развитие представлений о социальных ценностях.

б) Психолог должен осознавать специфику взаимодействия с Клиентом и вытекающую из этого ответственность. Ответственность особенно велика в случае, если в качестве испытуемых или клиентов выступают лица, страдающие от медикаментозной зависимости, или лица, ограниченные в своих действиях, а также, если программа исследования или вмешательства целенаправленно ограничивает дееспособность Клиента.

в) Если Психолог приходит к заключению, что его действия не приведут к улучшению состояния Клиента или представляют риск для Клиента, он должен прекратить вмешательство.

2) Ненанесение вреда

Психолог применяет только такие методики исследования или вмешательства, которые не являются опасными для здоровья, состояния Клиента, не представляют Клиента в результатах исследования в ложном, искаженном свете, и не дают сведений о тех психологических свойствах и особенностях Клиента, которые не имеют отношения к конкретным и согласованным задачам психологического исследования.

3) Решение этических дилемм

а) Психолог должен осознавать возможность возникновения этических дилемм и нести свою персональную ответственность за их решение. Психологи консультируются по этим вопросам со своими коллегами и другими значимыми лицами, а также информируют их о принципах, отраженных в Этическом кодексе.

б) В случае, если у Психолога в связи с его работой возникли вопросы этического характера, он должен обратиться в Этический комитет Российского психологического общества за консультацией.

Психолог должен стремиться содействовать открытости науки, обучения и практики в психологии. В этой деятельности психолог должен быть честным, справедливым и уважающим своих коллег. Психологу надлежит четко представлять свои профессиональные задачи и соответствующие этим задачам функции.

Принцип честности включает:

1) Осознание границ личных и профессиональных возможностей

Психолог должен осознавать ограниченность как своих возможностей, так и возможностей своей профессии. Это условие установления диалога между профессионалами различных специальностей.

2) Честность

Психолог и Клиент (или сторона, инициирующая и оплачивающая психологические услуги для Клиента) до заключения соглашения оговаривают вопросы вознаграждения и иные существенные условия работы, такие как распределение прав и обязанностей между Психологом и Клиентом (или стороной, оплачивающей психологические услуги) или процедура хранения и применения результатов исследования.

Психолог должен известить Клиента или работодателя о том, что его деятельность в первую очередь подчиняется профессиональным, а не коммерческим принципам.

При приеме на работу Психолог должен поставить своего работодателя в известность о том, что:

– в пределах своей компетенции он будет действовать независимо;

– он обязан соблюдать принцип конфиденциальности: этого требует закон;

– профессиональное руководство его работой может осуществлять только психолог;

– для него невозможно выполнение непрофессиональных требований или требований, нарушающих данный Этический кодекс.

При приеме Психолога на работу работодатель должен получить текст данного Этического кодекса.

б) Публичное распространение сведений об оказываемых Психологом услугах служит целям принятия потенциальными Клиентами информированного решения о вступлении в профессиональные отношения с Психологом. Подобная реклама приемлема только в том случае, если она не содержит ложных или искаженных сведений, отражает объективную информацию о предоставляемых услугах и отвечает правилам приличия.

в) Психологу запрещается организовывать рекламу себе или какому-либо определенному методу вмешательства или лечения. Реклама в целях конкуренции ни при каких условиях не должна обманывать потенциальных Клиентов. Психолог не должен преувеличивать эффективность своих услуг, делать заявлений о превосходстве своих профессиональных навыков и применяемых методик, а также давать гарантии результативности оказываемых услуг.

г) Психологу не разрешается предлагать скидку или вознаграждение за направление к ним нему Клиентов или заключать соглашения с третьими лицами с этой целью.

3) Прямота и открытость

а) Психолог должен нести ответственность за предоставляемую им информацию и избегать ее искажения в исследовательской и практической работе.

б) Психолог формулирует результаты исследования в терминах и понятиях, принятых в психологической науке, подтверждая свои выводы предъявлением первичных материалов исследования, их математико-статистической обработкой и положительным заключением компетентных коллег. При решении любых психологических задач проводится исследование, всегда опирающееся на предварительный анализ литературных данных по поставленному вопросу.

в) В случае возникновения искажения информации психолог должен проинформировать об этом участников взаимодействия и заново установить степень доверия.

4) Избегание конфликта интересов

а) Психолог должен осознавать проблемы, которые могут возникнуть в результате двойственных отношений. Психолог должен стараться избегать отношений, которые приводят к конфликтам интересов или эксплуатации отношений с Клиентом в личных интересах.

б) Психолог не должен использовать профессиональные отношения в личных, религиозных, политических или идеологических интересах.

в) Психолог должен осознавать, что конфликт интересов может возникнуть после формального прекращения отношений Психолога с Клиентом. Психолог в этом случае также несет профессиональную ответственность.

г) Психолог не должен вступать в какие бы то ни было личные отношения со своими Клиентами.

5) Ответственность и открытость перед профессиональным сообществом

а) Результаты психологических исследований должны быть доступны для научной общественности. Возможность неверной интерпретации должна быть предупреждена корректным, полным и недвусмысленным изложением. Данные об участниках эксперимента должны быть анонимными. Дискуссии и критика в научных кругах служат развитию науки и им не следует препятствовать.

б) Психолог обязан уважать своих коллег и не должен необъективно критиковать их профессиональные действия.

в) Психолог не должен своими действиями способствовать вытеснению коллеги из его сферы деятельности или лишению его работы.

г) Если Психолог считает, что его коллега действует непрофессионально, он должен указать ему на это конфиденциально.

1. Нарушение Этического кодекса психолога включает в себя игнорирование изложенных в нем положений, неверное их толкование или намеренное нарушение. Нарушение Этического кодекса может стать предметом жалобы.

2. Жалоба на нарушение Этического кодекса психолога может быть подана в Этический комитет Российского психологического общества в письменном виде любым физическим и юридическим лицом. Рассмотрение жалоб и вынесение решений по ним осуществляется в установленном порядке Этическим комитетом Российского психологического общества.

3. В качестве санкций, применяемых к Психологу, нарушившему Этический кодекс, могут выступать: предупреждение от имени Российского психологического общества (общественное порицание), приостановление членства в Российском психологическом обществе, сопровождающееся широким информированием общественности и потенциальных клиентов об исключении данного специалиста из действующего реестра психологов РПО. Информация о применяемых санкциях является общедоступной и передается в профессиональные психологические ассоциации других стран.

4. В случае серьезных нарушений Этического кодекса Российское психологическое общество может ходатайствовать о привлечении Психолога к суду.