Послесловие

Данная книга ставит перед собой задачу объяснить наиболее важные вещи в психиатрии и психотерапии. Это определенно деликатный проект. Если, как утверждают, методов психотерапии так же много, как и психотерапевтов, то, конечно, имеется и много разных точек зрения на то, что является важнейшим в данной области. Мой выбор, конечно, субъективен, он обусловлен теми случайностями, которые происходили во время моей тридцатилетней практики в психиатрии. Особенно субъективен, вероятно, обзор методов психотерапии, который во многом связан с моей собственной биографией. Тем не менее, я попробовал затронуть в этой книге наиболее частые и важные расстройства. Нет здесь детской и молодежной психиатрии, так как это отдельная наука, в которой я не набрал опыта. Не хватает также данных из области умственной неполноценности, недостаточности интеллекта. Естественно, инвалиды в духовном плане могут заболевать также психически, и это заболевание окрашено тогда снижением интеллекта. Все же умственная неполноценность сама по себе – это не настоящий предмет психиатрической науки, и слишком долгое смешивание обеих областей в больших «сумасшедших домах» надолго испортило имидж психиатрии.

Впрочем, я должен просить прощения еще у психологов, так как я всегда говорил, простоты ради, о психиатрах. Во многих вопросах психологи, если у них есть дополнительное образование в области психотерапии, так же, если не более, компетентны, как и психиатры. Они не могут проводить только физические обследования и не могут прописывать препараты. Выбранная мной система грубо руководствуется самой новой классификацией МКБ – 10, ключом классификации Всемирной организации здравоохранения, которую очень удобно использовать в научных целях. Однако, книга использует также преимущества отчасти более ясной так называемой старой немецкой «триадной системы психиатрии». Поскольку, чтобы понять психические болезни и, прежде всего, психически больных людей, не достаточно их только описывать. Я старался нанизать мясо на кости психиатрических диагнозов, рассказывая многочисленные истории пациентов. В целях анонимности я, конечно, настолько изменил истории, чтобы эффект узнавания был исключен.

Собственно, я должен был бы попросить прощения у всех нормальных, о которых отзывался явно слишком резко и не очень справедливо. Но ведь, можно просить прощения только у того, кто существует на самом деле. И после того, как я несколькими строками ранее объявил всех читателей этой книги ненормальными, да и вообще никого не знаю, кого бы я ругал при более близком рассмотрении как «нормальных», то для извинения действительно не хватает пострадавшего. Никто не является просто нормальным. Если «нормальность» уже ничего не значит в вечности, то она – лишь временное поведение, которое может случиться у каждого из нас, также у вас и у меня. Книга хотела указать на опасности этой «нормальности», – ведь в этой жизни мы зависим от того, что считается «нормальным». Только поняв это, мы сможем найти в себе силы оценить чрезвычайное, не стать теми же самыми «нормальными». И, наконец, пусть будет позволено психиатру обратить больше внимания на обаятельность своих пациентов, а не только на те трудности, которые создают психические болезни для пациентов и их окружения.

Если после чтения этой книги кто-то скажет, что «все это не так просто», что я должен был все представить «более дифференцированно и подробно», то я хотел бы здесь заявить без обиняков, что согласен. Разумеется, при замене «должен» на «может». Поскольку имеется достаточно подробных психиатрических учебников. Правда, у самого известного в настоящее время учебника такой вес, что он вызвал бы при падении с высоты одного метра поломку плюсневой кости. Под этим аварийно-хирургическим углом зрения данная книга абсолютно неопасна. Она представляется скорее маленькой шоколадной конфеткой, чем большим тортом, скорее блюдом, возбуждающим аппетит, чем сытным гарниром. Книга написана не для профессионалов, а для тех, кто хотел бы совершить обзор увлекательного мира психиатрии и психотерапии. Меня очень успокоило то, что мясник, которому я дал прочесть книгу, нашел ее понятной. Он был испуган только слабоумно нормальными «синусоидальными средами». В словаре он нашел, что речь должна идти о пустотах. Он предложил замуровать синусоидальные среды. Я нахожу, что это правильно.

Желающим получить более точную информацию, я, естественно, рекомендую специальную литературу. Имеются также хорошие проспекты по отдельным психическим заболеваниям для пациентов и родственников. Есть замечательные группы взаимопомощи заинтересованных лиц и родственников, которые нередко знают о заболевании больше, чем некоторые мои коллеги. Мы, специалисты в области психиатрии и психотерапии, должны быть открытыми и аргументировано отвечать на критические вопросы. Будет совершенно правильно, если пациент спросит терапевта о его образовании, по какому методу он намеревается проводить «психотерапию», каковы воздействия и побочные эффекты этой терапевтической формы. Ведь суть психотерапии и психиатрии не должна заключаться в той старой шутке:

Прохожий спрашивает психиатра:

«Как пройти к вокзалу?»

«Я не знаю, но хорошо, что мы с Вами поговорили об этом».

Прежде всего, не надо заниматься долго своей психикой. Она не для этого создана. Да и своего психиатра когда-нибудь тоже лучше всего забыть. Ориентация на решение означает именно то, что пациент отделяется от своего психиатра, задача которого заключается в том, чтобы открыть пациенту доступ к собственным силам, которыми он может решить свои проблемы. Психиатр, который ожидает писем с выражением благодарности от своих пациентов, не понял чего-то важного в цели своей работы. Если же он, тем не менее, их получает, он, конечно, не должен горевать. Психиатрия и психотерапия поставляют только полезные методы, чтобы облегчить или устранить временные расстройства. Это максимально ограниченное дело. Дороги к счастью у психиатрической науки в ассортименте нет. Здесь применимо изречение Одо Маркварда: «Смысл, и это твердо установлено, – это всегда допустимый вздор». Когда людей по всей стране во всех средствах массовой информации поливают непрерывным психологическим бормотанием, то опасность состоит в том, что когда-нибудь в психиатрии произойдет то, от чего Олдос Хаксли предостерегал всю медицину: «Медицина настолько продвинулась, что здоровых уже больше нет».