Глава 4
Как биом влияет на вас и как вы можете влиять на биом
Как мы уже знаем, здоровый биом должен отличаться богатством и максимальным разнообразием видов микробов, общее число которых примерно равняется сумме всех клеток человеческого организма (мы это не осознаем, потому что микробы, как правило, существенно меньше, чем человеческие клетки).
Как вы скоро узнаете, они влияют на наше настроение, вес и работу иммунной системы. Однако существует и обратная связь. Ваш образ жизни и то, как и чем вы питаетесь, оказывает колоссальное влияние на микроорганизмы, живущие внутри вас.
Как же микробы впервые оказываются в желудке и кишечнике?
Откуда берется микробиом
В большинстве случаев микробиом достается человеку от матери. Пока вы находились в утробе, ваш кишечник был стерилен, и то, по какому сценарию шло формирование микробиома, зависело от способа рождения.
Во время естественных родов плод проходит по родовым путям и неизбежно сглатывает содержимое влагалища, а затем контактирует с кожей матери. Занесенные таким образом в кишечник бактерии, не встретив сопротивления, немедленно колонизируют всю пищеварительную систему. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то в его организм попадает еще больше «хороших» бактерий с молоком матери.
В случае кесарева сечения все обстоит иначе, потому что в первую очередь новорожденный сталкивается с бактериями, живущими в родильном отделении, на коже врачей, проводивших операцию, и на всем том, с чем он контактирует в первые часы жизни.
Результаты анализов кала младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, наглядно демонстрируют существенные различия между видами бактерий, населяющих их кишечник и кишечник детей, рожденных естественным путем.
Имеет ли это значение? Да, и очень важное. Благодаря исследованию, проведенному учеными Гарвардской школы общественного здоровья им. Т. Х. Чана, нам известно, что дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, более склонны к ожирению.
В этом исследовании, получившем название GUTS, ученые наблюдали за жизнью более чем 22 000 детей с момента рождения до взросления. В частности, они взвешивали детей в подростковом возрасте и после 20 лет.
Результаты оказались удручающими, особенно когда речь шла о родных братьях и сестрах, рожденных разными способами. Оказалось, что кесарево сечение повышает риск ожирения на 64 %, несмотря на общие гены, одинаковое питание и условия жизни. Очевидно, что основной причиной ожирения в этих случаях были кишечные бактерии.
«Безусловно, кесарево сечение во многих случаях является единственным способом сохранить жизнь и здоровье матери и плода, – говорит один из авторов проекта Хорхе Чаварро. – Однако эта операция, как и любая другая, чревата многочисленными осложнениям. Полученные в ходе исследования данные ясно говорят, что врачи должны принимать во внимание повышенный риск ожирения ребенка в будущем при назначении операции».
Люди, рожденные с помощью кесарева сечения, чаще страдают от аллергических заболеваний.
Все это представляет серьезную проблему, если учитывать, что, по статистике, в результате кесарева сечения в Великобритании рождается 26 % детей, в США 35 %, в Канаде 50 %, а в Бразилии 80 %.
Частично компенсировать недостатки кесарева сечения можно посредством искусственного внесения микробов матери в организм ребенка. Для этого из влагалища и ануса роженицы берутся мазки и затем полученные материалы наносятся на лицо новорожденного в области рта и глаз сразу после рождения.
Этот подход имеет множество сторонников, однако в их число не входит д-р Обри Каннингтон, преподающий в медицинском департаменте Имперского колледжа Лондона. Он считает, что даже при условии тщательного соблюдения мер предосторожности потенциальные риски перевешивает любые возможные преимущества.
«Однажды моему коллеге пришлось вмешаться, когда зараженная генитальным герпесом роженица попросила выполнить эту процедуру сразу после операции, – говорит он. – Она едва не заразила герпесом своего собственного ребенка».
Он также уверен, что существуют более эффективные способы: «Материнское молоко и полный отказ от ненужных антибиотиков принесут ребенку больше пользы, чем слизь из влагалища».
Грудное вскармливание не только создает идеальные условия для формирования здорового микробиома, но и в два раза, по сравнению с искусственным вскармливанием, снижает риск заболевания экземой и астмой.
Помимо всех необходимых жиров, белков и углеводов, в состав грудного молока входят сложные олигосахариды, которые не усваиваются ребенком, а служат источником пищи для наших «старых друзей». Тот факт, что грудное молоко столь необходимо для бактерий, лишний раз подчеркивает его огромную важность для нормального развития.
По мере того как мы взрослеем, состав биома меняется и все более усложняется: в кишечнике ребенка обитает около 100 видов бактерий, а у взрослого человека их может быть в 10 раз больше. Примерно к трем годам микробиом практически полностью сформирован, однако он по-прежнему очень чутко реагирует на инфекции, антибиотики и на изменение диеты.
От нас не зависело, как и где мы появимся на свет. От нас не зависело решение матери кормить нас молоком или искусственным питанием. Но только от нас зависит, что мы будем есть сегодня. Мы и наш микробиом. Но прежде чем продолжить эту тему, я хотел бы подробно остановиться на том, как микробиом влияет на нас.
Итоги
Микробиом активно формируется в первые два года жизни, и на этот процесс огромное влияние оказывает способ рождения.
В состав грудного молока входит идеальное сочетание белков, жиров и углеводов. Также оно содержит вещества, которые не усваиваются ребенком, а стимулируют рост «хороших» бактерий. Очень странно, что в молоке нашлось место для веществ, предназначенных исключительно для кормления наших старых друзей.
Как биом влияет на ваш вес
Как мы уже знаем, кесарево сечение может оказывать долгосрочное воздействие на кишечные бактерии и объем талии.
Продолжительные курсы лечения антибиотиками в детском возрасте, особенно в первые шесть месяцев жизни, также повышают риск ожирения.
Определенные сочетания бактерий могут различными способами провоцировать набор лишнего веса в зрелом возрасте.
◀ Одни кишечные бактерии извлекают из съеденной пищи больше энергии, чем другие.
◀ От бактерий может зависеть то, насколько повысится уровень сахара в крови после еды.
◀ Бактерии могут управлять настроением и определять вкусовые предпочтения.
Извлечение энергии из еды
Наша пищеварительная система работает не на 100 % эффективно: часть калорий не усваивается и выводится из организма. Несмотря на то что желудок и кишечник извлекают достаточно много энергии из пищи самостоятельно, работа находится и для бактерий. Мыши со стерильным кишечником отличаются от своих обычных собратьев заметной худобой, несмотря на одинаковое питание.
Также известно, что некоторые бактерии, например фирмикуты, извлекают энергию из пищи более эффективно, чем другие. Это значит, что если у меня в кишечнике живет больше фирмикут, чем у жены (это действительно так), то мой организм лучше усваивает калории.
Доказательства тому были получены исследователями из Национального института питания, которые собрали фекалии 32 детей, половина которых страдала от ожирения, а остальные имели нормальный вес, и дали их лабораторным мышам.
Несмотря на одинаковое питание, мыши, получившие фекалии полных детей, набрали значительно больший вес, нежели мыши, которым достались фекалии нормальных детей. Затем ученые измерили энергетическую ценность мышиных экскрементов и обнаружили, что, чем медленнее мыши набирали вес, тем больше калорий экскретировалось (выводилось) из их организма.
Почему физические нагрузки и диеты не всегда приводят к снижению веса
Подобные исследования изрядно пошатнули доверие к концепции, доминировавшей последние полвека. Согласно этой концепции ожирение наступает тогда, когда мы начинаем потреблять больше калорий, чем тратить. Соответственно, для того чтобы похудеть, обычно рекомендуется меньше есть и больше заниматься спортом.
На самом деле все не так просто. Как мы только что выяснили, кишечные бактерии могут решать, сколько калорий останется в организме, а сколько его покинут. Также мы знаем, что все продукты перевариваются по-разному, а съеденный торт влияет на организм совсем не так, как стейк.
В отличие от стейка, мука и сахар, из которых сделан торт, легко усваиваются и быстро повышают уровень сахара в крови. В ответ поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, и организм переключается в режим накопления жира.
В норме после резкого выброса инсулина в кровь уровень сахара снижается, затем появляется усталость и возвращается чувство голода. Чтобы его утолить, вы снова едите и в результате набираете вес. Чтобы не попасть в замкнутый круг, старайтесь не допускать резких и частых скачков уровня сахара в крови.
Для этого достаточно реже пить сладкую газировку и есть любую пищу, которая повышает сахар в крови.
Какую именно? Определить степень влияния продуктов на уровень сахара можно с помощью гликемического индекса (ГИ).
Пшеничный хлеб, рис, картофель и макароны содержат много простых углеводов и имеют высокий ГИ, тогда как продукты, богатые клетчаткой, например брокколи, отличаются низким ГИ. Ознакомиться с полным списком продуктов можно на сайте www.glycaemicindex.com
Несмотря на всю полезность и информативность (кто бы мог подумать, что одна съеденная картофелина поднимает уровень глюкозы в крови так же, как столовая ложка сахара), ГИ имеет свои недостатки. Для того чтобы определить ГИ конкретного продукта, необходимо, чтобы 10–20 добровольцев съели его, а врачи измерили уровень сахара. На основе полученных данных затем вычисляется и публикуется ГИ продукта.
Проблема заключается в том, что люди по-разному реагируют на одну и ту же пищу из-за разного состава бактерий в кишечнике.
Это стало известно благодаря самому масштабному в своем роде исследованию, проведенному израильским Институтом Вейцмана.
Персонализированное питание
Исследование Института Вейцмана The Personalised Nutrition Study – одно из самых невероятных исследований, о которых я знаю. На его основе была создана действительно персонализированная диета.
Для участия в исследовании иммунолог д-р Эран Элинав и программист д-р Эран Сегаль отобрали 800 добровольцев и тщательно проверили их здоровье. В первую очередь были сделаны анализы крови и кала, а также измерены рост и вес участников.
Каждому добровольцу установили на тело глюкометры для непрерывного измерения уровня сахара в крови. В течение недели они должны были носить глюкометры и тщательно записывать, что и сколько они съели и выпили, как долго спали и какие физические нагрузки получали. Ученые намеревались максимально точно измерить влияние повседневной диеты и образа жизни на уровень сахара в крови.
По ходу исследования было обработано более 1,5 миллиона результатов анализов.
К всеобщему удивлению, исследователи обнаружили, что одна и та же пища по-разному, иногда непредсказуемо, влияет на уровень сахара. Например, у одних добровольцев рис приводил к подъему уровня сахара, а у других практически нет.
Шоколад повышает концентрацию сахара в крови? Да, но у всех по-разному.
Исследователи собрали результаты анализов кала, крови и физических параметров, в частности возраст и пол, добровольцев, для того чтобы создать алгоритм – компьютерную модель, способную предсказывать индивидуальную реакцию человека на разные продукты, богатые углеводами.
Чтобы проверить разработанный алгоритм, они набрали еще одну группу добровольцев и сравнили свои прогнозы с фактическими результатами. Точность прогнозов превзошла все ожидания (10).
В конце концов для третьей группы они подготовили на основе анализов кала персонализированные планы питания, включавшие «плохие» и «хорошие» продукты.
Затем всем участникам было предложено соблюдать персонализированные диеты в течение двух недель. В первую неделю они ели пищу, которая, согласно расчетам, должна была повышать уровень сахара, а на второй неделе участники питались только «хорошими» продуктами.
В список «хороших» продуктов входили отнюдь не только овощи и фрукты, а к «плохим» относились не одни лишь пирожные. Некоторые участники спокойно ели шоколад и пили спиртное, а другим приходилось избегать употребления вполне здоровой пищи.
Как и ожидалось, расчеты Эрана Сегаля полностью подтвердились. «Когда участники находились на „плохой“ диете, уровень сахара у них был постоянно повышен, но стоило им перейти на „хорошую“ диету, как показатели нормализовались и перестали выходить за пределы приемлемых значений».
Моя хорошая приятельница Салейха Ахсан решила полететь в Израиль, чтобы на себе проверить эффективность новой методики.
Салейха работает врачом «Скорой помощи», поэтому она вечно занята и редко находит время на то, чтобы хорошо и спокойно поесть. Когда-то она служила в армии и находилась в прекрасной физической форме, но после серьезной травмы колена была вынуждена ограничить интенсивность тренировок. В результате она быстро набрала лишний вес и мечтала от него избавиться. Однажды она мне сказала: «Я всегда старалась следить за тем, что ем, но сейчас я не могу ничего поделать с весом. Мне нужна помощь».
Салейха мечтала не только о стройной фигуре. Некоторые ее близкие родственники болели диабетом 2-го типа, и она понимала, что находится в группе риска. Кроме того, избавившись от лишнего жира на талии, она могла вылечиться от недавно обнаруженного врачами синдрома поликистозных яичников.
В результате Салейха оказалась в Институте Вейцмана, где и познакомилась с обоими Эранами. Как и у других добровольцев, на ее теле был закреплен глюкометр для непрерывного слежения за уровнем сахара, а на руке она носила браслет для мониторинга периодов сна и бодрствования. Кроме того, в специальном приложении Салейха вела тщательный учет всего съеденного и фиксировала изменения настроения. Результаты анализов кала зафиксировали большое число бактерий, которые ассоциируются с ожирением и диабетом 2-го типа.
В течение первых шести дней Салейха должна была есть специально подобранные Институтом продукты, для того чтобы изучить, как они влияют на уровень сахара.
Наконец она получила два списка продуктов. В «хороший» зеленый список входили бананы, авокадо и горький шоколад, а в «плохой» красный попали ее любимые суши и виноград, которые Салейха всегда любила и считала полезными.
Салейха согласилась на протяжении месяца питаться только продуктами из зеленого списка.
Спустя три недели появились первые изменения. Она избавилась от хронической усталости и постоянного чувства голода. Кроме того, за это время она похудела на три килограмма, а кожа расправилась и стала лучше выглядеть.
«Раньше я винила и ругала себя за лень, а все оказалось гораздо сложнее, – говорит Салейха. – Бесконечные приступы усталости и голода исчезли, как только я начала есть продукты, не вызывающие резких скачков сахара».
Изменение диеты повлекло изменения в составе бактерий. К концу месяца существенно снизилась численность бактерий, связанных с ожирением и диабетом.
Далеко не все хотят лететь на другой конец света, чтобы несколько недель носить там глюкометр и изучать реакцию своего организма на различные продукты, поэтому ученые создали компанию, призванную помочь всем желающим.
После регистрации и оплаты вам пришлют комплект для сбора кала. Также потребуется заполнить небольшую анкету и сдать анализ крови на HbA1c (анализ крови на гликированный гемоглобин, показывающий уровень сахара за последние 90 дней).
После того как вы отправите все необходимые материалы и сведения назад, специалисты компании проанализируют их, а затем с помощью своего алгоритма создадут для вас индивидуальную программу питания, в которую будут входить продукты, необходимые для поддержания нормального уровня сахара в крови. Ученые уверены, что вы, как и Салейха, сбросите лишний вес и улучшите самочувствие, если будете точно соблюдать рекомендации и полностью откажетесь от запрещенных продуктов. Они также считают, что сделали первый реальный шаг на пути к созданию полностью персонифицированной диеты. Да, это только начало, но весьма интересное и перспективное начало. Чтобы узнать больше, посетите наш сайт cleverguts.com.
Для того чтобы проверить эффективность своего подхода, Эран Элинав и Эран Сегаль задумали провести еще более масштабное и рассчитанное на год исследование, в котором примут участие предиабетики – люди с высоким риском заболевания диабетом. Это исследование подвергнет серьезной проверке выдвинутые Элинавом и Сегалем идеи.
Неудивительно, что ученые не испытывают недостатка в добровольцах, ведь предыдущие участники пришли в такой восторг от достигнутых результатов, что уговаривают своих друзей и родственников принять участие в новом эксперименте.
Йо-йо диеты
Элинав и Сегаль также изучают влияние кишечных бактерий на йо-йо диеты. Любой, кто хоть раз сидел на диете, знает, что поддерживать достигнутый в результате диеты нормальный вес намного сложнее, чем сбрасывать лишний. Многие люди, выбравшие диеты типа йо-йо, с огромными усилиями превозмогают себя и добиваются желаемого результата, но лишь для того, чтобы вскоре сорваться и снова набрать лишние килограммы.
Как мы уже выяснили, проблема заключается в том, что организм не желает мириться с потерей жировых тканей и начинает активно вырабатывать гормоны аппетита. Чем больше вы сжигаете жира, тем больше вырабатывается гормонов, вызывающих голод, и тем меньше гормонов, подавляющих аппетит. Это плохая новость. Хорошая новость заключается в том, что если вы преодолеете себя, то уровень гормонов аппетита придет в норму.
Звучит интригующе, но, похоже, микробиом вносит свою лепту и в проблему йо-йо диет.
Желая наконец разобраться, Элинав и Сегаль раскормили лабораторных мышей до наступления ожирения, а затем перевели их на низкокалорийную диету до возвращения к изначальному весу. Этот цикл ученые повторили несколько раз, и в конце эксперимента мыши выглядели так же, как в его начале.
Но сходство было только внешним. Отныне, если мыши получали неограниченный доступ к пище, они набирали вес гораздо быстрее, чем в первый раз. Причиной тому было изменение состава их микробиома, в котором появилось больше бактерий, способствующих ожирению.
«Похоже, что микробиом сохраняет „память“ о прошлом ожирении, – говорит Эран Элинав. – Новый микробиом ускорял набор веса, как только мыши возвращались к высококалорийной диете».
К счастью, исследователи научились управлять этим процессом и обращать его вспять с помощью флавоноидов.
Флавоноиды синтезируются растениями для защиты от паразитов и суровых погодных условий. Вы найдете много флавоноидов в чернике, вишне, ежевике, винограде, сливах, помидорах и зеленом чае. Они являются мощными антиоксидантами и помогают сжигать жир. Более подробно читайте о них в пятой главе.
В результате эксперимента Элинав и Сегаль доказали, что йо-йо диеты создают, по крайней мере у мышей, условия для формирования нездорового биома, богатого бактериями, уничтожающими флавоноиды, что, в свою очередь, способствует ожирению.
После того как ученые начали добавлять флавоноиды мышам в воду, микробиом «перезагрузился», и они перестали стремительно набирать вес, оказавшись на высокоуглеводной диете.
Ученые давали мышам два вида флавоноидов: апигенин, который содержится в петрушке, сельдерее и ромашковом чае, а также нарингенин, который присутствует в грейпфрутах, апельсинах и томатной кожице.
Маловероятно, что вы сможете получить с пищей такие же гигантские дозы флавоноидов, как и мыши во время эксперимента. Неизвестно даже, влияют ли флавоноиды на людей так же, как на мышей, однако вы точно ничего не потеряете, если чаще будете есть все эти полезные продукты.
Итоги
Биом влияет на количество получаемой из пищи энергии и, в некоторой степени, на набор лишнего веса.
От биома зависит то, как различные продукты изменяют уровень сахара в крови.
Анализы кала позволяют предсказать, какие продукты вызывают резкое повышение сахара у конкретного человека, что создает научную основу для разработки действительно персонализированных диет.
Употребление флавоноидов или пищи, богатой флавоноидами, может помочь сохранить вес после завершения диеты.
Существуют доказательства, что биом влияет на наши вкусовые предпочтения и выбор пищи.
Биом и головной мозг
Мы привыкли думать, что сами принимаем все решения – от выбора блюда на ужин до места отдыха. Но правда заключается в том, что многие действия совершаются подсознательно под влиянием мотивов и сигналов, о существовании которых мы зачастую не догадываемся.
Почему вы съели маффин по дороге на работу? Вы действительно хотели съесть его и тщательно взвесили все «за» и «против», прежде чем купить его? Или же случайно обратили на него внимание в кафе и приняли решение спонтанно? Большинство людей выбирают и едят пищу неосознанно, действуя по привычке или под влиянием рекламы.
А как же кишечные бактерии? Мыслимо ли, чтобы примитивные одноклеточные микроорганизмы, живущие в кишечнике, влияли на наши решения?
Не только я, но и все большее число ученых уверены, что так оно и есть. Микробы имеют возможности, мотивы и все необходимые инструменты для того, чтобы манипулировать нами.
Я уже говорил, что внутри желудка и кишечника существует второй мозг – энтерическая система, которая состоит из примерно того же количества нейронов, как и мозг кошки (мне очень нравится этот факт), и соединяется с головным мозгом посредством блуждающего нерва. Этот нерв напоминает перегруженную телефонную линию, по которой энтерическая система непрерывно общается с мозгом.
Уже существуют доказательства, что микробы умеют взламывать систему и общаться с мозгом напрямую через блуждающий нерв. Кроме того, они производят гормоны и нейротрансмиттеры, которые попадают в мозг через кровь.
Например, всем хорошо известен гормон удовольствия – дофамин. Кишечные микробы производят его в больших количествах, вероятно для того, чтобы мотивировать нас делать то, что нужно им (есть кексы и т. п.). Также они производят химические соединения, контролирующие настроение, например серотонин и ГАМК (нейротрансмиттер, который действует на организм подобно транквилизатору валиуму). Кишечные бактерии умеют вырабатывать даже вещества, которые удивительно похожи на основные гормоны голода лептин, грелин и гормон PYY.
У микробов есть не только средства, у них есть и мотив. Жизнь в кишечнике не для слабонервных: она жестока, отвратительна и коротка, а война там не прекращается ни на мгновение. Микробы не только конкурируют между собой за жизненное пространство и ограниченные ресурсы; им всем нужна разная пища. Одни любят жир, другие предпочитают сахар. Чем больше вы кормите, например, последних, тем больше растут их аппетиты. Микробы не похожи на верного пса, который терпеливо ждет, когда придет его очередь получить лакомство. Нет. Микробы бьются за жизнь до последнего и готовы на все, чтобы победить.
«Микробы способны манипулировать нашим поведением и настроением самыми разными способами: они воздействуют на вкусовые рецепторы, изменяют нейронные сигналы, проходящие по блуждающему нерву, вырабатывают токсины, чтобы заставить нас плохо себя чувствовать, и, наконец, производят вещества, поощряющие нас за выбор нужной им пищи», – говорит д-р Аткипис, преподающая на факультете психологии Аризонского государственного университета. Недавно она принимала участие в подготовке крупного обзора научной литературы, призванного ответить на вопрос: «Влияет ли микробиота кишечника на пищевое поведение человека?» Ответом было безусловное и единогласное «да». Вместе с коллегами она подготовила материалы, однозначно доказывающие, что микробы влияют не только на то, сколько мы едим, но и на то, что мы едим(11).
Они ссылаются на исследование, установившее, что, чем больше видов бактерий населяет кишечник, тем здоровее и стройнее человек. И наоборот, скудная экосистема способствует ожирению и ухудшению здоровья.
Почему это происходит? Дело в том, что если ваш микробиом разнообразен, то он напоминает шумную ораву детей: многочисленные, но разрозненные группы микробов также будут стараться привлечь к себе внимание, и их противоречивые требования легко игнорировать. Проблема возникает, если один вид бактерий, например предпочитающих фастфуд, начинает доминировать. Собравшись в крупную банду, «плохие парни» смогут производить достаточное количество химических веществ, вызывающих у вас непреодолимое желание есть их любимую пищу.
Насколько мы можем быть уверены, что именно так все и происходит? В настоящий момент самые убедительные доказательства влияния микробов на настроение появляются благодаря опытам над животными. Давно известно, что мыши, инфицированные бактерией Toxoplasma gondii, становятся на удивление безрассудными. Обычно мыши держатся в тени и избегают любых контактов с кошками, однако после заражения токсоплазмой их поведение полностью меняется. Мышей начинает привлекать кошачья моча, они все чаще покидают укрытия и вскоре становятся жертвами котов. Дело в том, что бактерия Toxoplasma gondii манипулирует поведением мыши, в результате чего кошка съедает ее и заражается сама.
Точно так же если фекалии мыши, демонстрирующей признаки повышенной тревожности (нельзя говорить «тревожная мышь», потому что мы не знаем, что она чувствует), дать мыши, которая не болеет токсоплазмозом, то она тоже будет выглядеть более тревожной, чем обычно.
Еще ученые выяснили, что мышей можно заставить много и охотно плавать, если дать им бактерии L. Rhamnosus (12). Но если мышам предварительно перерезать блуждающий нерв, остановив тем самым взаимодействие между кишечником и мозгом, то они не изменят свое поведение после того, как получат бактерии.
Когда дело доходит до людей, то доказательства перестают быть настолько очевидными.
Для участия в одном исследовании было привлечено 22 человека (13), одна половина из которых любила шоколад, а другая была к нему равнодушна. В итоге выяснилось, что, несмотря на одинаковое питание, состав кишечных бактерий у любителей сладкого кардинально отличался от состава бактерий тех, кто не интересовался шоколадом.
Недавно было проведено более впечатляющее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в результате которого ученые установили, что могут заметно улучшать депрессивное состояние людей, давая им пробиотик, состоящий из смеси бактерий Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei и Bifidobacterium bifidum (14).
Когда любопытные ученые переключили свое внимание на детей и изучили содержимое их подгузников, то выяснили, что младенцы, страдающие от кишечных колик (они сопровождаются душераздирающим и невыносимым плачем), отличаются меньшей численностью и разнообразием бактероидов («хороших парней») по сравнению с теми, кто ведет себя более спокойно. Согласно одной из теорий, привлеченные слишком громким криком родители быстрее приступают к кормлению младенца, а значит, и бактерий, которые специально раздражают кишечник для усиления плача.
Если все обстоит именно так, то почему бы не допустить, что нездоровое пристрастие к вредной пище может быть заразным и переходить от человека к человеку? (15) Возможно, это пристрастие является не просто «дурным примером», который, как говорится, заразителен, а буквально инфекционным заболеванием, вроде простуды.
Честно говоря, я считаю эти предположения слишком натянутыми и необоснованными. Я обожаю сладкое, но за 30 лет совместной жизни моя жена так и не стала сладкоежкой.
Помимо жутковатых предположений из этого исследования можно сделать вполне логичные и утешительные выводы. Если пагубные пристрастия формируются под влиянием изворотливых кишечных бактерий, то в нашей власти заморить их голодом.
Все, что вы должны сделать (я прекрасно понимаю, насколько это сложно), это держаться подальше от вредных продуктов и ждать, когда тяга к ним ослабнет из-за гибели «плохих» бактерий. Более подробно я расскажу об этом в следующей главе.
Итоги
Микробы напрямую взаимодействуют с мозгом через блуждающий нерв.
Они также производят гормоны голода, которые могут влиять на наши предпочтения в еде и поведение.
Если это так, то, изменив состав кишечных бактерий, мы можем избавиться от вредных пищевых привычек.
Аллергии и кишечные бактерии
Всего двести лет назад продолжительность жизни в развитых странах была в два раза ниже, чем сейчас. Люди умирали молодыми от брюшного тифа, холеры и туберкулеза. Аутоиммунные заболевания, диабет 2-го типа, аллергии и астма в те времена практически не встречались. Ни один из персонажей новелл Джейн Остин не жаловался на поллиноз или пищевую непереносимость. Чарльз Диккенс ни словом не обмолвился, что Оливер Твист или кто-то из его плутоватых друзей страдал от экземы. Аллергия – чума XXI века – расплата за выбранный нами образ жизни.
Аутоиммунные и аллергические заболевания объединяет чрезмерная реакция иммунной системы. Одной из популярных теорий, объясняющих причину аллергии, является гигиеническая теория. Грубо говоря, проблема в том, что мы очень чистые.
Дело в том, что антибиотики и влажные салфетки создали вокруг нас едва ли не стерильную среду обитания, и иммунная система в ответ стала более чувствительной. Вместо того чтобы бороться с реальными угрозами, например с возбудителем холеры, она чрезмерно остро реагирует на пыльцу, глютен и другие безвредные вещества. Мы сделали окружающий мир настолько чистым, что иммунная система научилась искать и находить проблемы там, где их нет.
Согласно гипотезе гигиены иммунная система похожа на непоседливого подростка, который от безделья и скуки может перевернуть дом вверх дном. И что же делать? Займите иммунную систему чем-то действительно важным, найдите ей врага.
Некоторые люди поняли гипотезу слишком буквально, как рекомендацию подвергать детей риску инфекционных заболеваний, тогда как другие используют гипотезу для критики вакцинации, аргументируя свою позицию тем, что она перегружает иммунную систему.
Недостаток гигиенической гипотезы в том, что она противоречит известным фактам и поэтому, скорее всего, ошибочна. В последние годы появилась более тонкая и убедительная теория, которая фокусируется на проблеме уже знакомых нам «старых друзей».
Согласно гипотезе «старых друзей» проблема заключается не в скуке, а в невежестве иммунной системы. Как и мы, едва появившись на свет, она должна многому научится. В первую очередь ей надо уметь быстро распознавать опасные ситуации и не обращать внимание на безобидные. Вряд ли вам понравится, если иммунная система неожиданно объявит войну всем без исключения бактериям, живущим в вашем желудке.
Раньше иммунную систему обучали «старые друзья» – кишечные микробы, которые живут с нами бок о бок тысячи лет.
К сожалению, как мы уже знаем, в результате избыточного применения антибиотиков и неправильного питания многие из наших «старых друзей» давно покинули нас или остались в меньшинстве.
Таким образом, проблема не в том, что мы реже сталкиваемся с патогенами, а в том, что мы утратили контакт с микробами, эволюционировавшими вместе с нами и без которых невозможна нормальная работа иммунной системы. Мы растеряли или случайно погубили огромное число «старых друзей», что в итоге создало проблему аутоиммунных и аллергических заболеваний.
Следующая глава книги будет полностью посвящена возрождению «старых друзей» и восстановлению с ними контакта. Но вначале я хочу представить вам отвратительных паразитов, которые также эволюционировали вместе с нами миллионы лет и когда-то даже играли важную роль в деятельности иммунной системы. Они далеко не «старые друзья», хотя в некоторых случаях могут быть ценными союзниками. Как вы, наверно, догадались, речь пойдет о гельминтах.
Ужасные анкилостомы
Анкилостомы – это кровососущие паразитические черви, живущие в тонкой кишке. Ими инфицировано более 500 млн человек, и они представляют серьезную опасность для здоровья в тропиках и субтропиках.
Их жизненный цикл одновременно удивителен и омерзителен. Живут и размножаются анкилостомы в кишечнике человека. Самка ежедневно откладывает около 300 тыс. яиц, которые покидают ЖКТ вместе с фекалиями, служащими им пищей и домом. Через несколько дней из яиц вылупляются личинки, готовые к встрече со своим хозяином.
Если во время прогулки вы случайно наступите босой ногой на зараженную анкилостомами землю, то они быстро проникнут через кожу в организм и вскоре окажутся в легких. Это вызовет приступы сильного кашля, который поможет им подняться вверх до трахеи, а затем и горла. После того как вы их проглотите, они спустятся вниз по пищеводу в желудок, перенесут долгое плавание в желудочном соке, который не причинит им никакого вреда. Добравшись в конце концов до тонкой кишки, они закрепятся на ее слизистой оболочке и начнут сосать кровь.
Зная все эти подробности, вы, вероятно, сильно удивитесь, когда узнаете, что некоторые люди осознанно заражаются анкилостомами. Дело в том, что от отчаяния они готовы на все.
Мы встретились с Дэниэлом Хейманом в индийском ресторане, где оба заказали острое карри. Всего несколько лет назад он и мечтать не мог об этом блюде из-за болезни Крона, одной из двух форм воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Только в Америке около 1,3 млн человек страдают от ВЗК, и темп их роста, наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, непрерывно увеличивается. Считается, что спровоцированная инфекциями иммунная система начинает ошибочно атаковать клетки слизистой оболочки кишечника или других отделов ЖКТ, что приводит к образованию очагов воспаления и язв.
В отличие от целиакии, избавление от раздражителя не приводит к излечению ВЗК. Подобно хулиганам, выбравшим ваш дом, они всегда возвращаются. Несмотря на периоды ремиссии, воспалительные заболевания кишечника практически неизлечимы.
Симптомы ВЗК включают боли и спазмы в животе, регулярную диарею, кровь в кале, повышенную утомляемость и потерю веса. Для лечения ВЗК в первую очередь, как правило, назначаются стероидные противовоспалительные препараты. Если они не помогают, то лечение продолжается с помощью иммунодепрессантов, угнетающих иммунитет. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления поврежденных отделов кишечника.
Традиционные методы лечения не помогали Дэниэлу, он продолжал плохо себя чувствовать и поэтому решил прибегнуть к совсем уж нетрадиционному способу лечения ВЗК анкилостомами.
Дэниэл заказал в Интернете живые личинки анкилостом у человека, который специально выращивает их в своем кишечнике для продажи. После того как личинки были доставлены и Дэниэл разместил их на коже, ему оставалось только ждать, когда они доберутся до тонкой кишки. Первые признаки улучшения наступили не сразу. На самом деле хорошо себя чувствовать он стал только через год.
«Вас не пугала идея добровольно поселить в своем кишечнике паразитов?» – спросил я Дэниэла.
«Вовсе нет, – на удивление спокойно ответил он. – Я уверен, что люди отлично приспособлены ко многим паразитам. Это часть нашей жизни. Можете проверить это на себе».
Затем, как будто в подтверждение своих слов, он решительно приступил к поеданию самого острого карри из меню ресторана. Дэниэл всячески уверял меня, что больше не боится еды: «Я наконец-то свободен. Благодаря червякам я могу есть практически все, что захочу».
Для того чтобы разобраться как это работает, я встретился с сотрудницей Лондонской школы гигиены и тропической медицины Хелен Хелмби, которая изучает влияние червей на иммунную систему.
«Наша иммунная система устроена очень сложно, – говорит Хелен, – и никогда не теряет бдительности. Однако эти паразиты за миллионы лет эволюции научились эффективно противодействовать ей. Один из способов заключается в ослаблении иммунной реакции, для чего анкилостомы выделяют особый секрет, который манипулирует нашей иммунной системой. Они настолько хорошо адаптировались, что любая серьезная попытка убить их может обернуться гибелью самого человек. Однако это не только позволяет им выживать, но и приносит нам некоторую пользу. Такой ценой было достигнуто хрупкое перемирие».
Хелен согласна с мнением, что резкий рост аллергических заболеваний и ВЗК связан с тем, что мы перестали заботиться о наших «старых друзьях». В то же время она выступает категорически против того, чтобы люди, подобно Дэниэлу, специально заражали себя паразитами:
«Ученые более 100 лет посвятили борьбе с ними, а теперь люди хотят вернуть их из небытия? Черви живут в кишечнике и сосут кровь. Они откладывают яйца, которые превращаются в личинки и потом заражают других людей. Да, мы можем выращивать их только в научных целях, а не для свободной продажи в Интернете».
Казалось бы, большинство ученых должны быть согласны с Хелен в том, что лечение анкилостомами имеет слишком много недостатков. Но вместо этого они продолжают с еще большим энтузиазмом изучать возможности применения относительно безвредных паразитов, вроде власоглава, в лечебных целях. Несмотря на отвратительность, за последнее время было проведено несколько успешных клинических исследований по определению эффективности лечения ВЗК власоглавами. Так, в одном исследовании приняло участие 90 добровольцев, половина которых были заражены власоглавами, а другие получили плацебо, при этом никто не знал, заражен ли он на самом деле. В результате, об улучшении самочувствия заявили 43 % участников из первой группы и 17 % – из второй. Не такой уж и плохой результат, но ученым еще есть над чем поработать.
По удивительному совпадению вскоре после встречи с Дэниэлом Хейманом мне представилась возможность самому заразиться паразитическими червями, только более крупными, чем у Дэниэла. Я вызвался добровольно проглотить несколько цист ленточных червей в рамках научного проекта, организованного учеными Сэлфордского университета.
Я проглотил цисты (финны) бычьего цепня (лат. Taenia saginata), которые мы раздобыли на одной кенийской скотобойне. По сравнению с другими паразитами, бычий цепень относительно безопасен и поражает только людей и домашний скот. Свиной цепень, напротив, представляет смертельную опасность для человека по той причине, что его личинки могут проникать в мозг. Именно поэтому не рекомендуется есть сырое или не полностью приготовленное сырое мясо.
Бытует мнение, что бычий цепень помогает похудеть. Уже в Викторианскую эпоху женщины специально глотали яйца цепня в надежде избавиться от лишних килограммов. Очевидно, что это было пустой тратой времени, так как яйца не представляют опасности для человека. Сперва они должны попасть в кишечник коровы, затем перебраться оттуда в мышечную ткань и трансформироваться там в цисты. Если человек съест зараженное сырое или полусырое мясо, то цисты разовьются в тонкой кишке во взрослых червей.
Тем не менее вопрос остается открытым. Может ли заражение повлиять каким-то образом на вес? Я лично проглотил три цисты, которые мы извлекли из языка коровы (я лично хотел удостовериться в неотвратимости заражения), однако за два месяца, прошедших с момента заражения, мой вес только увеличился.
Возможно, черви вынуждали меня есть больше, возможно, я сам подсознательно ел больше, чтобы компенсировать съедаемую ими часть пищи. В любом случае, они точно не помогли сбросить вес, но вместе с тем они не создали мне и сколь-нибудь заметных проблем.
Фактически, их присутствие в кишечнике было настолько необременительно, что впервые я убедился в их существовании только спустя два месяца после заражения, когда проглотил миниатюрную камеру и увидел их наконец-то вживую в своей тонкой кишке. Судя по всему, им там было вполне уютно.
Прежде чем приступить к этому эксперименту, я договорился с женой, что избавлюсь от глистов раньше, чем они вырастут и от них начнут отсоединяться и искать нового хозяина членики (проглоттиды). Разумеется, моя жена не горела желанием обнаружить в кровати членики, которые ночью могли тайно покинуть мой организм.
Один знакомый специалист по ленточным червям, заразившийся ими в научных целях, рассказывал, что пережил неприятные моменты, когда, сидя за рулем, почувствовал в штанине членика.
Как бы то ни было, после того как я увидел и записал молодых червей на камеру, а также сдал необходимые анализы, я выпил несколько таблеток и тем самым завершил эксперимент. Останки погибшего цепня, вероятно, были переварены, поскольку я так и не заметил, чтобы они выходили из меня. Ирония судьбы – паразиты были съедены своим хозяином.
Итоги
Микробы влияют на нашу иммунную систему. «Хорошие» бактерии – наши «старые друзья» – крайне важны для правильного формирования и работы иммунной системы.
Недостаточное число «старых друзей» приводит к избыточной активности иммунной системы и повышает риск развития аллергических заболеваний.
Как мы вскоре узнаем, поддерживая и укрепляя «старых друзей», мы сохраняем и укрепляем свое здоровье.
