Глава 11
Хотите быть в безопасности – не принимайте БАДы!
Никто и никогда не любил меня сильнее, чем мама. Однако в детстве случались ситуации, когда я не был так в этом убежден. Вызывали подозрения тот химический привкус, отрыжка и тошнота, возникающие у меня после приема мультивитаминов One A Day, которые она каждое утро заставляла меня проглатывать вместе с апельсиновым соком. Она уверяла меня, что витамины должны быть невкусными, чтобы маленький ребенок вроде меня не перепутал их с конфетами. Но оказывается, мои подозрения по поводу витаминов были обоснованны.
Чего я не понимал тогда, так это зачем мы принимали те гадкие таблетки без какой-либо видимой причины. На тот момент медицина уже давно могла лечить с помощью добавок такие смертельные заболевания, вызывавшиеся дефицитом витаминов, как цинга, бери-бери и пеллагра. Однако из отдельных случаев, когда лечение было действительно необходимо, фармакологическая индустрия смогла создать целую мифологию. Она убедила многих из нас, что раз витамины способны излечить эти смертельные заболевания, значит, включение в наш рацион дополнительных витаминов и минералов может предотвратить появление рака, заболеваний сердца и массу других проблем со здоровьем. Но так ли это?
В надежде усовершенствовать мать-природу и, конечно же, желая получить прибыль, ученые и предприниматели разрабатывают тысячи продуктов на основе изолированных и концентрированных питательных веществ. Для этого они находят фармакологически активный ингредиент в обычном продукте питания, затем используют научные и производственные технологии, чтобы изолировать его, воспроизводят его в больших количествах и продают жаждущим потребителям как «мощное натуральное лечебное средство». Известные примеры включают сою и сывороточный изолят, рыбу с омега-3, льняное масло и витамины и минералы всех видов. Их можно принимать в виде таблеток, порошков, жидкостей, питательных батончиков, напитков или витаминизированных продуктов питания.
Считается, что эти концентрированные пищевые продукты смогут нейтрализовать последствия наших разрушительных привычек и поправить наше слабое здоровье почти без труда, естественным путем и с минимальными побочными эффектами или вовсе без них. Огромная прибыль побуждает компании держать эти добавки на рынке – и неважно, эффективны они или нет. Желание потребителя быстро поправить проблемы со здоровьем гарантирует устойчивый уровень продаж. Однако доктора, диетологи, специалисты по питанию и продавцы в магазинах диетических продуктов, которые прописывают добавки, – все они относятся к «медицине, основанной на вере». Им приходится верить, потому что у них нет ни достаточных данных для подтверждения своих действий, ни достоверных исследований, на которые можно опереться, ни доказанных результатов у пациентов, которые можно было бы привести как пример.
БАДы могут помочь с дефицитом, но не с излишками. Сколько ваших друзей и родственников страдали от болезней, вызванных недостатком витаминов, например цингой от недостатка витамина С, бери-бери от нехватки витамина B1 или пеллагрой от недостаточности ниацина? А как насчет дефицита белка или незаменимых жирных кислот? Скорее всего, ни одного. А теперь взгляните на ситуацию под другим углом. Сколько вы знаете людей, которые страдают от болезней, вызванных перееданием? Сколько человек имеют проблемы со здоровьем из-за употребления слишком большого количества жира, холестерина, натрия, белка или просто-напросто от слишком большого количества потребляемых калорий? Я готов побиться об заклад, что вы знаете больше людей, которые страдают от лишнего веса или сердечно-сосудистых заболеваний, закупорки артерий, высокого давления, артрита и диабета, чем тех, кому знакомы цинга, бери-бери или пеллагра.
А кто-нибудь из ваших знакомых, страдающих от переедания, смог значительно сбросить вес, принимая БАДы? Кто-нибудь из них вылечил свой артрит, гипертонию, колит или диабет второго типа с помощью витаминов и минералов? Уверен, что нет.
Дорогой доктор Макдугалл!
Год назад я решила попробовать вашу десятидневную программу. С тех пор я сознательно отказалась от мяса, рыбы, молочных продуктов и жира. Я потеряла 25 кг и больше не принимаю таблетки от давления и кучу разных добавок. В целом я восстановила свое здоровье. Только что я получила результаты анализа крови, который сделала впервые после окончания программы. Показатели отличные, и мне не нужно беспокоиться о диабете – уровень инсулина и глюкозы в норме. Я была немного разочарована своими липидами. Уровень холестерина – 185, и хотя это вполне в пределах нормы, моя цель – 150. Конечно, учитывая, что все начиналось с 220, я знаю, что результаты не такие уж плохие. И все же я была немного удивлена, ведь жир полностью отсутствует в моем рационе уже на протяжении года. Впрочем, в целом это неважно, ведь это всего лишь цифры. Главный показатель – мое самочувствие, а чувствую я себя просто превосходно.
Анна Сэмпсон
Я никогда не слышал о чудесных исцелениях на фоне приема БАДов, зато каждый день по телефону, электронной почте или лично узнаю истории людей, которые попробовали диету на крахмалах и, дополнив ее физическими упражнениями и прогулками, добились потрясающего улучшения своего здоровья.
Что такое витамины и минералы?
Витамины – это органические соединения, которые организм не может синтезировать самостоятельно. Чтобы оставаться здоровыми, мы должны получать эти витамины с пищей. Из 13 известных витаминов только два не вырабатываются растениями – D и B12. Витамин D на самом деле вообще не витамин, это скорее гормон, который вырабатывает тело, когда мы находимся на солнце. С витамином B12 сложнее. Ни растения, ни животные его не синтезируют – его производят бактерии. B12 находится в животных тканях, так что единственный способ получить его – это есть мясо. Помимо витаминов, из растений мы получаем минералы. Минералы содержатся в почве и через корневую систему всасываются в стебли, листья, цветы и плоды. Употребляя в пищу растения и проводя некоторое время на солнце, мы получаем все нужные витамины и минералы, за исключением B12. Если вы вообще не едите никаких животных продуктов или продуктов, обогащенных B12 в достаточном количестве, значит, это единственная витаминная добавка, о приеме которой вам стоит подумать.
Пожалуйста, заметьте: слово «добавка» может означать различные виды продуктов. В этой главе речь главным образом идет об изолированных, концентрированных витаминах и минералах, а не о натуральных лечебных средствах, таких как зверобой, гинкго билоба, глюкозамин, имбирь и тому подобное.
Гармония растений
Если я поставлю перед вами блюдо с фруктами, вы легко сможете отличить банан, апельсин, яблоко или гроздь винограда. У каждого фрукта или овоща определенная молекулярная структура, благодаря которой его можно без труда идентифицировать. Эта структура не только придает фруктам и овощам характерный внешний вид – она также определяет комбинацию из десятков тысяч белков, жиров, углеводов, клетчатки, витаминов, минералов и других фитохимикатов (растительных химикатов) в каждом из них. Если один компонент фрукта особенно полезен для нас, скажем, ликопин в помидоре, он безопасен и оказывает на нас благотворное воздействие, так как поступает в комплексе с другими соединениями, которые поддерживают его способность улучшать здоровье.
Мы получаем питание от изначально цельных продуктов, измельчая их с помощью зубов (а также в процессе их обработки и готовки), а затем глотая и переваривая их. После переваривания пищи полученные из нее питательные вещества перемещаются по кровотоку к десяти триллионам клеток. Элементы насыщенной нутриентами крови проходят через клеточные мембраны в полужидкое внутреннее содержимое клетки, или цитоплазму. Если в клетку попадает слишком маленькое или слишком большое количество некоего нутриента из переваренной и усвоенной пищи, то наступает дисбаланс, который приводит к менее оптимальному функционированию на клеточном уровне, что может вызвать болезнь. Ученые с трудом понимают все тонкости взаимосвязи между пищей и нашим организмом, но осознают, что эта взаимосвязь полная и абсолютная. Если, принимая витамины, вы добавляете чего-то чуть больше, чем нужно, а чего-то меньше, чем нужно, то таким образом меняете баланс питательных веществ в собственном организме, и клеточный метаболизм становится очень нестабильным. В конечном счете этот дисбаланс может привести к заболеваниям сердца, раку и преждевременной смерти.
В двух очень уважаемых Кокрановских обзорах за 2008 год заключено следующее: «Бета-каротин, витамин A и витамин E, принимаемые по отдельности или в комбинации с другими антиоксидантными добавками, значительно повышают уровень смертности»,. Отчеты Кокрановского сотрудничества имеют высочайший авторитет. Вред от дополнительного приема изолированных концентрированных нутриентов, таких как бета-каротин, разительно контрастирует с пользой от употребления в пищу фруктов и овощей с высоким содержанием этого самого бета-каротина.
Таблетка – это не растение
Три десятилетия назад было точно установлено, что у людей, в рацион которых входят продукты с высоким содержанием бета-каротина, ниже вероятность развития многих видов рака, включая рак легких,. Отсюда был сделан вывод, что отдельный производимый растениями нутриент, бета-каротин, был ключом к предотвращению рака. Два хорошо разработанных исследования, результаты которых были опубликованы в 1994 и 1996 годах, сравнивали последствия приема добавок с бета-каротином и приема плацебо у людей с высоким риском развития рака легких (курящих и подвергающихся воздействию асбеста),.
Рандомизированные контролируемые исследования доказывают, что добавки бесполезны или опасны
Добавки не уменьшают риск возникновения рака, а, напротив, могут его повысить
• В исследовании воздействия альфа-токоферола и бета-каротина на предотвращение рака (Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study) 29 133 курящих мужчины поделили на четыре группы согласно тому, что они принимали: только альфа-токоферол (витамин E), только бета-каротин, а также альфа-токоферол и бета-каротин или плацебо. Результаты: в двух группах, принимавших бета-каротин, на 18 % больше случаев рака легких и на 8 % больше смертельных исходов.
• В исследовании эффективности ретинола и бета-каротина (Beta-Carotene and Retinol Eficacy Trial) 18 314 курильщикам, бывшим курильщикам и работникам, подвергавшимся воздействию асбеста, было назначено принимать либо бета-каротин и ретинол (витамин A), либо плацебо. Результаты: повышение смертности на 17 %, на 46 % – рака легких и на 26 % – сердечно-сосудистых заболеваний в группах, принимавших добавки с бета-каротином и ретинолом.
• В исследовании воздействия селена и витамина E на предотвращение рака (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial, SELECT) 35 533 мужчины были распределены по четырем группам, принимавшим соответственно селен, витамин E и селен и витамин E или плацебо,. Результаты: на 13 % больше случаев рака простаты в двух группах, члены которых принимали витамин E, и сохранение той же частоты возникновения рака простаты при приеме других добавок.
Добавки не снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а, напротив, могут его повысить
• В исследовании по защите сердца Совета медицинских исследований и Британского фонда по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями (MRC/BHF Heart Protection Study) 20 536 взрослых с ишемической болезнью сердца, другими окклюзионными артериальными болезнями или диабетом ежедневно получали антиоксидантные витаминные добавки из комбинации витамина E, витамина C и бета-каротина или плацебо. Результаты: те, кто принимал витаминизированные добавки, действительно имели более высокое содержание витаминов в крови, но это не снижало частоту случаев артериальных и онкологических заболеваний или смертности.
• В исследовании воздействия альфа-токоферола и бета-каротина на предотвращение рака 1862 курильщика мужского пола, у которых в прошлом уже были сердечные приступы, были распределены по группам, которым давали диетические добавки с альфа-токоферолом, бета-каротином, обоими нутриентами или плацебо. Результаты: на 75 % больше смертей от ишемической болезни сердца в группах, участники которых принимали бета-каротин, и небольшое повышение смертности в группе, принимавшей только альфа-токоферол, по сравнению с принимавшими плацебо.
• В исследовании здоровья жительниц Айовы (Iowa’s Women Health Study) был дан отчет о самостоятельном приеме добавок среди 38 772 пожилых женщин между 1986 и 2008 годами. Результаты: прием мультивитаминов, магния, цинка и меди способствовал увеличению случаев смертности.
• В продолжении исследования оценки больных с риском сердечно-сосудистых осложнений (Heart Outcomes Prevention Evaluation – The Ongoing Outcomes, HOPE-TOO) 9541 пациенту было предписано принимать либо витамин E, либо плацебо. Результаты: разницы в количестве смертей от рака или сердечно-сосудистых заболеваний у представителей двух групп не было. У пациентов, принимавших витамин E, однако, был выше риск сердечной недостаточности.
• В исследовании действия фолатов после коронарной ангиопластики (Folate After Coronary Intervention) 636 пациентов со стентами в сердечных артериях (стент – металлическая трубка, помещенная в артерию, чтобы держать ее открытой) получали либо комбинацию из фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12, либо плацебо. Результаты: те, кто принимал комбинацию витаминов, перенесли большее число рестенозов (повторного сужения просвета артерии) и повторных хирургических вмешательств.
• В Норвежском исследовании витаминов (NORVIT) 3749 мужчин и женщин, которые перенесли сердечный приступ за последние семь дней, были распределены по четырем группам: они получали либо фолиевую кислоту, витамины B12 и B6, либо фолиевую кислоту и витамин B12, либо только витамин B6, либо плацебо. Результаты: в двух группах, участники которых получали фолиевую кислоту, риск сердечных приступов, инсультов и рака увеличился с 20 до 30 %, притом что на 27 % увеличилось содержание гомоцистеина – аминокислоты, связанной с закупоркой артерий, что должно было предполагать более низкий уровень этих болезней.
• В исследовании действия антиоксидантов и фолиевой кислоты на сердечно-сосудистую систему женщин (Women’s Antioxidant and Folid Acid Cardiovascular Study) 5442 женщины, у которых либо отмечались случаи сердечно-сосудистых заболеваний, либо имелись три и более показателя риска инфаркта, получали или комбинацию из фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12, или плацебо. Результаты: риски сердечных приступов, инсультов, операций на сердце и смерти не уменьшились от приема комбинаций этих препаратов, хотя уровень индикатора болезни гомоцистеина снизился на 19 %.
• В исследовании воздействия антиоксидантов на атеросклероз (Antioxidants for Atherosclerosis Study) 819 пожилых взрослых с повышенным содержанием общего гомоцистеина плазмы ежедневно получали добавки в виде 800 мкг фолиевой кислоты в течение трех лет. Результаты: добавки повысили концентрацию фолата и понизили концентрацию гомоцистеина в крови, но не снизили темпы прогрессирования атеросклероза и не уменьшили артериальную ригидность.
• В исследовании эффективности дополнительного снижения холестерина и гомоцистеина (Study of Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine, SEARCH) 12 064 человека, переживших сердечные приступы, должны были принимать либо 2 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12, либо плацебо в течение примерно 6,7 года. Результаты: пусть даже уровень гомоцистеина упал на 28 % в группе, участники которой принимали добавки, не отмечалось никакого благоприятного эффекта или сокращения частоты сердечных приступов, инсультов или хирургических операций на сердце.
Добавки повышают вероятность ухудшения работы почек у диабетиков
• В исследовании приема витаминов диабетиками для улучшения нефропатии (Diabetic Intervention with Vitamins to Improve Nephropathy) 238 участников с клиническим диагнозом почечной болезни и с диабетом первого или второго типа были распределены в две группы. Одна группа получала комбинацию из фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12, а другая – плацебо. Результаты: у группы, участники которой принимали добавки, функционирование почек было хуже и наблюдалось в два раза больше сосудистых осложнений по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Добавки способствуют переломам в пожилом возрасте
• В исследовании влияния годового перорального приема больших доз витамина D на падения и переломы у пожилых женщин (Annual High-Dose Oral Vitamin D and Falls and Fractures in Older Women Trial) 2256 неинституционализированных (то есть не помещенных в лечебное учреждение) женщин в возрасте от 70 лет и старше получали либо 500 000 ME витамина D, либо плацебо. Результаты: среди тех, кто принимал витамин D, было зарегистрировано больше падений и переломов, чем среди тех, кто его не принимал.
Добавки осложняют течение респираторных инфекций
• В рандомизированном исследовании о влиянии витамина E на инфекции (Randomized Trial on Vitamin E and Infections) 652 неинституционализированных пожилых испытуемых были распределены по четырем группам: принимавших мультивитамины-минералы, 200 мг витамина E, и то и другое или плацебо. Результаты: прием витамина E не влиял на частоту возникновения респираторных инфекций, но усиливал их тяжесть.
Неожиданно в ходе этих двух исследований выяснилось, что большее число случаев рака было зафиксировано у людей, принимавших бета-каротин, а не у тех, кто принимал плацебо. Однако эти результаты не опровергали изначальное предположение – люди, которые ели больше фруктов и овощей, имели меньший риск возникновения рака. Бета-каротин можно найти только в растениях, и, таким образом, он служит маркером количества фруктов и овощей, потребляемого человеком. Рацион, богатый растительной пищей, защищает от рака. Вы не добьетесь того же эффекта при потреблении нутриентов по отдельности, в частности того же бета-каротина. Таблетка – это не растение,,,.
Истощенная почва – маркетинговый ход
Обычно нас заманивают следующими аргументами: «Вы должны принимать добавки, потому что наша земля сейчас пребывает в плачевном состоянии. Зерновые, которые вы едите, выращиваются в почве, которая за многие годы чересчур усердного возделывания оказалась лишена полезных веществ. Теперь все, что на ней произрастает, содержит недостаточно витаминов и минералов. Наши пищевые добавки решат эту проблему, обеспечив вас недостающими питательными веществами».
Это неправда. Витамины синтезируются растениями, а в почве витаминов нет. Если растение имеет корнеплоды, семена, соцветия и (или) плоды, которые подходят для продажи на местном рынке, значит, оно вырабатывает все органические соединения, необходимые для его собственного выживания. Мы называем вырабатываемые растениями и жизненно важные для людей органические соединения витаминами.
Дефицит минералов из-за истощения почвы теоретически возможен, однако крайне маловероятно, что это может повлиять на кого-то в современном обществе. Классический пример минерального дефицита – это дефицит йода, который стал причиной появления «зобных поясов» в районе Великих озер около века назад и все еще вызывает заболевание зобом в таких слаборазвитых регионах, как Африка. Также изредка наблюдаются случаи дефицита селена и цинка. Они имеют место, потому что запас еды, доступный людям, проживающим в определенных районах, территориально ограничен. Пищу они выращивают поблизости, обычно в пределах 40 км от своего поселения. Почва в их районе может содержать недостаточное количество одного из этих минералов, и это вызывает проблемы со здоровьем, если питаться только продуктами местного происхождения.
Риск, что вы пострадаете от минерального дефицита, вызванного истощением почвы, настолько маловероятен, что один-единственный случай попал бы в заголовки национальных газет. Все потому, что вы едите пищу, выращенную в разной почве и в разных странах. Даже если предположить, что один из продуктов содержит недостаточное количество минералов из-за истощенной почвы, следующий же кусок, который попадет к вам в рот, наверняка будет содержать их в большом количестве. Люди принимают добавки, чтобы защититься от необоснованного страха, что у них разовьется дефицит какого-то необходимого элемента, и заодно предотвратить или излечить болезни, к возникновению которых этот дефицит никогда не приведет (например, болезни сердца и рак).
Бета-каротин – один из пятидесяти активных элементов природного происхождения, известных под названием каротиноиды. Особенно много их содержится в цветных фруктах и овощах. После того как питательные вещества попадают в цитоплазму, они встраиваются в клеточный механизм с помощью специфического рецептора – наподобие того, как ключ входит в замок. Бета-каротин, как и все другие биологически активные каротиноиды, прежде чем начать выполнять свою функцию, должен соединиться с этими особыми каротиновыми рецепторами.
Если внутри клетки наблюдается избыток одного из типов каротиноидов, в данном случае бета-каротина, полученного из витаминной добавки, то за клеточные рецепторы каротиноидов начинается жесткая конкуренция. Другие 49 функциональных каротиноидов выталкиваются из своих клеточных связей и замещаются бета-каротином, что приводит к опасному пищевому дисбалансу.
Люди продолжают доверять новым добавкам и новым заманчивым рекламным лозунгам, невзирая на то, о чем говорят результаты большинства научных исследований. Самый тщательный анализ изолированных, концентрированных нутриентов был проведен в отношении воздействия бета-каротина, витамина E и фолиевой кислоты. Рандомизированные контролируемые исследования, включавшие более 150 000 человек, показали, что прием тех или иных добавок на самом деле повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, рака и преждевременной смерти. Анализ потребления добавок также указал на большее количество переломов у женщин в группе риска остеопороза, поражение почек у диабетиков и более тяжелое течение острых респираторных инфекций.
Витамин D – солнечный витамин
Витамин D необычен по двум причинам. Во-первых, на самом деле это гормон, а не витамин, хотя мы и называем его витамином. Во-вторых, мы получаем его не из пищи, а во время пребывания на солнце. Не все живут в солнечной Флориде или Калифорнии, так что, возможно, вам придется приложить чуть больше усилий, чтобы получить достаточно солнечного освещения для выработки необходимого количества этого жизненно важного гормона.
Если вы принимаете добавки с кальцием или потребляете витаминизированные молочные продукты, скорее всего, там есть витамин D. В витаминизированном молоке обычно содержится и витамин A, и витамин D, а в добавках кальций часто комбинируется с витамином D, поскольку считается, что этот витамин способствует усвоению минералов. Проблема в том, что пить молоко и принимать добавки с кальцием – это плохие привычки, как мы уже выяснили в главе 8. Я не рекомендую этого делать. Итак, как же можно получить достаточное количество витамина D?
Ответ прост: выходите на улицу! Солнечный свет – это лучший способ получить витамин D, который защитит вас от хрупкости костей. К сожалению, вместо такого простого и бюджетного решения ваш доктор, скорее всего, предложит вам принимать препараты с витамином D. Проблема в том, что, хотя уровень витамина D в вашей крови будет повышаться, исследования показывают, что витамин D, полученный искусственным путем (через таблетки или витаминизированное молоко), не очень эффективен для укрепления костей. Было обнаружено, что польза для предотвращения переломов минимальна и крайне ограничена у институционализированных (то есть помещенных в лечебное учреждение) пожилых женщин и других исследуемых, которые принимали витамин D в сочетании с кальцием, а не просто витамин D,.
Когда ваша кожа поглощает ультрафиолетовые лучи, она вырабатывает витамин D с помощью печени и почек. Человек, живущий в США, в среднем получает около 90 % витамина D посредством солнечного света, а из еды или добавок – около 10 %,,.
Изменение уровня витамина D в организме в основном связано с пребыванием на солнце, а не с диетой,. Ваш организм хранит в подкожном жире дополнительный витамин D, который вы вырабатываете в течение самых солнечных месяцев года, а затем постепенно использует эти запасы за время менее солнечного периода. Светлокожие люди за время пребывания на солнце в течение 20–30 минут получают около 10 000 МЕ витамина D. Научный консультационный комитет по питанию и национальные институты здравоохранения рекомендуют норму 200 МЕ в день, так что 10 000 единиц – это более чем достаточно. Подставлять лицо, кисти и руки под полуденное солнце в течение пяти минут два или три раза в неделю достаточно для светлокожих людей весной, летом и осенью. Чтобы вырабатывать достаточно витамина D, людям азиатского или индийского происхождения при тех же условиях необходимо проводить на солнце в три раза больше времени по сравнению со светлокожими людьми европейского происхождения, так как их кожа темнее и не так хорошо поглощает солнце. Для выходцев из Африки времени потребуется больше аж в десять раз.
Ультрафиолетовое солнечное излучение полезно не только как источник витамина D. Солнечный свет напрямую воздействует на иммунную систему, регулирует баланс других гормонов и влияет на количество и функционирование клеток кожи,. Солнечный свет также устанавливает циркадные ритмы и восстанавливает ваши биологические часы после нарушения суточного режима. Большее пребывание на солнце улучшает показатель выживаемости для людей с раком груди, толстой кишки, простаты и легких, а также с меланомой и лимфомой,,,.
Пребывание на солнце в течение длительного времени не вызывает токсического воздействия витамина D, но слишком долгое пребывание на солнце или в солярии может вызвать повреждения кожи.
Самое драматичное последствие дефицита солнечного света – это рахит, детское заболевание, связанное с деформацией костей, которое может быть скорректировано большим количеством солнца и добавками. Подобное размягчение костей, но во взрослом состоянии называется остеомаляцией. В большинстве случаев дефицит солнечного света не имеет симптомов, но может способствовать диффузным мышечным и костным болям и утомляемости, и в результате его можно спутать с фибромиалгией.
Искажающие факторы преувеличивают полезность витамина D
В последнее время недостаток витамина D связывают с серьезными проблемами, такими как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, диабет второго типа, распространенные виды рака (груди, простаты и толстой кишки) и рассеянный склероз. Люди, живущие далеко от экватора, находятся в группе риска по этим заболеваниям из-за меньшего количества солнечного света, который они получают в течение года. Но это допущение не учитывает критического обстоятельства: чем дальше люди живут от экватора, тем меньше они едят растительной пищи и тем больше животной. Солнце оказывает значительное влияние на общее состояние здоровья, но его роль в предотвращении распространенных на Западе болезней не так велика. Добавки с витамином D не излечат эти заболевания, в отличие от правильного питания!
Витамин D: нормы завышены
Анализ крови пациента на уровень витамина D стал обычной практикой – только в США ежегодно проводятся миллионы тестов. Если исходить из действующей нормы в 30 нг/мл или более, то от дефицита витамина D страдают от 50 до 90 % взрослых и детей,,,,.
Даже показатели людей, которые довольно долгое время пребывают на солнце, недотягивают до этого стандарта. Моя жена Мэри недавно проверяла уровень витамина D – как раз после весны и лета, проведенных под щедрым солнцем Калифорнии, и июльского путешествия в Коста-Рику, где она загорала много часов. Уровень витамина D у нее был немного ниже рекомендованного – 29,6 нг/мл. Многие доктора из лучших побуждений порекомендовали бы ей принимать добавку с витамином D, возможно, в течение всей жизни.
Мэри – это не единственный случай. Подобные результаты были зафиксированы в ходе исследования активных молодых людей, живущих на Гавайях и проводящих на солнце в среднем по 29 часов в неделю. Даже при таком достаточном времени пребывания на солнце, способствующем выработке витамина D, у 51 % группы не был достигнут минимальный рекомендованный уровень. При другом исследовании 495 женщин на Гавайях в возрасте примерно 74 лет было обнаружено, что у 44 % из них уровень витамина D ниже установленного стандарта.
Действующие нормы содержания витамина D в крови (нг/мл)
Ярко выраженный дефицит – 10 и менее
Дефицит – 20 и менее
Недостаточность – от 21 до 29 (хотя последние исследования утверждают, что этот уровень достаточен)
Оптимальный уровень – с 30 до 80
Избыток – с 81 до 199
Токсичность – выше 200
Примечание. Чтобы перевести нг/мл в нмоль/мл, умножьте число нанограммов на 2,496.
Исходя из последних научных исследований стало понятно, что норма в 30 нг/мл завышена и ее нужно понизить,,. Я полагаю, что уровень 20 и более является адекватным – показатели большинства детей и взрослых соответствует этому уровню. Если ваш анализ покажет уровень ниже 20, первое, что бы я вам предложил, – сдать повторный анализ, чтобы исключить лабораторную ошибку. Если результат по-прежнему будет ниже 20, постарайтесь проводить больше времени на солнце и проверьтесь еще раз, прежде чем решиться принимать потенциально опасные добавки с витамином D.
Почему так много докторов в наши дни настаивают на проведении анализов на уровень витамина D? Потому что, учитывая завышенные стандарты, ваш результат неизбежно окажется низким и вам придется чаще посещать врача и проводить повторные анализы, тем самым увеличивая прибыль медицинских учреждений.
Фармакологическая отрасль также получает выгоду – от продажи вам добавок, в которых вы не нуждаетесь. Я называю эту практику, когда здоровые люди превращаются в пациентов посредством ненужных медицинских исследований, торговлей болезнями. И к сожалению, она процветает.
Солярии – второй хороший способ повысить уровень витамина D
В устройствах для искусственного загара домашнего или коммерческого применения используется спектр ультрафиолетового излучения, соответствующий естественному освещению. В тех районах земли, где солнечные часы ограничены или когда выход на улицу невозможен, искусственный ультрафиолетовый свет – предпочтительный способ восполнить дефицит витамина D.
У соляриев плохая репутация, потому что при неправильном использовании они могут вызывать повреждение кожи. Они действительно способны обеспечить более высокие дозы ультрафиолета, чем полуденное средиземноморское солнце. На формирование мнения о вреде соляриев повлиял тот факт, что чаще всего ими пользуются женщины от 17 до 30 лет, склонные курить больше сигарет, пить больше алкоголя и соблюдать не такую здоровую диету, как те, кто солярии не посещает. Неправильное использование солярия точно так же, как и солнечный свет, действительно может повысить риск возникновения рака кожи, кожных повреждений и преждевременного старения. Однако при грамотном применении он способен безопасно восполнить и предотвратить дефицит витамина D,.
Добавки – это крайняя мера
В то время как солнечный свет способствует сохранению крепкого здоровья, прием добавок с витамином D может повысить риск возникновения у вас некоторых заболеваний. Я надеюсь, что за исключением случаев, когда вы не можете выходить на солнце и не имеете доступа к солярию, вы будете избегать приема ненужных пищевых добавок, так как польза от них мизерна, а затраты и риски ощутимы.
Если принимать витамин D в виде изолированного концентрированного нутриента, это может вызвать пищевой дисбаланс, что способствует развитию заболеваний. Было доказано, что даже в «безопасных» дозах добавки приводят к повышенному «плохому» холестерину, раку простаты, раку поджелудочной железы, сниженному иммунитету, аутоиммунным и желудочно-кишечным заболеваниям, болезням почек и кальциевым камням,,,,,,,. Добавки также могут негативно сказаться на состоянии костей. В главной статье апрельского номера Journal of the American Medical Association за 2010 год были приведены данные, что у пожилых женщин, принимавших большие дозы витамина D, была выше частота падений и на 26 % больше переломов, чем у принимавших плацебо. По моему мнению, негативное воздействие терапии с использованием витамина D мало изучено, недооценено и плохо освещено.
Для тех, кто вынужден принимать добавки с витамином D, например пожилых людей, которые не могут выходить на улицу или использовать солярий, 200 МЕ в день должно быть достаточно. Сравните с нормой от 2000 до 4000 МЕ в день отпускаемого без рецепта витамина D – нормой, повсеместно рекомендованной для увеличения якобы низкого уровня содержания витамина D в крови. Витамины D2 и D3 одинаково эффективны для поддержания концентрации 25-гидроксивитамина D. Прием 10 000 МЕ и более в день может вызвать отравление витамином.
Дефицит витамина B12 – последняя линия обороны любителей мяса
Защита привычного рациона сродни безусловному рефлексу. Но у приверженцев западного типа питания заканчиваются аргументы в свою пользу. Начитанные люди больше не верят, что мясо необходимо для удовлетворения нашей потребности в белке или что молоко – это прекрасный источник кальция. После поражения на этих двух фронтах проблема с источником витамина B12 стала распространенным аргументом против растительного рациона. Поскольку обычный источник витамина B12 – это мясо, то напрашивается вывод, что если вы исключите мясные продукты из своего рациона, то будете обречены на его дефицит. В этом опасении есть зерно истины, но риск, что у здорового вегана разовьется болезнь от недостатка B12, чрезвычайно низок – менее одного шанса на миллион. Можно заметить субклинические метаболические изменения, но реальные заболевания крайне редки.
Звезды Макдугалла
Деб Тэсик, администратор на пенсии, Центр искусств Университета Иллинойса, Шампейн, Иллинойс
Первые приступы у меня начались, когда мне исполнился 41 год. Я чувствовала ужасную тошноту, а голова кружилась так сильно, что мне казалось, будто комната вращается вокруг меня. Я даже не могла поднять голову с подушки. Наш семейный терапевт диагностировал по телефону инфекцию внутреннего уха, но прописанные им лекарства не помогли. Я была совершенно выведена из строя. Через несколько дней друг отвез меня и моего мужа к доктору. Доктор отправил меня на МРТ и консультацию невролога, который в оглушающей тишине озвучил диагноз «рассеянный склероз».
Доктор нарисовал большой крестик в левом верхнем углу белой маркерной доски, другой крестик посередине и косую черту между ними. Он постучал по верхнему крестику: «Сейчас вы здесь». Он показал на крестик посередине: «Это вы через пять лет – в инвалидной коляске». Он нарисовал последний крестик в правом нижнем углу: «Это вы через десять лет – вы будете прикованы к постели». Он записал меня на спинномозговую пункцию, а когда я отказалась от опасного и рискованного теста, пригрозил вычеркнуть мое имя из списка кандидатов для клинических исследований препарата – нашей единственной надежды на возможное будущее излечение.
В течение двух последующих лет я чувствовала сильную жалость к себе, так как мое состояние ухудшалось. Я планировала будущий уход за собой, приняла все меры, чтобы необходимые вещи можно было легко найти, и оформила долгосрочное страхование на случай нетрудоспособности. Я присоединилась к группе поддержки для больных рассеянным склерозом, но это огорчало меня еще больше. Я читала об этой болезни все, что могла, но в целой куче книг мое внимание привлек только один короткий абзац: Рой Суонк, доктор и профессор неврологии в медицинской школе Орегонского университета, предположил, что в подобных случаях помогает диета с низким содержанием жиров.
На тот момент у меня было 32 кг лишнего веса. Я вернулась к диете весонаблюдателей, сидя на которой однажды сбросила 23 кг, что было для меня очень важно, поскольку тогда я готовилась к встрече выпускников. Я начала гулять с другом. Чтобы преодолеть первые 1,5 км, мне потребовалось 40 минут. Когда через девять месяцев я достигла желаемого веса, в день я могла проходить уже около 10 км. Я встретила доктора Джона Макдугалла, когда он выступал с речью на летнем съезде Североамериканского вегетарианского общества. В то время я была полувегетарианкой, ела только немного курицы и креветок. Он был решителен в своих намерениях вытащить людей из существующей системы здравоохранения и избавить их от медикаментов и добавок – привлекательная идея, учитывая, что я тратила больше 100 долларов в месяц на витамины и БАДы. И я решила последовать его советам.
Годы, которые должны были посадить меня в инвалидную коляску, я пережила со слабовыраженным нарушением баланса и небольшой потерей памяти из-за рассеянного склероза. Я принимаю небольшие дозы тиреоидных препаратов и никаких других лекарств или добавок. Я похудела с 92 до 61 кг, а мой холестерин упал со 192 до 155 мг/дл. Я работаю полный день, выгляжу и чувствую себя великолепно.
В течение первых шести лет моей болезни МРТ показывала продолжающееся развитие рассеянного склероза и повышающееся количество метастазов. Все изменилось, после того как я перешла на диету с очень низким содержанием жиров. После этого в моем отчете по МРТ указывалось: «По сравнению с состоянием двухлетней давности многочисленные метастазы в головном мозге стали чуть меньше и не демонстрируют промежуточного увеличения в размере». Спустя еще два года мои результаты не демонстрировали промежуточной активности рассеянного склероза: прежние метастазы были стабильны, а новые не появлялись.
В следующем году я приняла участие в десятидневной программе Макдугалла с проживанием в Санта-Розе и стала там звездой, поделившись этой историей. Эта диета спасла мне жизнь. Это простая правда, которая, я знаю, может помочь другим – даже тем, кто, основываясь на мнении своего лечащего врача, решил, что у них нет надежды на выздоровление.
В течение десяти лет с тех пор, как я стала образцовым последователем Макдугалла, я поддерживаю режим в виде ежедневных прогулок и силовых тренировок дважды в неделю. Я продолжаю изучать взаимосвязи между рационом и болезнями. В прошлом году я вышла на пенсию, проработав 30 лет в кадровом и финансовом управлении в Центре искусств Университета Иллинойса. Я наслаждаюсь своей пенсией и больше не боюсь возможных последствий рассеянного склероза – такого я даже не могла предположить, слушая мрачные предсказания невролога 17 лет назад.
Организм человека выработал высокоэффективный уникальный механизм для поглощения, использования и хранения этого витамина. Наша суточная потребность составляет менее 3 мкг в день (микрограмм – это одна миллионная грамма). Специально нам необходимо получать только мизерное количество этого важного элемента. Обычно печень хранит 2–5 мг (или 2000–5000 мкг) витамина B12, то есть по крайней мере трехлетний его запас. Существуют эффективные механизмы, включая реабсорбцию витамина в тонкой кишке и его рециркуляцию для будущего использования. Это означает, что должно пройти от 20 до 30 лет после перехода на веганскую диету, чтобы можно было говорить о дефиците витамина B12. Это позволяет вам не принимать витамин B12 специально, так как, даже придерживаясь растительного рациона, все равно вы будете получать некоторое его количество через бактерии, содержащиеся в вашей еде, в пищеварительном тракте и окружающей среде.
Существуют данные, что во время беременности и кормления грудью зависимость женщины от витамина B12 выше, так как ее собственный B12 менее доступен для малыша. Во время этих важных периодов женщина-веган должна принимать добавки с витамином B12.
Откуда берется B12?
Хотя витамин B12 присутствует в животной пище, ни животные, ни растения его не вырабатывают. Это делают бактерии. Он накапливается в организме животных и переходит по пищевой цепочке, когда одно животное поедает другое. Пищеварительный тракт человека – ото рта и до ануса – содержит бактерии, которые синтезируют витамин B12. Благодаря этим бактериям заболевания из-за дефицита B12 встречаются чрезвычайно редко даже среди веганов, соблюдающих растительную диету всю свою жизнь. Толстая кишка содержит наибольшее количество подобных бактерий, и именно там происходит большая часть внутреннего синтеза витамина B12. Однако этот обильный источник не сразу доступен для абсорбции, поскольку B12 всасывается в подвздошной кишке.
Экскременты коров, куриц, баранов, овец и людей содержат активный B12 в большом количестве. До недавних пор многие люди жили в тесном контакте с сельскохозяйственными животными, и это означало, что они потребляли много B12 в виде бактериального остатка, а также получали его из немытых овощей.
Возможный недостаток витамина B12 – единственный изъян идеальной в остальном диеты, которая дает надежду на предотвращение или излечение наиболее распространенных хронических заболеваний. Этот изъян существует даже не потому, что растительный рацион неполноценен, а потому, что мы создали неестественные условия существования, дезинфицируя окружающую среду чрезмерным мытьем, сильнодействующими чистящими средствами, антисептиками и антибиотиками. Редкие случаи дефицита витамина B12 могут быть последствиями нашего стремления к абсолютной чистоте. В любом случае я рекомендую принимать добавки с витамином B12.
Риск дефицита витамина B12 против риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака
Последствия дефицита B12 сказываются в первую очередь на состоянии крови, а затем и нервной системы. В крови дефицит проявляется как мегалобластическая анемия, для которой характерен очень большой размер клеток крови. Даже в тяжелых случаях мегалобластическая анемия прекрасно лечится добавками с витамином B12.
Наиболее частые симптомы дефицита B12 в нервной системе – онемение и покалывание в области кистей и ступней. На ранней стадии эти неврологические проблемы полностью излечимы, однако продолжительная и серьезная недостаточность может вызвать более серьезные и длительные повреждения.
В общем, риск дефицита витамина B12 довольно мал. С другой стороны, употреблять пищу с высоким содержанием B12 означает следовать рациону, богатому жирной животной пищей, что подразумевает 50 %-ную вероятность преждевременной смерти от сердечного приступа или инсульта, один шанс из шести развития рака простаты (если вы мужчина) и один из семи – рака груди (если вы женщина). Кроме того, подобный рацион увеличивает ваши шансы на ожирение, диабет, остеопороз, запор, расстройство желудка и артрит. Каждый день вы можете наблюдать вокруг себя последствия рациона с обильным содержанием B12. Возможно, вы знакомы с некоторыми вегетарианцами и веганами, но есть ли среди них хотя бы один, кто страдает от анемии или поражения нервной системы? Сомневаюсь.
Рекомендации по поводу восполнения B12
Несмотря на минимальный риск дефицита витамина B12, я все же посоветовал бы вам принимать соответствующую добавку. Фактически это единственная добавка, которую я рекомендую. Тем самым я хочу восполнить единственный пробел в рекомендованной мной диете – в остальном совершенной, – на котором могут сфокусировать свое внимание критики, а также чтобы защититься даже от мизерного риска.
Вот мои рекомендации: если вы следуете диете Макдугалла на крахмалах или другой веганской диете более трех лет либо если вы беременны или кормите грудью, принимайте ежедневно 5 мкг витамина B12.
Когда вы решите приобрести добавку, то обнаружите, что продающиеся в магазинах препараты обычно содержат не 5 мкг, а от 500 до 5000 мкг (0,5–5 мг). Эти высокие концентрации должны восполнить дефицит B12 у людей, которые неспособны нормально его абсорбировать,. К счастью, эти чрезмерные концентрации B12 безопасны и нетоксичны. Если в остальном вы здоровый веган и используете обычные дозы B12 (500 мкг и более), принимать одну таблетку раз в неделю – более чем достаточно.
Пожалуйста, проверьте этикетку: B12 часто продают в виде цианокобаламина, использование которого для лечения дефицита B12, по мнению некоторых экспертов, сомнительно, особенно в отношении неврологических проблем. B12 в виде метилкобаламина или гидроксикобаламина – наилучший выбор. Также обратите внимание, что присутствующие в некоторых пищевых добавках вещества, схожие с B12, такие как, например, спирулина или другие водоросли, неэффективны и не являются надежной заменой этого витамина.
Продукты, обогащенные ферментами, например темпе или мисо, также ненадежные источники. Морские водоросли нори, в которые заворачивают маки (роллы, которые чаще делают из овощей и коричневого риса, а не из рыбы), как оказалось, содержат существенное количество активного витамина B12 благодаря организмам, которые живут на них в симбиозе, делая нори «оптимальным источником витамина B12 среди съедобных водорослей, особенно для строгих вегетарианцев»,,. Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу вашего уровня B12, я предлагаю вам его проверить, сдав анализ крови: если он соответствует норме, сдавайте повторный анализ каждые три года.
Получайте питательные вещества естественным путем
Чтобы сделать свое здоровье крепким и минимизировать риск возникновения любых проблем, я советую вам следовать диете, основу которой составляют крахмалы, овощи и фрукты. Находитесь на солнце достаточное количество времени и занимайтесь физическими упражнениями. Чтобы не стать национальной сенсацией (хотя вероятность этого ничтожно мала), принимайте проверенную добавку с витамином B12. Отказ от диеты на крахмалах – единственной естественной диеты для человека – является причиной того, что более миллиарда человек на нашей планете страдают от лишнего веса и различных заболеваний. Попытки решить подобные проблемы со здоровьем при помощи пищевых добавок лишь усугубляют вред и влекут за собой огромные финансовые затраты. Научные факты и доказательства говорят о том, что нам нужно перестать слепо и ошибочно доверять рекламе БАДов.
