Весь в шоколаде

Случай из практики. После многолетнего перерыва я едва вспомнил Михаила, когда он позвонил мне по телефону. Ему стало больно – он все время жил со мною в душе. Михаил приготовил четыре страницы записей о последних годах, но вначале ему придется напомнить свою историю.

Его дед – десантник, герой войны, он пил и гулял, но хорошо обеспечивал жену. Чтобы поехать в военную академию, сделал жене аборт и сам захоронил мальчика. Дед и Михаил обожали друг друга. Дед в тридцать пять лет поступил в академию, а Михаил – в киношколу.

Родители Михаила были научными работниками, они завидовали более обеспеченным людям и в то же время критиковали их за приспособленчество. Родители много работали, оставляли Михаила со старшей сестрой вдвоем. Отец давал ему подзатыльники за непослушание. Мать развелась с отцом, когда Миша был ребенком, и воспитывала его в духе повышенной моральной ответственности. Миша рос среди женщин, характер у него сложился мягкий, без стержня. Мать заменила детям зависимого отца, а потом вышла замуж, предав сына.

У Миши нежная душа. Однажды в детстве он красиво расставил книги, а родители посмеялись над ним и переставили по порядку. В шесть лет Миша заболел пневмонией. Было очень обидно и страшно, когда родители привезли его в больницу и оставили. Он долго плакал – последний раз в жизни. С шести до тринадцати лет он каждый день ходил в горнолыжную секцию, потом занялся парашютным спортом. Михаил слишком легко одержал Эдипову победу над слабым отцом и старым дедом, стал нарциссом.

Миша провоцировал драки, воровал деньги у друзей и у матери, влезал в долги и не отдавал их, пил, проматывал деньги, прыгал с плохо уложенным парашютом. Был склонен к навязчивой мастурбации и промискуитету. Закончил пединститут, получил специальность психолога, работал в рекламе. Написал диссертацию на тему коммуникации в рекламе. Конфликтовал с требовательной руководительницей диссертации, оттягивал защиту.

Мы плотно занимались полтора года. Когда Михаил осознал и проработал свою вытесненную враждебность по отношению к матери, он перестал играть своей жизнью. Оставил парашютный спорт, защитил кандидатскую диссертацию, расплатился с долгами. Женился на коллеге-американке старше его и уехал в США.

Он привез в Нью-Йорк свою кошку, она выпала из окна. Жена плакала, а он ощущал лишь давление за грудиной. Они жили в шикарном доме на Манхеттене в трехкомнатной квартире. Он пытался доминировать в отношениях с женой, но вскоре потерял высокооплачиваемую и очень престижную работу, где был слишком большим начальником и работал по 14 часов в сутки. Жена так и не отдала власть, она не хотела от него ребенка, справедливо считая его легкомысленным, недостаточно ответственным. У Михаила ослабло влечение к ней, но он не изменял ей. Семейная терапия не спасла их брак. При разводе он все оставил жене и считает себя еще в долгу, так она много дала ему.

Последние шесть лет Михаил работал с психотерапевтом Бобом, которому сейчас 45 лет (Михаилу – 35). Они много внимания уделяли алкоголизации Михаила и много ругались. Он долго пытался победить Боба в борьбе за границы, но в конце концов стал точно соблюдать правила. Михаил включился в группу, начал чувствовать себя здесь и сейчас, стал ощущать свой стержень. Он контролирует теперь свою склонность к саморазрушению, потребление алкоголя, трату денег, содержание своей работы. Он не может жить без своего призвания – делать кино. Его рекламный ролик получил приз в Каннах, но реклама ему надоела, он начал снимать фильм о Пражской весне, влез в долги. В этом фильме современники игнорируют конфликты предков и дружат, любят друг друга.

Михаил почувствовал в прошлый раз, какой у него уже большой твердый фаллос. У него страстная любовь к Аде, 30-летней деловой женщине из Екатеринбурга. Она не была замужем и не имеет детей. Они познакомились в США, им интересно друг с другом. Михаил увлекается и уходит в детали отношений с Адой. Он опасается, что она захочет женить его на себе ради его денег. Почему он предпочел иногороднюю женщину? Дистанция его подстраховывает, а редкие встречи возбуждают. Чем же она так возбуждает его? Она внешне похожа на его гиперсоциальную мать и горяча в постели.

– А ваше отношение к матери изменилось?

– Я по-прежнему не люблю ее, не доверяю ей. А она готова преодолеть мою настороженность.

– Аддикция избегания вместе с деловой аддикцией заставили вас сбежать от матери-родины в Америку?

– Но ведь я контролирую себя все лучше, а большинство моих собутыльников уже мертвы.

– Возможно. Как и то, что из-под алкогольной аддикции обнажились деловая и любовная.

Михаил задумывается. Ему приснилось, что в церкви темный рыцарь хочет его убить, но светлый с зеленым лицом дает Михаилу копье, которым он пронзает рыцаря, зная, что тот воскреснет. У Михаила манера отдавать ответственность доверенному лицу. В другом сне он исподтишка своевольничает в доме строгой, озабоченной, меркантильной бабушки. У него интересные сны, по ним можно было бы ставить фильмы. Он ждет от меня трактовки снов и ЦУ, но сессия подошла к концу.

Михаил в мокрой от пота сорочке, у него много дел, которые он отложил на последний день, но все успевает. Его очень впечатлил «Обычный человек» Ф. Рота, где один брат завидует другому, успешному и здоровому рекламщику. После прошлой сессии он ощутил давление на плечи, раньше он лишь знал, что сутулится.

Михаил согласен с моим диагнозом аддикции и анализом отношений с Адой, но он не ожидал от меня такого болезненного вмешательства. Он позвонил Бобу, и тому понравилось, что я продолжаю его суровую тактику. У Михаила манера строить параллельные отношения – это предательство. Он купил себе трусы маленького размера и подарил их Аде. Как пояс верности. Во сне он спал с бывшей женой, она была топлес, у нее красивая грудь. Он испытывал к ней братские чувства. На ее ногу упал туфель, она хромает, ему жалко ее. Негра застукали за инцестом, положили на скамью и секут, сестра страдает, но ничем не может помочь. Между прочим, его сестра тоже психолог.

– Тоже как я?

– Я имел в виду себя. Но… пожалуй, и вас.

Он не знал (?) о том, что Эдип по-гречески хромой. У него душа от страха ушла в пятки и болит там в виде жены и сестры.

В другом сне он с Мариной Влади и другом поднимается на возвышение, на котором стоит бронзовая статуя Владимира Высоцкого с руками, поднятыми и согнутыми в локтях. Друг извиняется, что обманули и привели не к живому Высоцкому. Статуя напоминает распятого Христа. Этот друг бесит его своей нарастающей меркантильностью и престижностью. Михаил сейчас ушел в другую крайность. Еще выше стоит в гордом одиночестве элитный дом. В доме большие окна, там ходят двое мужчин, нет ничего лишнего, но нет и пустоты. Михаил с другом идет по холщовой дорожке, похожей на кухонный рушник. Он опасается, что их прогонят с частной территории, он боится наследить. Михаил ощущает землю через носки (безопасный секс).

Михаил будет жить и учиться в Сингапуре, получая пособие по безработице. Ему дешевле и эффективнее было бы сменить Боба на меня, работать со мной по скайпу, но он не будет таким меркантильным, как раньше.

Через 4 года. Михаил учился в киношколе в Сингапуре, снимал там рекламные ролики, но вступил в конфликт с начальницей и год назад вернулся в Москву. Он продолжает работать с Бобом по скайпу, хочет проверить со мной правильность курса и обсудить волнующие моменты. Он может позволить себе только пару сессий. По медицинской страховке он может получить 20 психологических консультаций, но бережет это на крайний случай. Он снял шесть серий для РенТВ, но проект закрыли, и его уволили. В США он получал 50 тыс. долл. в год, а здесь у него не всегда есть деньги на метро. Зарплату он сразу тратит на оплату долгов и пьянку с друзьями. Выручает то, что он трудоголик.

Вначале он жил у родственников сестры, у отца, у мамы, которая брала за это 10 тыс. руб. в месяц. При разводе родителей мама с новым мужем оплатили половину стоимости его однокомнатной квартиры. Все эти годы она сдавала ее. Квартира была совершенно убитая, но Михаил отремонтировал ее и неделю назад въехал. В 39 лет у него есть своя квартира. Мама напоминает, что это она ему купила квартиру.

Михаил наладил связи, снимает ролики, завел агента, мечтает сделать полнометражный фильм. В Киеве женщина с дурным вкусом согласилась за 60 тыс. руб. работать с ним по 8 часов в течение 2,5 месяцев. Сам он не может сделать из творческого хаоса крепкую ремесленную вещь.

Михаилу понравилось, что я оценил, какая у него трудная жизнь. В отличие от семейных друзей он не боится падать и вставать, не пугается трудностей в поисках своего пути. Он не предал себя ради денег. Честолюбие осталось прежним, и это устраивает его. У него страх прелюбодейства. Так святые отцы называют внебрачный секс, он принесет мне цитату. Он стал воцерковленным верующим, меньше грешит блудом.

Через полтора года депрессии после развода с женой у него была одухотворенная Алла из Питера. Они много занимались сексом, это была страстная любовь. Она очень хотела в США. Это был перевертыш его отношений с женой. Ему нравились их сексуальные оргии во все отверстия, но он испугался ее материальных претензий.

Потом была Оксана – театральный режиссер, она несколько раз приезжала к нему в Сингапур. У нее умерли родители, она была эмоционально ранимая, как он, и душевней Аллы. Они поехали с ней на свадьбу его троюродного брата. Он шел по Новому Арбату быстрее ее и понял, что она ему не пара. Это было три года назад.

Последняя женщина была самой лучшей, с ней было легко, как ни с кем. Она позитивная, теплая, как сестренка. Они вместе учились в США и потом встретились в Сингапуре. Она на шесть лет младше его, но сильная и женственная. Он был у нее в подчинении, зато был богаче и энергичнее. Жаль, она из Кении, это не для брака, дети будут чернокожими. Они не виделись 1,5 года, он скучает по ней.

Михаил ругает себя, что перестал организовывать интерес нужных людей к себе, доверился своему агенту. Он тревожится, когда нет его рекламы. Материнский голос заставляет заботиться о собственной жизни. В его семье и окружении отворачивались от тех, кто остался без денег. Трое легкомысленных друзей погибли.

Он отсекает людей, которые не идут за ним. Его оператор истерил из-за денег, ушел к другим, где его кинули, Михаил не принял его назад. Михаил похвалился маме своими успехами: снял сериал. Она напомнила о том, что ему посоветовал рискнуть ее муж. А 10 лет назад он помог Михаилу написать резюме, а жена Михаила помогла ему устроиться в США. Перед важным делом он набирает от всех советы.

Михаил тяготится своей холостяцкой жизнью, общается по скайпу с бывшей подругой из Кении. Он три года ходит в храм Петра и Февронии – они покровители брака. Он молится, постится, поет в церковном хоре. После последней нашей беседы решил позволять себе секс с незамужними женщинами – это не прелюбодейство.

Приехала его бывшая девушка, которая вроде бы разводится, у них был секс. Он быстро кончил, смутился, настроился на второй раз, но тут позвонила дочь девушки, у него пропал запал, у нее после разговора по телефону – тоже. Потом оказалось, что она не разводится, и его на два месяца отлучили от причастия.

За этот год он заработал 46 тыс. долл., планировал 45. На будущий год запланировал 100 тыс. долл. Смотрит записи планов – иначе не помнит. Жить во Христе, петь в церковном хоре, делать добрые дела. Он хочет быть в правильных отношениях с правильной женщиной. Его мать, тетка и бабка – жены офицеров, он написал три года назад сценарий короткометражного фильма про таких. На него нужно 600 тыс. руб., он сейчас едет к спонсору. Дохода это не даст. Хочет 2–3 месяца пожить на военной базе для развития сюжета, но туда сложно попасть. Собирается встретиться в Лос-Анджелесе, центре мировой киноиндустрии, с менеджерами и агентами, он не зря получил Льва в Каннах за рекламу вазелина. Еще он решил подготовить 2-часовую лекцию о том, как делать международный маркетинг, и ездить с ней по СНГ. Хочется много читать, побывать в разных интересных странах.

Аддикция к деньгам известна также как синдром Плюшкина, вещизм, патологическое накопительство. Оборотной стороной сверхценного отношения к деньгам является мотовство или расточительство. Тема денег целиком занимает все помыслы человека, его интересы, контакты, фантазии и сновидения. Один только вид денег, хруст и шелест купюр, их специфический запах вызывают острое возбуждение, человеку требуется то и дело пересчитывать их. Ему страшно расставаться с деньгами, он постоянно жалуется на их нехватку. И вдруг – маниакальный приступ расточительства «сумасшедших денег», вплоть до разорения. Во время накопления денег резко снижается сексуальное влечение. В фазе расточительства наблюдаются оргии, кутежи, азартные игры, наркотизация.

Клептомания (греч. klepto – красть). Диагноз ставится при соответствии следующим критериям: 1) не менее двух случаев воровства без мотивов обогатить себя или кого-то другого; 2) внутренний импульс украсть интенсивен, сопровождается напряжением перед эпизодом и облегчением после него.

Расстройство распространено в основном среди женщин, часто сочетается с пищевой зависимостью, пироманией, неврозами и депрессией. В наш век сплошной компьютеризации и Интернета появились хакеры – электронные взломщики, среди которых немало клептоманов.

Клептоман, несмотря на наличие денег, испытывает непреодолимый соблазн украсть не очень нужный ему предмет и ощущает облегчение лишь после кражи. Затем он чувствует тревогу, вину, нередко тайно или с извинениями возвращает похищенное. Пациент может усиливать ощущение волнующего страха, повторно похищая те же самые вещи в том же самом магазине.

Целью кражи является не столько сама вещь, сколько процесс похищения, во время которого клептоман испытывает интенсивные эмоции. Им руководит жажда острых ощущений, азарт рискованной игры с опасностью, стремление почувствовать себя хитрее, ловчее, смелее противника. Обычно кража совершается импульсивно, без подготовки и не всегда с учетом ситуации и последствий. Никогда не задействуются сообщники. Субъективное страдание по поводу расстройства обычно отсутствует, больные крайне редко обращаются за помощью.

В родительской семье возможна фетишизация денег и (или) небрежное отношение к ним. В детстве больному не хватало чуткого отношения родителей или он рано потерял одного из них. У него формируется анальный характер, обладателям которого свойственно собирать и копить. Расстройство начинается в детстве после тяжелой семейной ситуации. Обострения связаны с ситуационно обусловленной депрессией, переутомлением, обидой на сексуального партнера.

Психодинамика: гиперкомпенсация нанесенного морального ущерба, гиперкомпенсация сниженной самооценки (в том числе из-за самообвинений в воровстве), символическое самонаказание подверганием себя опасности, способ обратить на себя внимание, получить наказание и заслужить прощение, символическая замена отсутствующего пениса и оргазма, самоуничтожающий побег из жизненной ситуации.

Домашние кражи могут быть средством получить недостающее внимание, компенсировать его недостаток, наказать родителей. Усвоенные ригидные нормы строгой матери вступают во внутриличностный конфликт с сильными импульсами, которые пациент во время кражи переносит на похищаемые предметы. Таким образом он избегает конфликта с матерью и обретает способность управлять своими любовными импульсами.

В терапевтической ситуации сверхценное отношение к деньгам может проявляться в форме попыток клиента избежать оговоренной оплаты, а также тенденций терапевта идти ему в этом навстречу. В этих случаях четкое соблюдение условий терапевтического договора особенно важно. Однако еще важнее, разумеется, найти и «отзеркалить» клиенту признаки имеющегося у него реального или хотя бы потенциального внутреннего богатства, которое невозможно растратить, так как при пользовании им оно лишь возрастает.

В лечении используются аверсивные методы и систематическая десенситизация, снижающая уровень напряжения, побуждающего к краже, а также восстановление нарушенных социальных связей и семейная терапия. Мотивированным больным с переживаниями вины и другими тревожно-депрессивными проявлениями показана динамическая психотерапия.

Ониомания (тратоголизм, шопоголизм) проявляется повторным непреодолимым желанием совершать множество покупок, в том числе через интернет-магазины. Положительные эмоции вплоть до эйфории возникают только в процессе совершения покупки, затем обычно формируется чувство вины. В промежутках между покупками нарастает напряжение, которое может быть ослаблено очередным шопингом. Последствиями тратоголизма являются накопление больших долгов, неспособность погашать задолженность, негативная реакция окружающих, судебные и финансовые последствия, криминальные проблемы с законом, чувство вины.

Тратоголизм начинается обычно в возрасте 30 лет, причем подавляющее большинство шопоголиков – это женщины. Аддиктивные личности, не получив в раннем детстве доступа к эмоционально чуткой и теплой матери, помещают свой материнский идеал вовне и отгораживают его, чтобы идеальная мать была внешней, но легко доступной, как пища. В результате идолопоклоннического переноса все доброе приписывается только идеализированной матери, поэтому ее любовь необходимо получить любой ценой. Однако пользоваться любовью значит нарушить материнские границы, а это переживается как преступление Прометея, заслуживающее мучительного наказания, которое хуже смерти. Выходом становится поворот от матери к вещам, так как они заслуживают большего доверия и в результате становятся аддиктивными объектами. Они приносят удовлетворение и наказание, временное забвение в смертельных объятьях и возрождение.

Психодинамика расстройства выглядит следующим образом. В фазе накопления нарциссическая «дыра» «затыкается» магической игрушкой. В фазе расточительства нарциссическая личность пугается «затычки» и пытается доказать свою власть над ней. Однако после опорожнения с кратковременной иллюзией всемогущества восстанавливается изначальный страх пустоты. Деньги могут воплощать силу и власть, заменяя тем самым Суперэго. Не зря пациенты в поисках самоизлечения начинают увлекаться религией, эзотерикой, парапсихологией.

Гаджет-аддикция – стремление покупать самые модные технические новинки. Они становятся главным признаком социального статуса и источником радости. Ради новой игрушки человек готов отказаться от жизненно важных вещей, скачивает все новые рингтоны и игры и вообще считает мобильник частью себя, а без него чувствует себя неполноценным. Некоторые дети, имеющие сотовый телефон, не дружат с ровесниками, не имеющими этой игрушки.

Патологическое накопительство, хординг (англ. hoarding – накопительство, запасливость) характеризуется чрезмерным накоплением вещей и привязанностью к ним независимо от их реальной стоимости. Вещи могут копить из-за их эмоциональной значимости, представляемой потенциальной полезности или самоценности. Чрезмерное приобретение вещей и неспособность избавиться от них приводит к хаотическому использованию жилых помещений и нарушениям безопасности.

Чрезмерное приобретение характеризуется повторяющимися побуждениями или действиями, связанными с покупкой, воровством или накоплением предметов, в том числе тех, которые являются бесплатными. Сложность их удаления связана с предполагаемой необходимостью сохранения предметов и страданиями по поводу их удаления. Поведение накопления достаточно серьезно и может привести к значительному стрессу или значительному ухудшению функционирования в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных областях.

Причины накопительства чаще всего связаны с возрастным органическим поражением головного мозга. Имеют значение особенности личности. К патологическому накопительству склонны люди не слишком эмоциональные, замкнутые, скуповатые, расчетливые. Толчком к началу собирания хлама для них может послужить тяжелая болезнь или смерть близкого человека, собственные проблемы со здоровьем, кризисные явления в экономике.

В тяжелых случаях необходимо дать родственникам следующие рекомендации. Не хранить вещи умершего члена семьи, даже если его смерть стала для семьи трагедией. Следует убедить пациента в том, что жизнь продолжается, и все лишнее нужно раздать нуждающимся. Чем больше у пожилого человека общения и контактов с другими людьми, чем сильнее его уверенность в том, что он не останется без внимания и заботы близких, тем меньше будет проявляться накопительство.

Стоит попытаться склонить пациента к тому, чтобы он собирал не все подряд, а только что-то конкретное. В этом случае появляется возможность интересоваться, как пополняется «собрание», и предлагать свою помощь по наведению порядка и уборке. Моменты, на которые нужно обратить внимание:

Выходы захламлены. Нужно освободить проходы, чтобы «скорая помощь» или пожарные смогли войти в помещение или человек смог выйти из квартиры.

Опасность пожара. Если горючие материалы расположены возле плиты, они должны быть убраны.

Опасность инфекции. Необходимо убрать разбросанную пищу, раздать или поместить в приют животных и провести санитарную обработку помещений.