Быстрый набор веса до 118 килограммов, при росте 1,87 метра; индекс массы тела 33,8, развитое телосложение. Увеличение веса связано с недавно возросшими тревогами и нарастающим нервным напряжением. Обхват талии 110 сантиметров.

Сильная привязанность к курению, периодическое употребление наркотических веществ (кокаин, экстези), без выявленного синдрома наркотической зависимости.

Выявленный в возрасте 9 лет крипторхизм, повлекший необходимость операции по низведению яичек в мошонку хирургическими методами. В возрасте 12 лет первичная инфекция туберкулеза.

Спустя несколько лет появление симптомов нарушения обмена веществ, небольшое повышение сахара в крови – до 1,40, в скором времени выявление заболевания сахарным диабетом 2-й степени. Незначительно повышенный уровень триглицеридов в крови, связанный с частым употреблением алкоголя.

В течение нескольких лет аритмия сердца, вызываемая некоторыми медикаментами. Лечение: прием антиаритмических и антикоагулятивных препаратов.

Удаление гланд. Удаление аппендикса.

Явная акцентуация личности, граничащая с психопатией, возможно вследствие употребления наркотических веществ. Однако дисциплинированный характер не позволяет установить более точный диагноз.

Имеет сестру, старше его на 8 лет. Мать умерла, когда он сам был ребенком. Отец умер от кровоизлияния в мозг, болел сахарным диабетом последней стадии, страдал нарушением липидного обмена. Пройти генетическое обследование не имел возможности.

Стал полнеть в возрасте 30 лет, нарушений в отношении к еде не наблюдалось. В то время пациент весил 82 килограмма при росте 1,87 метра. К 40 годам вес стабилизировался и находился в пределах 92 и 95 килограммов. Начало нового увеличения веса, до 106 килограммов, связано с повышенной социальной активностью (пациент вращается в мире людей моды, питание беспорядочное, больше половины блюд обычной домашней кухни отсутствует). Первая попытка следовать индивидуальному режиму питания, основанному на исключении из рациона протеинов, привела к быстрому похуданию на 12 килограммов за срок в 6 недель. Появившееся навязчивое чувство голода остановило этот процесс, и вскоре вес приблизился к 110 килограммам.

Вторая попытка придерживаться диеты, основанной на употреблении протеиновых коктейлей, окончилась неудачей уже через 10 дней, так голод стал ощущаться постоянно, а вес увеличился до 114 килограммов.

Пациент обратился за консультацией к врачу, который посоветовал употреблять в пищу смеси-желе (в этом случае невозможно узнать природу ингредиентов, входящих в смесь), что способствовало похуданию на 15 килограммов, сроком в 2 месяца. Прекращение диеты по причине возникновения «психологической вторичности»: повышенная нервозность, нарушение сна, тахикардия, снижение мускульного тонуса. После появления аритмии, возможно наступившей после самостоятельного приема лекарственных препаратов, пройден курс лечения у кардиолога.

Повторное увеличение веса, в течение нескольких недель, и его стабильный уровень, на протяжении 4 лет, на отметке в 118 килограммов.

Пациент поступил в клинику с выраженным депрессивным синдромом, возможно возникшим как реакция на профессиональные неприятности. Для облегчения депрессивного синдрома назначены антидепрессанты и психотерапевтические тренинги. Назначена диета, рассчитанная на 3 месяца, ограничительного характера с постепенным уменьшением количества съедаемых продуктов, что должно повлечь за собой снижение веса.

Замечен синдром заниженной самооценки, появившийся недавно, предпочтение в еде отдается продуктам с высоким содержанием сахара, к концу дня обычно возникает неотвязное чувство голода и желание постоянно «перекусывать».

Вначале пациент очень сдержанно и недоверчиво отнесся к предложенному списку рекомендуемых для еды продуктов, но впоследствии показал себя весьма дисциплинированным участником процесса лечения, что в первые же недели дало превосходный результат – прогрессивное и устойчивое снижение веса. За время госпитализации были замечены периоды повышения активности, как следствие уменьшения дозы вводимых антидепрессантов с целью ограничения эффекта возбуждения, вызванного псевдоамфетаминовыми лекарственными препаратами. В момент прекращения приема лекарственных средств был замечен легкий депрессивный фактор, устранившийся сам собой, без ввода медицинских препаратов, через двое суток.

Содержание в крови глюкозы и триглицеридов быстро нормализовалось, из чего можно сделать вывод, что метаболические изменения были связаны исключительно с питанием пациента и повышенным весом.

Уменьшение дозы антикоагулянтов и антиаритмических препаратов в связи с уменьшением массы тела.

Некоторое повышение содержания в крови мочевой кислоты, возможно, связано с катаболизмом, возникшим в результате интенсивных физических упражнений, ежедневно выполняемых пациентом.

В пластических хирургических операциях на теле пациента необходимости нет, за исключением возможной липосакции в области подбородка, чтобы предотвратить обвисание кожи из-за значительного похудания. Пациент заявил о желании сделать операцию по подтяжке век, из своих личных соображений. Полный отчет о госпитализации направлен лечащему врачу пациента, главным образом для того, чтобы блокировать риск возникновения ухудшения самочувствия при приеме медицинских препаратов антикоагулянтов.

На момент выписки вес пациента составил 88 килограммов.

Пациент изъявил желание продолжить занятия спортом в физкультурном зале клиники, посещая ее два раза в неделю, и придерживаться диеты в 2300 килокалорий с самостоятельным подбором продуктов.

Специалистам-эндокринологам необходимо сделать анализ крови амбулаторно, чтобы проверить состояние щитовидной железы пациента и при необходимости назначить медикаментозное лечение.

У пациента, склонного к полноте, по причине неоднократного обращения к различным диетам нарушено нормальное отношение к еде. Депрессивный синдром, как следствие внешних обстоятельств, после курса лечения исчез.

Возвращение к нормальному весу произошло без осложнений, одновременно вновь выработалась привычка к регулярному питанию и к соблюдению режима питания, носящего ограничительный характер. Возник интерес к изучению вопросов правильного питания после курса образовательных занятий по началам диетологии. Все три месяца, в которые продолжалась госпитализация, пациент находился под наблюдением доктора Сорина.