Книга: Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называть
Назад: Внутренние половые органы — скрытые сокровища
Дальше: Выделения, менструация и прочее
Женский пол
Слово «пол» для многих ассоциируется с двумя противоположностями: женщина — мужчина, девочка — мальчик. И когда нас спрашивают «Что такое мужчина?» или «Что такое женщина?», может показаться, что ответ очень прост, ведь мужчина — это человек с мужским телом, а женщина — человек с женским телом.
В книге мы говорим о людях с влагалищем и другими женскими половыми органами. Значит ли это, что она о женщинах? Было бы логично ответить утвердительно, однако в действительности не все так просто.
Не только половые органы и форма тела определяют, является ли человек женщиной или мужчиной. Да и вообще физическая разница между полами меньше, чем вы думаете.
В этом разделе мы поговорим о трех факторах, которые определяют наш пол:
• о хромосомах (генетический пол);
• о теле (физический пол);
• о психологических факторах (психологический пол).
Мы не утверждаем, что это единственные факторы, которые формируют пол человека. Сюда можно также включить социальные и культурные факторы. Но наша книга все же имеет медицинскую направленность, так что мы сфокусируемся на генетике, анатомии и психологии.
Генетический пол — кулинарная книга
Вы когда-нибудь видели изображение молекулы ДНК? Если взглянуть на нить ДНК в мощный микроскоп, то можно заметить, что она напоминает лестницу, закрученную в спираль. Правда, она не похожа на обычную стремянку, на которую вы взбираетесь, чтобы заменить перегоревшую лампочку. По отношению к ширине, которая микроскопически мала, длина «лестницы» ДНК велика, и ступеньки у нее особенные.
Ступени этой лестницы состоят из так называемых нуклеотидов, которые обозначаются четырьмя буквами (А, Т, Г и Ц). На каждой ступени — по две буквы. Три буквы, последовательно расположенные одна над другой, образуют код (маленькую формулу), с помощью которого зашифрована аминокислота, выполняющая ту или иную функцию в организме человека. Несколько таких кодов, объединенных вместе, образуют ген.
Именно гены определяют, какой у нас цвет глаз, сколько у нас ног, крыльев и хвостов и насколько большой у нас мозг.
Если записать все эти коды, то получится нечто вроде кулинарной книги, содержащей рецепт изготовления одного конкретного индивида. По-научному такая книга называется геномом. Геном — это наша генетическая формула.
Каждая клетка тела заключает в себе полную кулинарную книгу, описывающую человека, которому эта клетка принадлежит. На практике это означает, что в каждой клетке умещается около 3 м ДНК. Полиция пользуется этим, устанавливая личность преступника с помощью крови, спермы, ногтей или клеток кожи. Если вы возьмете случайную клетку любого человека (например, премьер-министра Норвегии Эрны Сульберг), то в теории она будет нести в себе всю информацию, необходимую для того, чтобы создать точную его копию, то есть клона.
Но как трехметровый свиток умудряется втиснуться в крошечную клетку? Дело в том, что длинные нити ДНК собраны в плотные клубки — прямо как пряжа. В каждой человеческой клетке 46 таких клубков: связанные воедино, они и образуют генетический код, то есть нашу кулинарную книгу. А называются эти клубки хромосомами.
Хромосомы располагаются вместе, парами. У нас 46 хромосом, и соответственно 23 пары. Одна хромосома из каждой пары досталась нам от мамы, а вторая от папы.
ВажноКогда мы говорим о поле, то важна всего одна пара хромосом, а именно 23-я, которую образуют половые хромосомы. Именно они определяют, являемся ли мы генетически мужчиной или женщиной. Существует два типа половых хромосом — X и Y. Женщины обладают двумя хромосомами одного типа — XX, а у мужчин две разные хромосомы, то есть XY.
Как вы, возможно, помните, мы зарождаемся из материнской клетки (яйцеклетки) и отцовской (сперматозоида). Яйцеклетка и сперматозоид содержат по половине набора хромосом, то есть по 23 штуки вместо 46 — или по половине кулинарной книги. Когда люди делают детей, к маминой части кулинарной книги добавляется папина, и ребенок получает целую книгу со своим собственным, абсолютно уникальным рецептом — генетическим кодом.
Поскольку у людей, которые генетически являются женщинами, не может быть Y-хромосомы, яйцеклетка всегда содержит только X-хромосому. Это вклад матери в 23-ю пару хромосом. Мать никогда не сможет отдать ребенку Y-хромосому. Однако половые клетки отца, сперматозоиды, могут содержать либо X, либо Y. Около половины сперматозоидов содержат X-хромосому, а другая половина — Y-хромосому. Если сперматозоид с Y-хромосомой сливается с яйцеклеткой, то на свет появляется мальчик, так как получается код XY. Если же яйцеклетки достигает сперматозоид с X-хромосомой, то рождается девочка (код XX).
Таким образом, мужчина «решает», кто появится на свет — мальчик или девочка. А ведь исторически считалось, что за рождение сыновей ответственна только женщина. Наверняка вы читали о недовольных королях, которые никак не могли дождаться наследника мужского пола.
Женщина никак не может повлиять на пол ребенка. Он определяется случайным образом, и вероятность неизменно одна и та же — 50/50. Все зависит от того, какой сперматозоид встретится с яйцеклеткой. Сама же яйцеклетка в этом вопросе «голоса не имеет».
Из всего этого нужно вынести следующее: если 23-я пара хромосом содержит две X-хромосомы, то в книге написано, что зародыш станет девочкой. Если же 23-я пара содержит хромосомы разных типов — одну X и одну Y, то будет мальчик.
Эта формула выглядит элементарной, и может показаться, что пол определяется по принципу «или так, или эдак — третьего не дано». Но вскоре вы поймете, что все гораздо сложнее. На самом деле мужские и женские половые органы очень похожи, и по дороге к готовому половому органу может произойти много чего интересного. Мы слишком часто фокусируемся на различиях, но в реальности у нас между ног находится куда больше, чем просто «дырочка и краник».
На практике что угодно может пойти не так, начиная с генов и хромосом, из-за чего весь рецепт окажется неверным. А ошибка в рецепте означает, что и результат будет совершенно не тот, на который вы рассчитывали, — как если бы вы вместо килограмма сахара всыпали килограмм перца. На вкус блюдо, возможно, будет и ничего, но вместо компота выйдет суп.
К примеру, ребенок может родиться с хромосомным набором, в котором окажется слишком мало или слишком много половых хромосом: X, XXX, или XXY… (Как вы уже поняли, варианта YY не существует: два сперматозоида не могут создать ребенка.) И какой у такого человека будет пол? Сложный вопрос.
Чтобы докопаться до истины, надо разобраться, как образуются половые органы. В связи с этим обратимся к другому аспекту пола — физическому.
Физический пол — тело и половые органы
Выше мы обсудили слияние сперматозоида и яйцеклетки: если все идет по плану, в результате получается комбинация XX или XY, то есть женщина или мужчина. Несмотря на это, сначала мужские и женские эмбрионы не различаются. В первые недели они абсолютно одинаковы независимо от комбинации хромосом. Эмбрион зарождается с нейтральной половой системой, которая имеет потенциал развиться как в мужские, так и в женские внешние половые органы, а его внутренние половые органы могут стать как яичками, так и яичниками.
Для простоты мы сосредоточимся в основном на внешних половых органах. Вот так они выглядят в самом начале.
В верхней части половых органов расположен половой бугорок. Он немного похож на маленький пенис… Или все же на клитор? В действительности половой бугорок может превратиться и в то, и в другое.
Что необходимо для того, чтобы половая система эмбриона развилась в мужские половые органы?
В первые дни беременности он в нужный момент должен подвергнуться воздействию мужских половых гормонов. Самый важный гормон в этой игре — тестостерон, который будет вырабатываться только в том случае, если у эмбриона имеется Y-хромосома. Если же эмбрион с Y-хромосомой не окажется под воздействием тестостерона (обычно из-за ошибки в том или ином гене такого эмбриона), то половой бугорок превратится в вульву. Таким образом, мы получаем генетически мужчину, но с женскими половыми органами.
Иными словами, у всех эмбрионов по умолчанию должна сформироваться вульва, если только не поступит другого заказа. Некоторые в связи с этим решили, что мужчины — более «продвинутая версия, оснащенная дополнительными устройствами», тогда как женщины — базисный вариант (все равно что нарядная блузка против простой белой футболки). Но тут каждый может толковать, как ему вздумается. Можно сказать, например, что женский пол является основным, а мужской — дополнительным. Хотя нет, подождите, это ведь касается и женщин тоже.
Давайте еще раз взглянем на иллюстрацию. Как мы уже говорили, маленький половой бугорок с самой верхней картинки может превратиться либо в пенис, либо в клитор. Если вы хоть что-то слышали о пенисе и прочли главу о клиторе, то знаете, что у них много общего.
О клиторе постоянно говорят как о маленькой милой кнопочке, но его внешняя часть может быть не такой уж и маленькой. Клитор бывает разных размеров, как и пенис, длина которого варьируется от 7 до 20 см.
Но давайте вернемся к эмбриону. Мужской мочеиспускательный канал срастается с пенисом, тогда как у женщины он так и остается отдельным каналом. С каждой стороны развивающегося клиторо-пениса образуются слои кожи, которые со временем превратятся либо в мошонку, либо в большие половые губы. Чтобы стать мошонкой, концы кожи должны срастись в середине. Чтобы стать большими половыми губами, не нужно срастаться — достаточно чуть вырасти.
Если вы все еще не верите, что мужские половые органы очень похожи на женские, присмотритесь к любому обнаженному мужчине. Вы увидите, что мошонка разделена на две части тонким швом (перегородкой). И это действительно шов! Именно в этом месте потенциальные большие половые губы срослись и превратились в мошонку! А пенис — всего-навсего клитор-переросток с встроенным мочеиспускательным каналом. И если вы изрядно напряжете воображение, то мысленно увидите, как мочеиспускательный канал переместится вниз и поделит мошонку надвое, и таким образом выйдет что-то наподобие вульвы.
Ух ты, круто! Только не надо препарировать своего парня или других знакомых мужчин: мошонка им еще пригодится, чтобы где-то хранить яички. Однако именно это делают хирурги, когда проводят операции по перемене пола, чтобы превратить мужское тело в женское (об этом мы еще поговорим).
А сейчас мы вернемся к вопросу о хромосомных неполадках. Итак, все эмбрионы, у которых отсутствует Y-хромосома, станут физически женщинами, а все, у которых эта хромосома есть и к тому же подверглась воздействию тестостерона, станут физически мужчинами. Или будут уничтожены, как в известном мультике «Y: последний мужчина» (2002). Ладно, это была шутка.
В теории если эмбриону достался код X или XXX, то по идее должна получиться женщина, а если Y или XXY, то развитие пойдет в мужском направлении. Но, как и при использовании кулинарных книг, результат не всегда выходит таким, как ожидается. Вполне можно родиться в женском теле, даже если генетически ты мужчина, и наоборот.
Некоторые зародыши с мужской половой хромосомой не в состоянии нормально отреагировать на выработку тестостерона. В итоге им достается женская внешность и вульва вместо предписанного генетическим кодом пениса и мошонки. И тут возможны варианты. Так, некоторые рождаются без матки и с яичками вместо яичников, зато с вполне сформированной вульвой. А кто-то может родиться с внешними половыми органами, которые представляют собой нечто среднее между пенисом с мошонкой и вульвой.
Каждый год на свет появляются дети, при виде которых акушерка недоумевает, что же ответить родителям, спрашивающим, мальчик это или девочка. Она не знает ответа, который должен звучать так: интерсекс (что в дословном переводе означает «между полами»).
Случай, когда отсутствует соответствие между генетическим полом и внешними половыми органами, — одна из форм интерсексуальности. Она может проявляться по-разному. Возможно, что внешние половые органы не соответствуют генетическому полу или внешние и внутренние половые органы принадлежат сразу обоим полам. В Норвегии диагностикой и лечением таких детей занимаются две крупнейшие клиники: Университетская больница «Рикс» в Осло и «Хаукеланд» в Бергене.
Многих интерсекс-детей оперируют, и тут необходимо сделать краткий экскурс в историю. Раньше всех детей, рожденных с «непонятными» внешними половыми органами, хирурги превращали в девочек. Во-первых, считалось, что пол человека зависит от воспитания. Если ребенка воспитывать в определенном направлении, он будет и чувствовать, и воспринимать себя соответственно. Дайте ребенку куклы и розовую одежду — и его судьба предрешена.
Во-вторых, по мнению хирургов, когда они делали полноценную вульву, результат был намного лучше, чем когда пытались создать пенис и мошонку. Хирурги, а тогда в эту профессию шли исключительно мужчины, полагали, что невозможно полноценно жить с маленьким и плохо функционирующим пенисом, в то время как плохо функционирующая вульва не принесет женщинам проблем. Секс, в конце концов, важен только мужчинам. В результате из детей, которые генетически и психологически были мальчиками, создавали девочек. Сколько судеб было поломано из-за этого!
В 1999 году Университетская больница «Рикс» в Осло изменила эту практику. В наши дни таких детей не оперируют сразу после рождения. Сейчас врачи проводят тщательное исследование, чтобы определить генетический пол и чтобы после операции ребенку досталось тело, соответствующее «правильному» полу. Это дало хорошие результаты. Профессор Тронд Дисет, работающий в Университетской больнице «Рикс», утверждает, что с тех пор, как изменился подход к лечению интерсексуальности, он ни разу не сталкивался с пациентами, у которых после операции оказался бы неправильный пол.
Впрочем, и новый подход вызывает разногласия. Многие считают, что таких детей не нужно оперировать — лучше дождаться времени, когда они повзрослеют и сами решат, кем они хотят быть. Те, кто придерживается этой точки зрения, убеждены: сама по себе идея о том, что мы должны соответствовать либо женскому, либо мужскому полу, изначально неверна. Почему нельзя быть чем-то средним? И почему нельзя воспитывать ребенка нейтрально? Почему бы не позволить ему самостоятельно определять свою половую принадлежность? И это подводит нас к третьему аспекту пола.
Психологический пол: все сводится к индивидуальной половой идентичности
Психологический пол сложнее объяснить с точки зрения биологии, ведь он основывается на половой самоидентификации человека — на том, что он сам думает о себе и своем поле. Здесь все очень индивидуально, и только вы сами можете знать, что для вас правильно.
Мы многим вещам не уделяем должного внимания, поскольку чересчур зациклены на том, что считается «обычным» и «нормальным». Да, у большинства из нас все три аспекта — генетика, физиология и психология — указывают в направлении одного пола.
Вы чувствуете себя женщиной, выглядите как женщина, и ваши гены это подтверждают. Но это не означает, что и остальные люди точно такие же. Все мы разные, и каждому из нас нужно снова и снова повторять этот урок.
Если ваш сын заявляет, что он девочка, если он хочет носить только платья, а коллекция кукол Барби давно отодвинула на задний план машинки и поезда, очень легко счесть, что это просто такой этап взросления, который вскоре пройдет. Вы можете оказаться правы. Но можете и ошибиться. И к слову, для того, чтобы быть девочкой, вовсе не обязательно быть «женственной» и любить кукол больше, чем футбол. Психологический пол — это не то же самое, что личные особенности, и он не основывается исключительно на традиционных гендерных ролях. Тем не менее очень даже возможно иметь другой психологический пол, а не тот, что обусловлен генами и формой гениталий. В разговорах о людях, которые ощущают, что принадлежат к другому полу, не соответствующему их телу и генам, часто используется понятие транссексуал (или трансгендер) — «рожденный не в том теле».
Что такое транссексуальность? Первая часть этого слова — «транс» — латинская по происхождению и в переводе означает «через», «пересекать» или «изменять». Как правило, транссексуальным называют человека, чья половая идентичность противоположна его физическому и генетическому полу. Человек может также называть себя транссексуалом, если не соотносит себя с каким-либо полом: не у всех есть потребность в подобных ярлыках. В целом транссексуальность (трансгендерность) — чрезвычайно широкое понятие, охватывающее множество различных отклонений от традиционной половой самоидентификации. Хорошо бы спрашивать у каждого конкретного транссексуала, как бы он хотел, чтобы о нем говорили: он или она? А может, как-то совсем по-другому? Мы не можем об этом знать заранее. Поэтому, если вы сомневаетесь, — спросите.
Противоположность транссексуальности — цисгендерность. Корень «цис» тоже имеет латинское происхождение и переводится как «односторонний». Цисгендерами называют людей, чья половая идентичность совпадает с физическим и генетическим полом.
Женщина-транссексуал — это человек, рожденный в мужском теле, но являющийся на самом деле женщиной и, возможно, желающий изменить тело, чтобы физический и психологический пол совпали. Мужчина-транссексуал — это человек, рожденный в женском теле, но идентифицирующий себя как мужчину.
Многие транссексуалы с детства знают, что их пол не соответствует телу. Родителей это может пугать, ведь мы боимся всего неизвестного. Поэтому очень важно говорить о транссексуальности во всеуслышание, чтобы эта проблема сделалась известной. Если у родителей возникло подозрение, что ребенок родился в «неправильном» теле, его можно направить в специализированную клинику на обследование. И если это окажется необходимым, ребенок затем пройдет лечение — гормональную терапию и хирургическое вмешательство.
К счастью, сегодня большинство людей знакомы с транссексуальностью, зачастую благодаря поп-культуре. Актриса Лаверна Кокс, которая снималась в сериале «Оранжевый — хит сезона», стартовавшем в 2013 году, и Кейтлин Дженнер, телезвезда и спортсменка, — среди тех, кто в последнее время обратил внимание на эту тему. В Норвегии телепрограмма «Рожденный в чужом теле» вызвала огромный резонанс, и многие транссексуалы активно участвуют в дискуссиях. Норвежский врач и сексолог Эсбен Эстер Пирелли Бенестад, чей подход к пониманию пола весьма своеобразен и который(-ая) предпочитает, чтобы к нему (ней) обращались нейтрально, а также недавно ставший известным трансвестит Люка Дален Эспсет — среди тех, кто показывает детям и подросткам, что те не одиноки в своей транссексуальности.
Подытожим
• Существует как минимум три фактора, определяющих, к какому полу человек принадлежит. Соответственно, различают генетический, физический и психологический пол.
• Пол не обязательно должен определяться однозначно. Так, возможна ошибка в хромосомах, и вместо обычной комбинации половых хромосом — XX или XY — человеку может достаться более редкий вариант.
• Кроме того, из-за генетической ошибки у человека могут развиться половые органы, соответствующие разным полам.
• Наконец, психологический пол может отличаться от генетического или физического, доставшегося человеку при рождении.
Вопрос пола не так прост, как кажется. Мы надеемся, что приведенная информация заинтересует вас и позволит шире взглянуть на мир и его разнообразие.
