Теперь, когда вы владеете базовыми знаниями о действии лекарств, мы с вами рассмотрим побочные эффекты гормональной контрацепции. Начнем с самых распространенных — недомоганий, которые проявляются у 1–10 % женщин, например, головная боль, тошнота и болезненность в груди. Они не опасны, но могут быть весьма неприятными. Никто не испытывает сразу всех симптомов, а у многих они вообще отсутствуют. То, что от одной до десяти женщин из 100 сталкиваются с перечисленными побочными эффектами, означает, что 90–99 женщин их не испытывают.

Между обычными и опасными побочными эффектами нет взаимосвязи. Если вы испытываете обычные побочные эффекты, риск возникновения опасных не возрастает.

Как правило, эти недомогания сами проходят через несколько месяцев, поэтому мы рекомендуем использовать новый гормональный контрацептив хотя бы три месяца, прежде чем вы сдадитесь и перейдете к чему-то другому. Если после этого побочные эффекты не исчезнут, можете попробовать новый гормональный препарат или другой способ предохранения.

Люди по-разному реагируют на различные препараты. То, что вызвало ужасную головную боль у вашей подруги, может идеально подойти вам. Но вы поймете это лишь после того, как попробуете сами. Как мы уже объясняли, в препаратах содержатся различные виды гестагена, поэтому они влияют на нас чуть по-разному. К тому же многое зависит от того, используете ли вы противозачаточное средство только с гестагеном (например, гормональную спираль или имплантат) или комбинированные препараты с эстрогеном.

Даже если один какой-то препарат вызвал у вас много побочных эффектов, это не значит, что вы вообще не переносите гормональную контрацепцию. Велика вероятность того, что другие средства не спровоцируют у вас недомоганий. Только убедитесь, что новый препарат содержит другую разновидность гестагена. В этом вам поможет врач.

Противозачаточные средства с эстрогеном оказывают довольно типичные побочные эффекты. Они напоминают симптомы, которые испытываешь при беременности! Первые в списке — тошнота и головокружение. Как и у беременных, все это проходит очень быстро. Но если в самом начале недомогания у вас очень сильные, то лучше принимать таблетку за едой или перед сном.

Эстроген также может способствовать более обильным выделениям из влагалища. Они не выглядят и не пахнут по-другому, чем обычно, только количество увеличивается.

Кроме того, некоторых беспокоят судороги в ногах. Мы не знаем, в чем их причина, но они не представляют опасности.

Более редкий побочный эффект — выделение маленького количества молока из сосков.

Еще один возможный побочный эффект контрацепции с эстрогеном — пигментация. Несмотря на то что она появляется при приеме препаратов с эстрогеном, скорее всего, гестаген может действовать на организм аналогично. Пигментация (на научном языке «хлоазма») представляет собой темно-коричневые пятна на коже. Они появляются, например, после загара, как на солнце, так и в солярии. Во время беременности такие пятна не редкость, и причина тоже в гормонах. Если у вас есть предрасположенность к пигментации, кремы с высоким показателем spf помогут уберечься от нее. Альтернатива — попробовать препарат с другим видом гестагена и посмотреть, поможет ли это.

Вы наверняка слышали, что беременные женщины светятся. Красивая кожа — следствие работы эстрогена. Если вы страдаете от прыщей, комбинированные препараты могут помочь. А вот противозачаточные таблетки с одним только гестагеном могут иметь обратный эффект и привести к более жирным волосам и коже и к возникновению прыщей. Этот нюанс может быть важен при выборе контрацептива.

Контрацептивы на основе эстрогена часто назначают пациенткам с синдромом поликистозных яичников — довольно распространенным состоянием, к которому мы вернемся позднее.

Другой положительный эффект противозачаточных препаратов с эстрогеном заключается в том, что вы можете контролировать менструацию. Как результат — меньше болей, экономия денег на тампонах и, наконец, вы перестанете раз в месяц превращаться в истеричную ведьму или бесконечно поедать шоколад из-за ПМС.

Вполне обычное явление в первые месяцы приема противозачаточных таблеток — отеки, возникающие из-за того, что вода задерживается в организме. Виноват может быть как гестаген, так и эстроген, поэтому любые гормональные препараты (а не только комбинированные) могут иметь такой побочный эффект. Задержка жидкости в организме — одна из причин того, что некоторым кажется, будто они поправляются, когда начинают пользоваться гормональной контрацепцией. Однако это не набор жира, а просто излишки воды!

То, что гормональные контрацептивы способствуют увеличению веса, — миф. Он возник из-за того, что многие начинают пользоваться гормональными контрацептивами в период, когда тело все еще формируется и созревает, — в подростковом возрасте. Вторая возможная причина заключается в том, что многие чуть-чуть полнеют, когда у них появляется постоянный партнер. Нам кажется, что в лишних килограммах виновата гормональная контрацепция; и мы напрочь забываем, что теперь больше времени проводим на диване, в объятьях любимого и с пакетом сладостей, пересматривая по телевизору пять сезонов «Игры престолов». От гормональной контрацепции не полнеют, но так легко все свалить на нее!

Жидкость может накапливаться и в груди, из-за чего та становится больше и чувствительнее.

Следующий побочный эффект довольно странный: контактные линзы, если вы ими пользуетесь, внезапно перестают вам подходить. Дело в том, что в глазах тоже скапливается немного жидкости и их форма несколько меняется. Кроме того, избыток жидкости в теле может привести к головным болям.

Многие женщины, пользующиеся противозачаточными таблетками, гормональным пластырем или вагинальным кольцом, испытывают головные боли в период кровотечений, то есть в течение недели, когда не пользуются контрацептивами. Это довольно распространенное явление. Боли по характеру напоминают те, что вы чувствуете рано утром, прежде чем выпьете первую чашку кофе. Они сигнализируют, что организму не хватает чего-то, что он привык получать, в данном случае — гормонов. Чтобы облегчить недомогание, вы можете отменить или сократить паузы в приеме гормонов. Мы уже упоминали, что нет никакой веской причины для того, чтобы выдерживать перерыв в семь дней. Решайте сами, какая продолжительность паузы для вас оптимальна (но не более семи дней). Напомним также, что препараты, содержащие только гестаген, не дадут вам такой возможности.

Если вы решите использовать контрацепцию только с гестагеном, например, имплантат, гормональную спираль или соответствующие оральные контрацептивы, то избежите побочных эффектов от эстрогена, которые мы перечислили выше. Однако вы не сможете воспользоваться и преимуществами, которые он дает, такими как чистая кожа и контроль над менструацией. Гестаген, напротив, способствует проблемам с кожей, у некоторых усиливается рост волос на теле.

Возможно, самое важное влияние гормональных контрацептивов на организм — изменения, связанные с менструацией. Это совершенно безопасно, но некоторым причиняет неудобство. Конкретные изменения зависят от ваших личных особенностей и от того, какими препаратами вы пользуетесь. Никто не предскажет заранее, как отреагирует ваш организм на действие гормонов. У некоторых месячные прекращаются, у других бывают частые или нерегулярные кровотечения. У большинства кровотечение не столь обильное, как раньше, а вот продолжительность может меняться в обе стороны. Через три-шесть месяцев, после того как вы начнете пользоваться гормональным контрацептивом, все стабилизируется и вы заметите закономерность.

Имплантат и гормональная спираль тоже влияют на кровотечения, и тем не менее мы горячо рекомендуем эти способы предохранения. У них лучший индекс Перля, то есть это самые надежные контрацептивы. Кроме того, гормональная спираль содержит гораздо меньшую дозу гормонов, чем другие средства.

Некоторые думают, что спираль выделяет в организм больше гормонов, потому что она непрерывно действует на протяжении нескольких лет, но это не так. При использовании гормональной спирали концентрация гормонов в крови настолько мала, что соответствует всего одной таблетке, принятой раз в две недели. Кое-кто считает, что такая низкая концентрация гормонов уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов, однако это не доказано. И все равно стоит попробовать, особенно если вы испытывали недомогания, принимая другие средства контрацепции.