Наш человек, приезжая в другие страны и обращаясь там в клиники для консультаций и лечения, часто ставит тамошних врачей в тупик, рассказывая о своих болезнях. Не понимают врачи в Европе или Америке любимых диагнозов российских врачей «вегетососудистая дистония», «дисбактериоз» и даже всенародно любимый «остеохондроз». Тамошние гинекологи раньше впадали в ступор (а сегодня, попривыкнув, лишь пожимают плечами), разглядывая выписки с описанием упорной борьбы наших врачей с эрозией шейки матки, уреаплазмой или хроническим циститом. То же самое относится к их невропатологам и нашим историям про длительное лечение повышенного внутричерепного давления, нефрологов и урологов про хронический пиелонефрит и простатит и т. д., и т. п. И дело тут не в трудностях перевода, если бы так, это и не проблема вовсе. Проблема в том, что под этими диагнозами мы подразумеваем то, что во всем мире и расценивается, и лечится совсем по-другому! Я во многих своих более ранних книгах подробно касался каждой названной здесь болезни подробно, очень советую прочитать. Повторяться здесь не хочу, но про источники и опасности этой СИСТЕМНОЙ ошибки поговорим.

О чем говорит существование диагнозов, которые не признают во всем мире? Только об отсутствии у наших врачей (причем из поколения в поколение) четкого клинического мышления. Приходит молодая девушка с холодными ладошками, частым пульсом, замиранием сердца и чувством жара в нем, а также ощущением нехватки воздуха. Ее «перекрестят» фонендоскопом, пошлют на общий анализ крови и мочи, может быть, сделают рентген и ЭКГ. Результаты будут нормальные, и ей поставят диагноз вегетососудистой дистонии (ВСД) — так? Так! Дадут тот же глицин или цистеин — и с глаз долой. Самое смешное, что в 80 % такая тактика себя оправдает по нескольким причинам.

1. Девушка успокоится, что ничего серьезного у нее нет.

2. Но болезнь все-таки есть — ВСД.

3. И от этой болезни ее лечат — три раза в день принимает таблетки.

И станет ей легче, не сразу, но станет: новые встречи, новое настроение, там поела, тут поспала… Потом как-нибудь опять накатит, но диагноз уже есть: ВСД! Опять глицин, беллатаминал, элтацин — имя им легион! Но ведь остается 20-процентный шанс, что за всеми этими симптомами стоят проблемы со щитовидной железой, плохим всасыванием железа, пролапс митрального клапана, системная красная волчанка, инфекционные болезни, гематологические заболевания, онкология! Мы, сметая все в мусорную корзину с надписью «вегетососудистая дистония», лишаем этих людей своевременной диагностики и правильного лечения. «Как же так?» — спросите вы. — Вот только несколько страниц назад вы ратовали за ограничение диагностических процедур, а теперь предлагаете всем девушкам с холодными руками и горячим сердцем сложное объемное обследование?» Нет, я всего-навсего предлагаю быть профессионалом. Признав, что не бывает вегетососудистой дистонии, врач сталкивается с необходимостью объяснить пациентке, что же с ней все-таки такое? Несомненные плюсы такого объяснения.

1. Врачу надо проснуться, выйти из-за ширмы ВСД и включить мозг.

2. Если у него достаточно клинических данных, чтобы с большой долей вероятности исключить патологию внутренних органов (а врач обязан уметь это делать), он должен объяснить пациентке, что она здорова, что болезни у нее нет. Есть временное функциональное расстройство, для нормализации которого необходимы соблюдение режима труда и отдыха, физические нагрузки, правильное питание и упорядочение личной жизни. Плюс-минус антидепрессанты, что, впрочем, нежелательно (знаете о том, что в США на упаковке с антидепрессантами содержится предупреждение: «Внимание! Увеличивает риск самоубийств у лиц до 23 лет!»).

3. Если у врача есть определенные обоснованные клинические подозрения, если он знает о статистике названных чуть выше болезней и помнит о настораживающих специфичных симптомах, то он проводит поиск по существующим алгоритмам. (При подозрении на болезнь щитовидной железы не УЗИ сначала, а определение гормонов, при мысли о волчанке не «волчаночные клетки» искать, а антинуклеарный тест и потом другие антитела, при анемии не железо в крови смотреть, а показатель его запасов в организме — ферритин и проч.) Повторюсь: не по площадям, а по существующим международным алгоритмам согласно имеющейся наводящей симптоматике. В этом-то и огромная разница между обучением врача ТУТ и ТАМ.

ТУТ: ленивое и мало контролируемое чтение давно устаревших учебников и методичек с минимальным временем общения с больными. ТАМ: ежедневное, без выходных, вдалбливание, нет, не в головной, а прямо в спинной мозг алгоритмов действия в той или иной ситуации с постоянной «обкаткой» в госпиталях, на бесчисленных дежурствах и обходах! Попробуй, спиши там на непризнанное Международной Классификацией Болезней заболевание или просто скажи: «Да ну ее, просто психует!» Все должно быть четко обосновано, логика действия должна строго следовать алгоритмам.

Болят: спина, грудь, все тело. На МРТ: грыжа за грыжей, лечение, какое ни дают, не помогает. Почему? Потому что под несуществующим диагнозом «остеохондроз» могут крыться разные болезни, которые надо лечить по-разному. Любимые наши обезболивающие типа вольтарена, напроксена, анальгина и парацетамола помогут при защемлении нерва грыжей межпозвоночного диска (помните, что у многих она бессимптомна? Грыжа есть, а проблем нет? И не только боль для нее характерна, но и онемение и другая неврологическая симптоматика.) Но если боль — следствие невралгии или фибромиалгии (читайте мои книги, тогда не будете удивляться названиям, все уже подробно рассматривали и не раз!), то нестероидные противовоспалительные препараты не помогут, тут в качестве обезболивающего выступают противосудорожные препараты или антидепрессанты первого поколения (см. главу про лекарства ниже, там есть схема). Но и они бессильны, если боль — следствие мышечного спазма. А может быть еще от остеопороза, от поражения позвонков опухолевым (частое место метастазов) или инфекционным процессом, может быть соматоформным расстройством (подробнее в книге «Призраки»), могут быть «отраженными» болями от проблем с поджелудочной железой или желчным пузырем.

По распространенности мнимых диагнозов с остеохондрозом может сравниться лишь дисбактериоз.

Очередная мусорная корзина для множества диагнозов: синдрома раздраженного кишечника, рака толстого кишечника, гепатита, нарушения всасывания, панкреатита, целиакии, кишечных инфекций, в том числе и грозной клостридии диффициле и многих-многих других состояний. Даже если понять слово «дисбактериоз» буквально как нарушение правильного соотношения бактерий в человеческом организме (обычно подразумевается кишечник), то и это бывает результатом множества болезней и состояний. У нас существование диагноза «дисбактериоз» подпитывается мощным фармакологическим бизнесом на пробиотиках, так называемых полезных бактериях: всем лепят диагноз «дисбактериоз» и всем назначают эти самые полезные бактерии.

Я еще вернусь к пробиотикам ниже, но здесь скажу: отнеситесь к ним как к другим препаратам с недоказанной эффективностью. Прием их — это скорее вопрос веры, а не медицинской необходимости. Вреда не будет, а польза теоретически возможна. Но это как посмотреть. Во-первых, тогда теоретически возможен и вред. Если эти препараты и впрямь содержат живые бактерии, и они не погибают на долгом многометровом и полном опасностей для бактерий пути до толстого кишечника, то они вполне могут быть опасными (смертельно опасными!) для больных с нарушенным иммунитетом (СПИД, прием препаратов после пересадок органов, гормонов, химиотерапия). И об этом врачей специально предупреждают, когда те реально занимаются замещением погибших бактерий. Как замещают? А пересаживают кал от здоровых больных! Почему столь экзотичным образом, почему не через пробиотики-кефирчики? Потому как весь печальный юмор ситуации в том, что вы, думая, что покупаете полезные бактерии-пробиотики, почти наверняка покупаете «пустышку». Нет там этих, указанных на этикетке, 100 млн полезных бактерий в 1 миллилитре или капсуле! Как нет, написано же, вот этикетка ясно говорит, что есть. Это как в анекдоте:

— Доктор, у меня с женой проблемы: больше одного раза в месяц не могу!

— Так вам лет сколько уже?!

— Ну и что? Вон, соседу уже 75, а он говорит, что каждый день может по два раза!

— Так говорите и вы!

Дело в том, что фирмы, выпускающие пробиотики, никто не обязывает обеспечить соответствие этикетки и содержимого. Нигде в мире пробиотики не попадают под юрисдикцию комитетов, контролирующих лекарства. Вот в Америке разрешение FDA требуется даже на гомеопатические препараты, а на пробиотики нет! Поэтому, что вы там принимаете, какие бактерии, в каком количестве — одному богу известно! Или вы верите честным фармакологическим фирмам? Вот они повсеместно подкупают врачей для продвижения своих препаратов, вот они заполонили мозги и рынки бессмысленными противогриппозными препаратами и иммуностимуляторами, вот они лоббируют существование дисбактериоза и травят напрямую обезболивающими, тайком подмешивая их в БАДы для появления эффекта, а с пробиотиками они вдруг стали честными? Ну-ну…

Этот неумирающий миф об эрозии шейки матки. Из книги в книгу я пишу, что это не болезнь, а физиологическое состояние, когда нормальный эпителий шейки матки замещается другим (но тоже нормальным!) эпителием из цервикального канала (часто после родов или у подростков), что это выглядит как красное пятно, но никакой эрозии там нет, что иногда это может доставлять небольшие проблемы, но ни к онкологии, ни к бесплодию, ни к чему другому плохому это не приводит… Что это везде даже и называется по-другому: «эктопия (не на своем месте) шейки матки». Нет, вы все держитесь за эту якобы болезнь, стоите стройными рядами насмерть! Из соцсетей: «Слышала по радио, как доктор Мясников говорил, что эрозия шейки матки — не болезнь!» — и сотня комментариев: «Не слушай теледокторов, безответственный, вот моя гинеколог сказала, что рак будет, я ей верю, она меня от уреаплазмы вылечила!» (Про бизнес на уреоплазме — отдельный разговор, почитайте мои книги. Бактерия, которая является частью нормальной флоры полового тракта у 60 % людей).

Я еще понимаю врачей: для них лечение эрозии шейки матки и уреаплазмы — доходный бизнес. Дорогие мои женщины, а вы-то что так в этот диагноз вцепились? Может, из-за похожести звучания с реальной и опасной болезнью — дисплазией шейки матки? Той самой, которая реальный предрак, выявляемый ежегодными мазками, от которой прививаем девочек? Так это совершенно разные состояния! Одно — эрозия (правильно — эктопия), другое — дисплазия! Порядочный и грамотный врач обязан вам это объяснить. Как и про то, что ваш цистит может быть неинфекционным, и что при нем вам надо принимать не антибиотики, а антидепрессанты. Как и про то, что хронический простатит у вашего мужа также неинфекционный, он подходит под определение синдрома тазовой боли, и антибиотики и массаж простаты тут не помогут, — многое должны объяснить. Я не хочу дальше перечислять и описывать несуществующие болезни или неправильно трактующиеся состояния. Зачем повторяться, прочитайте мои книги «Призраки», «Русская рулетка» и другие. Моя задача была заронить вам в голову мысль, что при посещении врача нужно просто задать ему вопрос: «Что он имеет ввиду, когда говорит:

1. У вас вегетососудистая дистония.

2. Остеохондроз.

3. Дисбактериоз.

4. Эрозия шейки матки.

5. Повышенное внутричерепное давление.

6. Остеоартроз (Артрит? Какой?).

7. Дискинезия желчных путей.

8. Хронический пиелонефрит.

9. Хронический панкреатит.

10. Синдром хронической усталости.

11. Хронический цистит.

12. Хронический простатит (болезни в пунктах 5-12 существуют, но это специфичные, строго очерченные состояния, у нас же на них списывают все что не лень, делая их широко распространенными заболеваниями!).

13. Инфицирование уреаплазмой.

14. Называет кандидоз или гарднереллез болезнью, передающейся половым путем.

Вас шокировало это перечисление? Что-то из этого, и не одно, ставили и вам, и вашим родственникам? И до сих пор лечат? Понимаю. И отдаю себе отчет, что, если вы зададите врачу вопросы, про которые я вам говорю, что именно вам могут ответить и куда они меня могут послать, когда вы им расскажете, откуда эти вопросы возникли. Но дело-то не во мне! Для вас это будет индикатор того, что, пожалуй, вы оказались не в том месте и не у того доктора.