СНИЖЕНИЕ (ОТСУТСТВИЕ) ЛИБИДО И ФРИГИДНОСТЬ (ПОЛОВАЯ ХОЛОДНОСТЬ) У ЖЕНЩИН – явление не настолько редкое, как думают большинство наших сограждан. По данным различных исследователей от 10% до 20% женщин не способны к переживанию оргазма и не получают никакого удовлетворения от сексуальной близости. Существующее в прежние времена убеждение «Нет фригидных женщин – есть неумелые мужья» далека от истины. Фригидные женщины были во все времена, и ни один даже самый искушённый в вопросах секса мужчина не в состоянии сделать их страстными, сексуально активными и темпераментными.

Очевидно, также как встречаются люди от рождения лишённые музыкального слуха, так, по всей вероятности, встречаются женщины, для которых фригидность является врождённым состоянием. В подростковом периоде формирования женской сексуальности не возникает потребность в мастурбации, так как у них почти нет эрогенных зон и полностью отсутствует сексуальная чувствительность половых органов.

При фригидности половое влечение у одних женщин полностью отсутствует (конституциональная фригидность), у других – оно останавливается на стадии платонической и эротической сексуальности (ретардационная фригидность), т.е. женщины получают определённое удовольствие от ухаживаний и ласк мужчины, некоторым даже приятен сам половой акт, но они не способны к оргастической разрядке.

В.И. Здравомыслов считает: «Многие женские сексопатологи различают в определении фригидности либидо и оргазм, но эти два момента тесно связаны между собой. Если либидо может существовать без оргазма, то оргазма без либидо не может быть. Либидо является как бы стартом в половом цикле, а оргазм – финишем. Поэтому делить страдающих фригидностью женщин на две группы: с нарушением либидо и с нарушением оргазма – нелогично». Такую точку зрения мы считаем спорной, так как оргазм может появиться в раннем детском возрасте ещё до формирования зрелого либидо. На наш взгляд при фригидности обязательно страдают обе составляющие – и либидо, и оргазм.

Некоторые авторы отсутствие у женщин сексуальных желаний и либидо называют асексуализмом или гипосексуализмом, связывая такие расстройства с эндокринными нарушениями и общим инфантилизмом. Но эти термины так и не прижились в работе специалистов по женской сексопатологии.

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ФРИГИДНОСТЬ характеризуется отсутствием оргазма и признаков полового влечения, что связывают с врождённым недоразвитием (или рано приобретённым поражением) структур головного мозга, отвечающих за сексуальное чувство. Такие женщины никогда не испытывали какого – то особого влечения к мужчинам, никогда ни в кого не влюблялись и никогда не получали от ласк мужчины и от половой близости никакого удовольствия. У них никогда не бывает сновидений с оргазмом, даже не бывает снов эротического содержания.

Внешне они ни чем отличаются от других женщин, имеют развитые молочные железы и вполне нормальные женские формы. Но такие особы не знают, что такое оргазм и совершенно на физиологическом уровне не страдают от своей фригидности. К сексуальной жизни они относятся толерантно, как к обычным семейным обязанностям; половые потребности мужа их не раздражают. Сексуальная сторона жизни этих женщин никогда не служит источником специфических сексуальных неврозов. Они спокойно вступают в брак, так как вполне конформно относятся к созданию семьи и рождению детей. При этом материнский инстинкт (в отличие от полового) у них сохраняется. Проиллюстрируем одно из наших наблюдений:

– Валентина – 32 года, обратилась к нам в Центр Психотерапии в связи с отсутствием оргазма при половой близости.

Родилась здоровой девочкой в неполной семье. Мать работала официанткой в ресторане, злоупотребляла спиртными напитками. Вместе с младшей сестрой воспитывалась бабушкой. В школе училась хорошо, всегда отличалась целеустремлённостью, хорошим энергетическим потенциалом и трудолюбием. Менструации с 13 лет, по 3 – 4 дня необильные, безболезненные. От одноклассниц её отличало полное отсутствие интереса к противоположному полу; психосексуальное развитие затормозилось на стадии платонических отношений. Нетрадиционную сексуальную ориентацию отрицает. Окончила среднюю школу и мединститут, работает врачом. С 22 лет замужем; муж – кавказец, очень темпераментный, способный к неоднократным половым актам за ночь. Но наша пациентка в половом отношении оставалась безразличной.

Из литературы узнала, что «у трети женщин либидо и оргазм пробуждаются после рождения ребёнка». В возрасте 24 лет родила здоровую девочку. Около года кормила ребёнка грудью. Тем не менее, по окончанию периода лактации половое влечение и оргазмы так и не появились. От отсутствия оргазма сама не страдает, но сильно озабочена разочарованностью мужа, который не находит отклика у супруги во время близости.

Больная хорошо развита физически, нормального телосложения, рост – немного выше среднего. Признаков невротизации также не обнаружено. Эротических сновидений никогда не было. Читала специальную литературу, пыталась самостоятельно определить у себя эрогенные зоны половых органов, но безрезультатно. Обратилась за сексологической помощью из – за боязни, что муж «будет ходить налево».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: женщина взята на лечение с предварительным диагнозом «Аноргазмия? Фригидность?». Пациентка проходила лечение адаптогенами, витаминами, сочетанием эстрадиола и андрогенов; также была назначена специальная секс – гимнастика и физиотерапия. Никакого эффекта назначаемое лечение не дало. Утверждён окончательный диагноз «Конституциональная фригидность». Впоследствии пациентка, являясь врачом, периодически сама назначала себе то или иное лечение, почерпнутое из очередного сексологического издания, но результатов это не принесло. На протяжении всей жизни ни разу не достигла оргазма.

Обращение таких больных за сексологической помощью меньше всего связано с отсутствием оргастической разрядки. Страх потерять мужа у фригидных пациенток гораздо выше, чем заинтересованность в получении оргазма. Именно эта озабоченность приводит таких женщин на приём к сексопатологу.

РЕТАРДАЦИОННАЯ ФРИГИДНОСТЬ отличается некоторой сохранностью полового влечения. Уже во внешнем облике таких женщин определяется явный дефицит женских половых гормонов: выглядят, как подростки, моложаво и даже инфантильно, несколько субтильны, со слабо развитыми молочными железами. В период полового созревания у них могут возникать редкие эротические сновидения, которые отражают характер и силу полового влечения, но которые никогда не заканчиваются оргазмом. Проиллюстрируем клиническое наблюдение:

– Валерия – 25 лет, студентка, обратилась к нам в Центр Психотерапии в связи с отсутствием оргазма при половом общении с мужчинами. Обратилась к сексопатологу больше из любопытства, так как отсутствие оргастической разрядки её ничуть «не напрягает».

Отец страдал алкоголизмом. Родилась здоровой девочкой в неполной семье. Постоянно проживает с матерью, которая «души не чает» в своей дочке. В детстве перенесла почти все детские инфекции. В школу пошла с 7 лет, училась хорошо; отличалась общительностью, открытостью, конформностью, участвовала в кружке художественной самодеятельности, стремилась быть в центре внимания, старалась заслужить похвалу со стороны педагогов.

Психосексуальное развитие несколько запаздывало: только в 14 лет появилось платоническое либидо и желание кокетничать с мальчиками; в 15 лет мечтала о поцелуях, но дальше этого дело не заходило. Сексуальное либидо отсутствует, интереса к сексуальной близости с мужчиной никогда не было и нет. Месячные с 14 лет, регулярные, необильные, безболезненные. В старших классах успеваемость немного снизилась, тем не менее, училась без троек.

В возрасте 15 лет после ссоры с матерью убежала из дома. В расстроенных чувствах ходила по городу, а ближе к вечеру зашла на звуки музыки в ресторан. Её сразу же заметили «лица кавказской национальности» и пригласили к столу. Здесь девочка впервые попробовала алкоголь, выпила фужер шампанского, затем ещё несколько. Настроение повысилось, она «много танцевала» и восторженно принимала ухаживания мужчин. После ресторана её привезли в какой – то незнакомый дом, где предложили ночлег в отдельной комнате. Но ночью пришёл один из мужчин и, подавив слабое сопротивление девочки – подростка, совершил с несовершеннолетней насильственный половой акт. Во время сношения испытывала сильную боль в половых органах, но звать на помощь, сопротивляться и кричать не пыталась, боялась «убьют». Утром её выпустили. Она долго ходила по частному сектору, не могла сориентироваться, где находится. Через несколько часов всё таки пришла домой. Мать, испугавшись возможного заражения, тут же повела девочку к гинекологу, но инфекций выявлено не было. После случившегося несколько месяцев пребывала в депрессии, почти не выходила из дома, боялась мужчин, особенно кавказцев. Постепенно эти явления прошли, девочка продолжала учёбу в школе.

После окончания школы несколько лет проработала статистом в местном театре. В 20 лет поступила в институт культуры на режиссёрский факультет. Отличаясь общей начитанностью и «хорошо подвешенным языком», никогда не готовилась к экзаменам, тем не менее, успеваемость была хорошей. Решила, что она может «покорить Москву» перевелась в аналогичный институт российской столицы. Продолжала вести праздный образ жизни, не готовилась к экзаменам, но в Москве при полном отсутствии знаний сдать сессию не смогла и была отчислена за плохую успеваемость. Вновь вернула документы в чимкентский институт культуры, который, несмотря на постоянную праздную жизнь, успешно заканчивает в ближайший год.

В возрасте 18 лет по инициативе матери вышла замуж. В первые дни отказывала мужу в половой близости из – за сильного страха перед коитусом. Чтобы снять этот страх муж посоветовал употребление опьяняющих доз алкоголя; это быстро наладило половую жизнь. Впоследствии часто перед сношением принимала алкоголь. Боли при половых сношениях уже не было, но приём алкоголя быстро перешёл в привычку. Половой акт был немного приятен, но оргазма никогда не испытывала. Последние годы – в разводе, детей нет, проживает с матерью. Половая жизнь практически регулярная, живёт случайными половыми связями с различными мужчинами, которые водят её по ресторанам и оплачивают её прихоти. Дважды делала аборт. Половой жизнью не тяготится, тем не менее, оргазма никогда не испытывала. В ночных сновидениях иногда снятся эротические сцены, но без половых сношений и без оргазма. Читала специальную литературу; попытки изучения собственных половых органов так и не обнаружили эрогенной чувствительности. Мастурбацию никогда не практиковала; нетрадиционную сексуальную ориентацию и гомосексуальные контакты отрицает.

Физически: здорова, но невысокого роста, инфантильна; в свои 25 лет выглядит, как подросток, субтильного телосложения со слаборазвитыми молочными железами. Наружные половые органы развиты удовлетворительно, хотя матка ближе к ювенильной. Клитор, половые губы, влагалище, шейка матки на стимуляцию не реагируют.

Психически: обнаруживает признаки истероидной акцентуации личности. Навязчива, болтлива, расторможена, отличается необязательностью и беспринципностью. С мужчинами знакомится легко и непринуждённо, также легко вступает в половую близость, хотя потребности в сексуальных отношениях не испытывает. Сама работать не хочет и готова встречаться с любым мужчиной, который будет обеспечивать её материально.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с диагнозом «Аноргазмия? Фригидность?» взята на лечение. Мы не обнаружили серьёзного влияния психической травмы в 15 – летнем возрасте на половую жизнь нашей пациентки.

Проводилось лечение: эстрогены в сочетании с андрогенами, витаминотерапия, адаптогены. Физиотерапия со стимуляцией эрогенных зон первого порядка. Эффекта в лечении достичь не удалось. Пациентка обнаруживает общую психическую и физическую незрелость, половая сфера также недоразвита. Тем не менее, половое общение с мужчинами совершенно не тяготит женщину; более того, она ведёт слишком активную половую жизнь, которая не вызывает у неё никаких неприятных последствий для физического и психического здоровья. С диагнозом «Ретардационная фригидность», дальнейшему лечению не подлежит, мы расстались с нашей пациенткой.

При ретардационной фригидности женщины могут получать определённое удовольствие от контактов с мужчиной, могут получать моральное удовлетворение от оргазма мужчины. Сами же они никогда не получают оргазм и ни сколько не страдают от этого. Отсутствие оргазма не вызывает эмоционального напряжения, что исключает развитие фрустрации и формирование сексуальных неврозов. Женщины с ретардационной фригидностью способны даже влюбляться, но их любовь строится на платоническом уровне; в силу общей инфантильности свои отношения с мужчиной они строят только на детской, романтической основе.

Среди них могут встречаться женщины кокетливые, любящие мужское общество, танцы и ухаживания. К половой жизни они, как правило, относятся терпимо и не страдают от сексуальных притязаний мужа. Материнский инстинкт у них сохранён, но в силу всё той же природной инфантильности и незрелости женщины, этот инстинкт также отличается слабостью и непостоянством.

В эту же категорию можно отнести женщин, которые получают половое удовлетворение, не испытывая оргазм. Обычно их связывает с партнёром сильная эротическая любовь или тесные эмоциональные отношения или, наконец, партнёр вполне удовлетворяет их иные, совсем несексуальные потребности. В последнем случае половое удовлетворение наступает скорее в результате удовлетворения именно этих потребностей, а не вследствие редукции сексуального напряжения.

Известно, что немалая часть проституток фригидна. При фригидности женщинам значительно легче заниматься проституцией. В отличие от потентных женщин, они способны выдерживать большое количество сексуальных партнёров без каких либо последствий для своей психики.

К. Имелинский считает: «В основном холодным в половом отношении принято считать такого человека, который никогда, ни с каким партнёром, несмотря на наличие с ним эмоциональной связи и отсутствие каких – либо нарушений в технике полового акта, не испытывал сильного полового возбуждения и оргазма или вообще не достигал полового возбуждения (что однако, может нарушать течение полового сношения в функционально – техническом плане). Некоторые авторы исходным пунктом для отграничения этого состояния считают хотя бы однократное переживание оргазма в какой – либо ситуации. Таким образом, если женщина испытывает оргазм при мастурбации или переживает его во сне, её нельзя считать холодной в половом отношении, даже если она ни разу не пережила оргазма при сексуальном контакте с тем или иным партнёром».

К сказанному стоит добавить: фригидность, в отличие от аноргазмии, состояние не корректируемое и не излечимое. Если же в процессе назначенного лечения сексопатологу удалось научить женщину получению оргазма, то, на наш взгляд, диагноз «Фригидность» должен быть заменён на диагноз «Аноргазмия», с указанием причины её возникновения: симптоматическая, ретардационная, избирательная и т.п. Таким образом, фригидность – это состояние женщины, связанное с этиологией, т.е. с вероятным врождённым недоразвитием (или отсутствием) структур мозга, отвечающих за оргазм, в то время как аноргазмия – это состояние временное, состояние больше симптоматическое и патогенетическое.

Впрочем, с этой точкой зрения вряд ли согласятся все сексопатологи.

Важным подспорьем в установлении диагноза «Фригидность» является анализ сновидений обратившейся к сексопатологу женщины. Сновидения с сексуальным содержанием появляются в период полового созревания примерно у половины девочек в возрасте 13 – 15 лет. Наличие таких сновидений указывает врачу, что пациентка не страдает половой холодностью. При высоком содержании эстрогенов такие сновидения сопровождаются оргастической разрядкой и могут быть частыми (до нескольких оргазмов за ночь); это, как правило, свидетельствует о высокой сексуальной чувственности женщины. После 35 лет сновидения становятся всё реже и реже и у большинства женщин исчезают ближе к менопаузе.

Состояние эмоционального и сексуального напряжения, сопутствующие эротическим снам, вызывают оргазм и чувство сексуального удовлетворения. Появление оргазма во сне у женщины, которая не переживает его в бодрствующем состоянии, сообщает врачу о наличии в её психике сдерживающих факторов, как правило, морального порядка, а также факторов, которые не всегда осознаются самой женщиной. Последнее обстоятельство требует применения психотерапевтических методов лечения, в частности, определённые результаты даёт психоаналитическая техника.

Если пациентка в своих снах хотя бы изредка испытывает оргастические разрядки, то диагноз «Фригидность» должен быть заменён на диагноз «Аноргазмия». Более того, пациентка должна подробно и правдиво рассказать о характере и фабуле сновидений с оргазмом. Такие сновидения обычно хорошо запоминаются женщиной, и ссылка пациентки на плохую память неоправданна и чаще мотивируется нежеланием женщины посвящать врача в свои тайны. В отдельных случаях анализ таких снов позволяет сделать вывод о девиациях, например, склонности к анальному сексу или предпочтению минета; в других – о скрытых или явных признаках гомосексуальности, зоофилии, геронтофилии или других сексуальных перверсиях.

Также наш опыт работы убеждает, что непродолжительное (до 15 дней) назначение женщинам мужских половых гормонов вполне оправдано в тех случаях, когда отсутствие оргазма не находит достаточно внятного логического обоснования при установлении предварительного диагноза. Известно, что тестостерон повышает либидо. Более того, известно, что в организме женщины тестостерон трансформируется в эстрадиол – женский половой гормон, стимулирующий оргастичность. При этом надо помнить, что назначение аналогов тестостерона, например, анаболического метандростенолона не даёт такого эффекта. Последний в организме женщины превращается в женский половой гормон – эстрон, который совершенно не влияет на женскую сексуальность.

С. Кратохвил упоминает об особых формах фригидности: «Иногда у женщин со сниженным половым влечением могут наступать возбуждение и оргазм вследствие эффективной стимуляции, хотя это происходит очень редко. В нашей практике встречались женщины, которые при каждом половом акте возбуждались и достигали оргазма, но сексуальную активность они не проявляли; сексуальное влечение полностью отсутствовало. Другие фригидные женщины считали, что могут достигнуть оргазма с «большим напряжением», но он «не стоит того».

Данные состояния вряд ли можно обозначить как фригидность или аноргазмия. На наш взгляд их можно квалифицировать, скорее как алибидемию (гиполибидемию), так как на первый план выступают нарушения полового влечения.