ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ С СЕМЬЁЙ начинаются с установления терапевтического контакта. Нередко уже при первой встрече с родителями складывается впечатление, что их беспокойство характеризует не столько состояние ребёнка, сколько их собственное. Между тем ситуации, когда ребёнок в связи с теми или иными сексуальными проявлениями одновременно наказывается за распущенность, невоспитанность, безнравственность и лечится, как больной, достаточно типичны. Для врача принципиально важно в работе избегать терминов, выражающих одобрение или неодобрение, осуждение и негодование, предпочитая эмоционально нейтральную терминологию. В идеале психофизиологическая оценка должна превалировать над оценкой нравственной. Врач, оценивающий поведение пациентов с позиций морали, вряд ли способен дать адекватную оценку состоянию пациента и тем более назначить рационально продуманную терапию. Нравственная оценка – это прерогатива педагогов и воспитателей.

Нередко психосексуальные проблемы ребёнка обнаруживают аналогию с такими же проблемами у родителей, которые часто не доступны их пониманию. Например, когда воспитывающая сына без отца молодая женщина жалуется на чувственно – телесное внимание к ней мальчика, закономерно возникает вопрос, не провоцирует ли она бессознательно это внимание, страдая от одиночества, или не является ли оно следствием развивающихся на глазах у сына её личных отношений. В отдельных случаях прямой вопрос врача – мужчины о её личной жизни может расцениваться как неприкрытое выражение сексуальных притязаний. Оптимальным, но не всегда возможным, решением вопроса является работа в паре с врачом другого пола или психологом, с которым родителям иногда легче обсудить свои личные проблемы.

Одно из осложнений установления терапевтического контакта связано с возможностью переноса на врача эмоций, не удовлетворяемых в семейных отношениях. В известном смысле такой перенос способствует контакту, но, если врач теряет контроль над ним или злоупотребляет им, он рискует увеличить, иногда – катастрофически, напряжение в семье. Врач – мужчина может оказаться объектом такого переноса для самого ребёнка и его матери, не находящих удовлетворения в отношениях с отцом и мужем, или для пассивно – зависимого отца, ищущего убежища от притязаний авторитарной и властной жены, либо капризных требований покровительства, исходящих от жены или ребёнка.

У врача – женщины могут возникать соответствующие ситуации. Они могут углублять семейные противоречия до явного конфликта, сказывающегося на ребёнке. Приходится предвидеть возможности переноса, контролировать свои реакции на его возникновение и управлять им, не задевая достоинства родителей. Они не всегда сумеют или захотят приходить на приём вместе, но встречаться лучше с обоими, чтобы один из них не становился «испорченным телефоном» для другого. При недооценке этого обстоятельства мать, ссылающаяся на отказ отца посещать врача, может использовать ссылки на мнение врача, как рупор выражения собственных убеждений. Вполне адекватные рекомендации при передаче их одним родителем другому могут обретать совсем иной, нередко до абсурда извращённый, чуть ли не патологический смысл.

В ОРГАНИЗАЦИИ ПОЛОВОГО ВОСПИТАНИЯ надо исходить из того постулата, что половое воспитание детей есть прежде всего воспитание взрослых – воспитание воспитателей.

В реальности приходится сталкиваться с проблемами перекладывания ответственности, подменяющего распределение обязанностей. Родители часто полагают, что это дело школы, учителя – семьи, а те и другие вместе – что это дело врача и средств массовой информации. Очевидная необходимость полового воспитания стимулирует инициативу на местах, часто осуществляемую неподготовленными энтузиастами, создающими собственные организационные формы. Объективные результаты их деятельности, как правило, обратны благим намерениям. Нередко такими энтузиастами становятся лица авторитетные в той или иной области медицины или педагогики, но не обладающие достаточной подготовкой в области общей и клинической сексологии, а потому «освещающие» своим авторитетом вековые заблуждения и предрассудки, либо неоправданный, сексуально расторможенный «прогрессизм».

Половое воспитание сегодняшнего дня показывает нам отсутствие такового; подавляющее большинство взрослых не готово к проведению этой работы с детьми, особенно в семье. Из поколения в поколение в этой области не накапливался положительный опыт. Молодым родителям не у кого получить совет, ибо старшие ещё хуже осведомлены в этом. Более того, необходимость для детей соответствующих знаний и адекватных воспитательных мер часто вообще отвергается старшим поколением. Такая позиция объясняется невозможностью изменения сложившихся моральных и сексуальных установок, часто необоснованной идеализации своего жизненного опыта. Другой крайностью является то, что за кажущейся простотой скрывается опасность проекции на воспитание собственных взглядов, далеко не всегда свободных от пережитков, предрассудков, искажающего или травмирующего личного опыта. Встречаются ещё педагоги, которые заявляют: «Мальчишкам одна дорога – доучиться как-нибудь до 8-го класса, а потом – в колонию». Даже родителям иногда приходится наблюдать, как в период развода и после него женщины – педагоги начинают хуже относится к мальчишкам в классе, как красивые и пользующиеся вниманием старшеклассницы вызывают раздражение одиноких учительниц, как идеал отношений мужчины и женщины меняется в зависимости от удовлетворённости педагога этой сферой своей жизни. Имеет значение и не преодолённое пока преобладание женщин – педагогов, затрудняющее полоролевое формирование. Противоречивость сегодняшних воспитательных установок нельзя не учитывать при обсуждении проблемы «феминизации мужчин». При более внимательном рассмотрении создается впечатление, что эта проблема не отражает реального состояния демократизации половых ролей, в ходе которой, большее место занимает маскулинизация женщин, порой принимающая форму «эмансипационного экстремизма». Поведение мужчин тем в большей степени кажется женственным, чем более мужеобразно поведение женщины.

Следует ли подросткам получать информацию о половой жизни?

Да, следует. Родители, помогая приобретать литературу, благоприятствуют тому, что и в дальнейшем их сын или дочь будут видеть в них советчиков в данном вопросе. Не следует бояться, если подросток будет читать литературу или смотреть фильмы для взрослых. Нравственность тинэйджеров от этого вряд ли пострадает. Это также относится к половому воспитанию, которое призвано улучшать понимание и принятие мужской и женской сексуальности без осуждающего, издевательского, иронического или тревожного отношения, а также вырабатывать соответствующие интерес и уважение к противоположному полу. Следует учить отличать реальные факты от фальшивых, предвзятых, невежественных суждений и предрассудков в делах, касающихся пола.

Серьёзного вреда не принесёт тинэйджерам эротика и умеренная порнография. Безусловно, жёсткое порно с показом извращённых форм половой активности (гомосексуальности, скотоложства и т.п.) не рекомендовано даже взрослым …

И родителям, и педагогам необходимо постепенно, доступно и ненавязчиво знакомить подростков с нормами полового поведения и сексуальными установками, принятыми в нашем обществе, чтобы молодёжь могла принимать во внимание в своём поведении мировоззрение других людей. Следует подавлять мужской и женский «шовинизм», показывать потребность в сердечных и искренних отношениях в семье, между друзьями и сослуживцами, научить самодисциплине и самообладанию, смелости, чувству ответственности, собственного достоинства и уважения к другим.

Учитывая недостаточный эффект от школьной программы полового воспитания, можно с уверенностью сказать: если подростки усвоят, как таблицу умножения, основные способы предохранения от беременности и методы профилактики заражения венерическими заболеваниями, то школа свою задачу выполнила. В действительности же мы грустно констатируем: даже этот минимум знаний далеко не всегда применяется в реальной жизни…

При этом нельзя преувеличивать значение полового воспитания, памятуя о том, что независимо от социального положения, расы, религии, наличия или отсутствия в школе курса полового воспитания 90% людей узнаёт о различии полов и сексуальности от друзей. Взрослые редко могут влиять на скрытую от них тайную сексуальную культуру детства. Хотя информация, предоставляемая сверстниками, столь же неточна, сколько откровенна и реалистична.

Появление всевозможных половых извращенцев, садистов и психопатов также не зависит от наличия или отсутствия полового воспитания; практически не влияет на это и кинематограф с проблемными фильмами, пропагандирующими культ насилия и жестокости. Всемирно известный серийный убийца Чикатило совершал свои злодеяния в спокойные времена брежневского застоя. Детство и юность этого человека прошли в годы, когда на экранах кинотеатров шли фильмы «Весёлые ребята», «Чапаев» и «Молодая гвардия».

В заключении следует отметить, люди столетиями рассматривали всё, что относится к полу, как постыдное и не подлежащее свободному обсуждению. И в настоящее время очень трудно преодолеть эту эротофобическую тенденцию. Немало людей, особенно старшего поколения, крайне негативно относятся к любым формам обсуждения проблем пола и пытаются привить такое же отношение молодёжи, запрещая или отвергая любые попытки разобраться с помощью старших в этих сложных для них вопросах. Это репрессивное отношение во многом определялось вековым влиянием религии. Отчасти оно сказывается и сейчас, определяя в некоторых случаях даже позиции атеистов. Многие люди полагают, что увеличение знаний о поле приведёт к сексуальной эмансипации вообще и женщин в особенности, а потому, боясь распространения информации такого рода нередко являются носителями уже мужского пресловутого «двойного стандарта» – строгой морали для женщин и либеральной для мужчин. Они часто не понимают того, что знания не могут развратить, а нравственные жизненные позиции подрастающего поколения, прежде всего, отражают проблемы взрослых; дети бессознательно копируют поведение своих родителей. Школьные хулиганы воспитываются дома, а не на игровой площадке…