Не каждый человек с СДВГ может испытать такой колоссальный эффект от упражнений, как Джексон. И я никогда не советовал бы резко прекращать прием лекарств, особенно антидепрессантов. Случай с Джексоном поднимает вопрос: могут ли интенсивные тренировки заменить препараты против СДВГ? В большинстве ситуаций я бы сказал, что нет. Или не в такой степени, как они заменили антидепрессанты в экспериментах Джеймса Блюменталя с лечением депрессий.

Вместе с тем в мотивах Джексона, прекратившего использование прописанных лекарств, есть некоторые моменты, наводящие на размышления. Думаю, что молодой человек не мог полностью контролировать себя, понимая, что он вполне способный парень, который просто не может это доказать. Постоянные разочарования легко приведут к упадку духа. Именно они постоянно подпитывали депрессивные и тревожные расстройства Джексона. Прием лекарств обострял эти переживания, создавая зависимость. И наоборот, начав регулярно бегать, он получил ощущение контроля над внутренним «я» – своим настроением, тревогами, вниманием. Впервые в жизни парень почувствовал, что может управлять собственным будущим. Он использовал бег как индивидуальное лекарство.

Большинству своих пациентов я предлагаю физические упражнения в качестве инструмента, который наряду с фармакологическими средствами поможет им управлять симптомами расстройства. Лучшей методикой оказываются занятия физкультурой по утрам и прием лекарств где-то через час после них, когда ослабевает эффект двигательной активности. На многих пациентах я заметил, что если они ежедневно выполняют упражнения, им хватает уменьшенных доз психостимуляторов.

Я говорю, что вы сами можете управлять вашим лечением: чем больше вы знаете о механизме СДВГ, чем больше осознаете свои слабости, тем лучше можете подготовиться к их коррекции. Я всегда убеждаю пациентов, что они должны поддерживать в себе постоянную боеготовность касательно планирования и структурирования собственного лечения. Если вы правильно организуете свою среду, вы сможете улучшать способность к концентрации внимания через действия и стать более трудоспособными и продуктивными. Распланируйте день и организуйте окружающую обстановку таким образом, чтобы они способствовали вашей сосредоточенности и целеустремленности. Я не утверждаю, что одной организованности и упорядоченности достаточно для снятия всех симптомов неврологических расстройств. Однако это может направить внимание в нужную сторону. Сегодня многие приглашают для этого специальных инструкторов, разбирающихся в СДВГ. Внешняя ответственность – мощный фактор, который заставит поддерживать регулярность в различных методиках, включая физические упражнения, чтобы добиваться своих целей.

Джексон создает для себя эту методику с помощью ежедневных занятий бегом, и она срабатывает на двух уровнях: постоянное расписание тренировок формирует лучшую организацию времени, и ему не нужно беспокоиться об этом, а сами тренировки сосредоточивают его мозг таким образом, как мы уже знаем.

В реальности многие дети с СДВГ активнее сверстников. Исследования показывают, что в среднем жировая составляющая в их теле меньше, чем у обычных детей. Я наблюдаю все большее число взрослых с СДВГ, занимающихся физическими упражнениями. И рекомендую пациентам создать себе такой режим, при котором они уделяли бы время двигательной активности ежедневно. Или, по крайней мере, в течение пяти будних дней, когда ходят в школу, в университет или на работу. Исследование Дишмана позволяет сделать вывод, что для девочек наиболее эффективными будут субмаксимальные нагрузки (на уровне 65–75 % максимальной ЧСС), а для мальчиков – упражнения с большей активностью (буквально на пределе анаэробного порога), о чем я подробнее расскажу в . У нас нет соответствующих данных по взрослым, но из наблюдений своих и коллег скажу, что интенсивность физических упражнений у них должна быть довольно высокой – около 75 % максимальной ЧСС в течение 20–30 минут.

Для СДВГ в особенности оптимальны занятия такими видами спорта, как боевые искусства и гимнастика: они характеризуются сложными движениями, требующими постоянной концентрации внимания, и нагружают мозг. Задействуя многие системы высшей нервной деятельности, они держат нас сосредоточенными. Как правило, такие виды спорта еще и более интересны, чем менее сложные, например занятия на беговой дорожке. Они поглощают и заставляют продолжать тренировки.

Я выполняю свой комплекс упражнений с утра. Это позволяет всегда соблюдать режим и задавать себе правильное настроение на весь день. Бесчисленное количество раз я убеждался, что это заряжает энергией. И начиная ежедневную череду приемов и психотерапевтических сеансов, я могу полностью концентрироваться на каждом пациенте. Ученые пока не измерили с медицинской точностью, сколько длится прилив дофамина и норэпинефрина в мозг после физических упражнений. Но практический опыт подсказывает, что хорошая их порция может обеспечить час-полтора спокойного и ясного состояния ума. Рекомендую тем, кто при этом использует и лекарства, принимать их, когда ощущается ослабление позитивного воздействия двигательной активности, чтобы получить максимальный эффект от обоих методов.

На самом деле у каждого человека свой уровень дефицита внимания, и нужно экспериментировать, чтобы увидеть, какие методики действуют лучше. Надеюсь, знание того, как они работают, позволит вам найти для себя наиболее оптимальное решение. Если говорить о минимуме, я бы назвал 30 минут аэробных упражнений в день. Это не так уж много, особенно если принять во внимание, что занятия помогут вам чувствовать себя достаточно сосредоточенным и получить максимум от наступающего дня.