Термин «синдром дефицита внимания» не был признан, пока его не включили в третье издание «Диагностического и статистического руководства» в 1980 году. Тогда мы много спорили, устанавливать ли разные диагнозы для двух первичных симптомов: невнимательности и гиперактивности. Дефицит внимания всегда оказывается составной частью расстройства. Гиперактивность же часто присутствует, но не обязательно. Она характерна больше для детей, чем для взрослых, и обычно (хотя и не исключительно) – для мальчиков. Многие годы диагноз СДВГ ставили в основном подросткам с наиболее шумными и буйными проявлениями гиперактивности. Никто не приравнивал таких детей к тем, кто страдал невнимательностью и не умел сосредоточиваться на занятиях. Но лечение было одинаковым в обоих случаях, и теперь мы называем расстройство совмещенным термином «дефицит внимания / гиперактивность», независимо от того, присутствует ли последний элемент в симптомах.

Гиперактивных детей нельзя не заметить. Это типажи, похожие на известного персонажа комиксов Денниса-непоседу. Они постоянно вертятся на стульях в классе или «носятся по стенам» на перемене. Они все время в движении: почесываются, притоптывают, рисуют какие-то бессмысленные черточки и кружки, вертят что-то. Будучи очень нетерпеливыми, они всех перебивают, вмешиваются в разговор и часто говорят, не подумав. Они как будто всегда куда-то спешат, иногда заканчивают предложение за старшего, поскольку «знают», что он хочет сказать, или просто от скуки. Как правило, им очень трудно сконцентрировать внимание на какой-то задаче. Они не могут играть в одиночку и в классе часто берут на себя роль клоуна. Многие вполне коммуникабельны, хотя иногда могут вести себя застенчиво, понимая, что не вписываются в общие правила. Как и Сэм, они часто с детства слышат в свой адрес обидные слова. В отношении многих таких детей ясно как день, что им нужно максимально больше движения. Часто они добиваются успехов в спорте. Одним из подвидов их гиперактивности становится импульсивность поведения. И дети, и взрослые с таким особенностями склонны к «переигрыванию», как в позитивном, так и в негативном плане. Поэтому они отличаются быстрым переходом к приступам злости. Часто это проявляется в агрессии на дороге. Для некоторых пациентов одна только поездка ко мне в офис может стать испытанием. «Как бы я хотела, чтобы вместо фар были пушки! – говорила мне клиентка. – Тогда я бы всех смела со своего пути!» Люди с СДВГ обычно не выносят очередей и могут взорваться по любому поводу, если их заставляют ждать.

Невнимательность, или рассеянность, – постоянный симптом СДВГ. Одна семейная пара пришла ко мне за консультацией, потому что неспособность жены концентрировать внимание на словах мужа грозила разрушить их брак. Хотя эта женщина была признанным врачом-реаниматологом, она не умела сосредоточиваться на проблемах собственной семьи. Как объяснял супруг, он мог сказать: «Послушай!» – но жена продолжала спокойно смотреть в окно. Люди с СДВГ легко теряют нить разговора, забывают об идеях, целях и событиях. Одно из классических проявлений этого синдрома – «пируэт»: человек может выйти из дома, затем развернуться и пойти на второй этаж за чем-то забытым. Такое случается со всеми, но страдающие СДВГ делают это постоянно. Студент с синдромом дефицита внимания обязательно оставит дома выполненную работу.

Мозг обладателя СДВГ выполняет непосильный труд, берясь за какую-то задачу, поэтому проявляет чудеса в откладывании дел. Такой человек может сесть за стол, чтобы сделать то, что нужно сделать обязательно… и вдруг начать на столе и в офисе уборку. Пациент с ярко выраженным синдромом СДВГ часто не может закончить дело, пока не почувствует, что дамоклов меч уже опускается на его голову. Обычно ему трудно самоорганизовываться, поэтому в его жилище и на рабочем месте царит беспорядок. И у него, как правило, сложные взаимоотношения с руководством. Не то чтобы он не признает власть, но часто действует исходя из обиды на свою неспособность «вписаться» в ту или иную структуру.

Парадоксально, но одна из лучших методик борьбы с СДВГ состоит как раз в установлении для пациента жесткого режима. Уже многие годы я слышу бесчисленные наблюдения родителей типа: «Джонни стал намного лучше с тех пор, как занялся тхэквондо. Раньше он не делал домашних заданий, часто злился, с ним было трудно, он был проблемным. Сейчас проявились его прекрасные качества».

Тхэквондо можно легко заменить на любую другую высокоорганизованную форму работы с телом: балет, фигурное катание, гимнастику, скалолазание, рафтинг или даже (прости меня, мама) скейтбординг. Эти виды движения хороши тем, что соединяют активную работу мозга и достаточно высокие физические нагрузки. Объединение мыслительного и телесного напряжения дает больший позитивный эффект, чем только аэробные упражнения. Эксперимент, проведенный докторантом из Университета Хофстры в Нью-Йорке, подтвердил это. Исследователь обнаружил, что дети в возрасте от 8 до 11 лет с СДВГ, которые занимались восточными боевыми искусствами дважды в неделю, по многим показателям (поведение, успеваемость в школе и т. д.) добились более значительного улучшения, чем занимавшиеся аэробными упражнениями (хотя обе группы показали значительный прогресс по сравнению с контрольной, вообще не тренировавшейся). Дети из группы боевых искусств лучше справлялись с домашними заданиями, были более подготовлены к занятиям в классе, повысили свои оценки, меньше нарушали правила поведения и реже вели себя неадекватно. Короче говоря, у них укрепилась способность концентрироваться на определенной задаче.

Специальные технические и физические навыки, которые развиваются благодаря всем перечисленным видам спорта, активизируют деятельность целого ряда участков головного мозга, отвечающих за чувство равновесия, очередность движений и способность к их переключению, оценку последствий своих действий, умение корректировать ошибки и контролировать себя, мелкую моторику и, конечно, навык устойчивой концентрации внимания. По существу, серьезное занятие этими видами спорта подразумевает умение выживать: не быть уничтоженным разящими ударами каратэ, не сломать шею на гимнастическом бревне, не утонуть в бурлящем пороге, несясь по нему на байдарке. В силу этого занимающиеся таким спортом люди должны черпать потенциал для себя в той концентрации, которая от природы заложена в нашу инстинктивную реакцию «бей или беги». Когда мозг готов к быстрым реакциям, это создает более предпочтительные условия для усвоения навыков, необходимых в подобных видах спорта. Для мозга это задача из серии «действуй или погибни». И в любом случае, нагружая себя физически, мы все время будем в движении, которое способствует росту наших мыслительных способностей и умению впитывать новые действия и решения.