Книга: Мотивационное консультирование. Как помочь людям измениться
Назад: Часть IV Побуждение: подготовка к изменению
Дальше: Глава 13 Побуждение собственной мотивации человека

Глава 12
Амбивалентность: изменяющие и сохраняющие высказывания

Амбивалентность – это замечательная мелодия для танца. В ней есть свой собственный ритм.
Эрика Джонг
Я с рождения обречен быть одним из тех, кто не может не видеть все стороны вопроса. Когда на вас лежит подобное проклятие, вопросы множатся до тех пор, пока в конечном итоге не останутся одни лишь вопросы и ни одного ответа.
Юджин О’Нил
Амбивалентность – это естественный шаг на пути к изменению. В сущности, она представляет собой развитие предыдущего состояния (определенного как «стадия отсутствия осознания проблемы» в транстеоретической модели): отсутствия восприятия причин для изменения. Амбивалентность предполагает одновременное присутствие конфликтующих мотивов и может, таким образом, быть очень неприятной стадией. Представьте себе эмоциональное смятение в состоянии, когда женщина разрывается между двумя любовниками, или безнадежное желание того, что, как вы знаете, может повлечь за собой прискорбные последствия. Полный дискомфорт подвешенного состояния при таком напряжении может сам по себе подтолкнуть человека к изменению.
Тем не менее амбивалентность может стать топким болотом, в котором можно застрять на долгое время. Динамика конфликта делает данную дилемму понятной. В принципе, конфликт амбивалентности развивается в четырех вариантах (Таблица 12.1). Все они предполагают такое состояние, в котором вы ощущаете себя так, как будто вас одновременно тянут или толкают как минимум в двух противоположных направлениях. Чем больше вы двигаетесь в сторону определенного выбора, тем отчетливее становятся его недостатки и тем более привлекательным кажется противоположность. Мучения от осознаваемой амбивалентности могут приводить к тому, что человек может прекратить думать об этом, или решить, что, в конце концов, статус-кво в действительности не так уж и плох, или, в конце концов, что с этим ничего нельзя поделать. Это, конечно, сохраняет статус-кво надолго.
Таблица 12.1.
Четыре разновидности амбивалентности
Приближение/приближение
Человек разрывается между положительными вариантами выбора. Проблема конфетного магазина: какую альтернативу выбрать. Кажется, что мысли или движение в сторону первого выбора (Х), усиливает привлекательность второго выбора (Y), и наоборот. Это наименее тяжелый тип амбивалентности, потому что ситуация беспроигрышна, и какой выбор человек ни сделал бы, результат будет хорошим. Конечно, здесь нельзя избежать возможных сожалений после того, как выбор был сделан: «Что было бы, если бы я выбрал другое?»
Удаление/удаление
Это выбор между двумя отрицательными альтернативами. Это выбор меньшего из зол, состояние между молотом и наковальней или между двумя жерновами. Направление в сторону первого выбора (Х) акцентирует его негативные стороны, но движение от выбора Х означает движение к Y и осознанию его негативных сторон.
Приближение/удаление
В данном типе конфликта рассматривается только один возможный выбор, заключающий в себе значимые положительные и отрицательные стороны. Такой выбор был удачно выражен в словах Билли Рэя Сайруса: «Мне так плохо, когда тебя нет, почти так же плохо, как когда ты рядом». Движение в сторону Х делает негативную сторону более очевидной, но движение от Х акцентирует положительную сторону.
Двойное приближение/удаление
Конфликт типа «двойное приближение/удаление» обычно признается самым неприятным из всех вариантов. Здесь существует два варианта, Х и Y, каждый из которых имеет свои сильные положительные стороны и значимые отрицательные аспекты. Движение в сторону Х делает негативные аспекты Х более заметными, усиливая одновременно желание двигаться в сторону Y. Движение в сторону Y делает недостатки Y более очевидными, а Х становится более привлекательным.
Обдумывание изменения включает разговор самим с собой, взвешивание всех за и против возможных альтернатив. В контексте МК данный разговор может происходить вслух и быть межличностным. Когда люди амбивалентны, они обычно высказывают аргументы за и против изменения одновременно. Амбивалентность означает, что у человека одновременно присутствуют оба мотива. Как говорилось в Главе 2, если кто-то другой озвучивает аргумент в пользу изменения, люди, вероятнее всего, ответят высказыванием аргумента против изменения, находящимся с противоположной стороны их амбивалентности.
Продолжая высказывание аргументов против изменения, люди могут буквально отговорить сами себя от изменения. Аналогично люди могут вовлечь себя в изменение, продолжая озвучивать аргументы в пользу изменения.

Изменяющее высказывание

В первом издании данной книги мы определили аргументы в пользу изменения как «самомотивирующие утверждения». Во втором издании мы заменили их термином «изменяющее высказывание», обозначающее любую речь, способствующую изменению. Но по-прежнему всеобъемлющим определением изменяющего высказывания является язык самовыражения, являющийся аргументом в пользу изменения.
Изменяющее высказывание – это любой язык самовыражения, содержащий аргументы в пользу изменения.
Впоследствии нам повезло познакомиться и сотрудничать с Полом Амрайном, психолингвистом, специализирующимся в языке мотивации и готовности. Он изучал языковые сообщения, с помощью которых люди в повседневной речи просят совершить какие-нибудь действия и обещают, что совершают его. Знание того, как читать эти сигналы, является важным социальным навыком. Например, представьте себе студентку, которая просит преподавателя проверить черновую рукопись и внести свои замечания. Она обратит особое внимание на то, что скажет преподаватель в ответ на ее просьбу, поскольку в его ответе содержится информация о вероятности получения замечаний в ближайшем будущем. Рассмотрим примеры ответов, которые может дать преподаватель:
«Извиняюсь. Я бы с радостью, но я действительно очень занят».
«Я попытаюсь найти время на это».
«Возможно, я смогу это прочесть на следующей неделе».
«Обещаю, что просмотрю ее к утру».
Социальные сигналы в данных ответах варьируются от очень низкой до чрезвычайно высокой готовности. В ходе своих наблюдений Амрайн заметил одну вещь: переговоры проходят неудачно, когда уровень требования в речи того, кто спрашивает, выше, чем уровень желания помочь у другого. Мы заметили то же самое в консультационных сессиях и медицинских консультациях, и посоветовали клиницистам работать с людьми на их текущем уровне мотивации, не забегая вперед готовности к изменению у своих клиентов.
Столкнувшись с нашей концепцией изменяющего высказывания, Амрайн заметил, что мы смешивали довольно много различных видов речевых высказываний, и, возможно, было бы полезным различить их. Четыре подтипа, предложенные им, мы назвали подготовительными изменяющими высказываниями: желание, способность, причины и необходимость.

 

Подготовительные изменяющие высказывания
Желание
Желание является семантической универсалией: каждый язык на земле содержит слова, сигнализирующие о том, что кто-то что-то хочет (Goddard & Wierzbicka, 1994). Такие высказывания часто встречаются в беседах об изменении:
«Я хочу сбросить вес».
«Я хочу найти работу получше».
«Я хочу хорошо чувствовать себя среди людей».
«Я надеюсь получить оценки получше в следующем году».
Хотение является одним из компонентов мотивации к изменению. Оно помогает действительно захотеть измениться, хотя и не является определяющим. Люди могут продолжать делать вещи, даже если они этого не хотят.

 

Способность
Второй компонент мотивации – это самовнушенная способность к достижению изменения. Люди не будут взращивать мотивацию к изменению, если они не верят, что смогут измениться. «Я хотел бы пробежать марафон (желание), но не думаю, что смог бы когда-нибудь сделать это (способность)». В речи об изменении эти высказывания обращаются в «я могу» или «я способен». Это же проявляется в гипотетико-сослагательной форме, когда человек чувствует, что способен измениться, но может не решаться сделать это: «Я мог бы …» или «Я смог бы …». Язык способности сигнализирует лишь о том, что изменение кажется возможным.

 

Причины
Третий тип высказывания, определенный Амрайном, представляет собой указание определенной причины для изменения. В разговоре о причинах начать программу физических упражнений, вам могут сказать:
«Может быть, у меня появится больше сил и энергии».
«Я смогу лучше спать ночью».
«Это поможет мне контролировать диабет».
«Я стану более привлекательной и буду чаще ходить на свидания».
«Я хотела бы дольше прожить, чтобы больше общаться со своими внуками».
Называние таких причин не означает способности или желания. Даже при наличии хороших причин для изменения, человек может не захотеть или чувствовать, что неспособен сделать этого. Метод баланса решения (см. Главу 17) обычно включает сбор конкретных причин за и против изменения.
Эти высказывания имеют неявную структуру «если …. то»: если бы я больше занималась физическими упражнениями, я могла бы стать более привлекательной».

 

Необходимость
Четвертый компонент мотивации отражен в императивных высказываниях, которые подчеркивают общую важность или срочность изменения. Высказывания, выражающие необходимость, не поясняют, почему изменение так важно (иначе, возможно, это стало бы причиной).
«Мне надо…»
«Мне нужно…»
«Я должен…»
«Мне придется…»
«Я не могу оставить все как есть».
«Что-то нужно менять».
Опять-таки, императивное высказывание не означает желание или способность к изменению. Если, услышав такие слова, вы заглянете немного дальше, вы сможете узнать конкретные причины, стоящие за этими императивами, но сами по себе данные высказывания не говорят о том, почему человек должен, ему необходимо или следует измениться.
Первые четыре типа высказываний на английском языке можно запомнить по акрониму ЖСПН (англ. DARN): желание (desire), способность (ability), причины (reasons) и необходимость (need). Мы рассматриваем их как подготовительные изменяющие высказывания, потому что ни одно из них само по себе или они все вместе не указывают на то, что изменение произойдет. Иными словами, «я хочу сбросить вес» (желание) не то же самое, что «я сброшу вес». Говорить, что кто-то может или мог бы бросить пить (способность) не означает решимости бросить пить. Перечисление хороших причин для совершения изменения не обязательно означает действительное намерение сделать это, даже выражение «мне надо» (необходимость) не то же самое, что «я собираюсь». Ничто из этого само по себе не составляет того, что мы определим далее как «мобилизующее изменяющее высказывание».

 

Мобилизующее изменяющее высказывание
В то время, как подготовительное изменяющее высказывание отражает сторону «за изменение» амбивалентности, мобилизующее изменяющее высказывание сигнализирует о движении к разрешению амбивалентности в пользу изменения. Самым наглядным примером этого является язык готовности к действию.

 

Готовность к действию
Сказать, что кто-то должен, может, хочет или имеет хорошие причины для изменения – еще не сказать, что он изменится. Язык готовности к действию сигнализирует о высокой вероятности совершения действия.
Приведенный ранее пример преподавателя и студентки иллюстрировал язык готовности к совершению действия. Это то, что все мы слушаем внимательно, когда мы попросили кого-то сделать что-нибудь для нас. Произойдет ли это?
Язык готовности к действию используется людьми, чтобы дать друг другу обещание.
Контракты пишутся языком готовности к действию. Так же пишутся супружеские обеты. В американском суде человек, дающий показания, приводится к присяге посредством вопроса «Клянетесь ли вы говорить правду, всю правду и ничего, кроме правды?». Представьте себе ответы на вопросы следующими словами:
«Я хочу».
«Я мог бы».
«У меня есть для этого хорошие причины».
или
«Мне нужно».
Суд ни одним из этих ответов не удовлетворится. Почему? Потому что ни один из них в действительности не утверждает, что человек действительно будет говорить правду. Ни один из них не выражает готовности к действию.
Язык готовности к действию может принимать множество форм. Возможно, самой отчетливой формой являются слова «я буду». Эмпатические варианты включают «я обещаю», «я клянусь» и «я гарантирую». «я даю свое слово» – классический вариант готовности к действию. Слова «я намерен» отражают решение совершить изменение, но возможно, с некоторым оттенком сомнения.
Сказать, что кто-то должен, может, хочет или имеет хорошие причины для изменения, – еще не сказать, что он изменится.
Активация
Помимо этого, существуют слова, указывающие на движение к действию, что, однако, еще не является готовностью совершить его. Такой язык не является договором, имеющим обязательную силу, но сигнализирует о том, что человек движется в направлении к действию.
«Я хочу сделать…»
«Я готов…»
«Я собираюсь…»
Такие ответы приемлемы в качестве ответа на вопрос: «Вы обещаете, что …?» Язык активации означает состояние «уже почти» и предполагает готовность без утверждения таковой. Когда вы получаете подобный ответ в повседневной беседе, будет естественным уточнить его, задав вопросы: «Когда вы собираетесь это? Что именно вы готовы сделать?»

 

Принятие мер
Третий тип языка активации обнаруживается при слушании изменяющего высказывания во время терапевтической сессии. Принятие мер – это высказывание, указывающее на то, что человек уже что-то сделал по направлению к изменению. Может произойти, например, что люди рассказывают, что с момента последней консультации они предприняли определенные действия по направлению к цели изменения:
«Я купила кроссовки, теперь я могу тренироваться».
«На этой неделе я не ела по вечерам».
«Я сходила на встречу группы поддержки».
«Я обзвонил три места в поисках работы».
Кто-то, кто, например, посещает встречи общества анонимных алкоголиков, не обязательно готов бросить пить, но он сделал шаг в этом направлении.
Мнемоническим символом мобилизующих изменяющих высказываний в русском языке является аббревиатура ГАП (англ. CAT): готовность (commitment), активация (activation) и принятие мер (taking steps). ЖСПН и ГАП – это далеко не все формы изменяющего высказывания, просто самые распространенные примеры. Главное – слушать речь, которая сигнализирует о движении к изменению.

Два склона одного холма

Таблица 12.2.
Холм МК

 

Не будьте излишне озабочены классификацией изменяющих высказываний, которые вы слышите. Важно узнать его. Просто в силу того, что человек является социальным животным, большинство людей уже имеют интуитивное чувство того, как это работает. Приведем другое сравнение: изменяющее высказывание – это как подниматься по одному склону холма, а спускаться с другого. Склон, по которому вы поднимаетесь, представляет собой подготовительное изменяющее высказывание (ЖСПН), а та сторона, по которой вы спускаетесь, – это мобилизующее изменяющее высказывание (ГАП). Во время консультации спрашивайте себя, на какой стороне холма вы находитесь. Для клиента и консультанта процесс побуждения подготовительного изменяющего высказывания может восприниматься как утомительный подъем, восхождение шаг за шагом по скользким склонам амбивалентности, требующее усилий и стратегии. По мере того как подготовительные изменяющие высказывания придают вам сил, вы, возможно, начнете слышать мобилизующие изменяющие высказывания, и, возможно, процесс начнет ощущаться как легкая прогулка вниз по склону. На пути вниз вас могут поджидать потенциальные препятствия, и, чтобы не споткнуться и не забегать вперед клиента, вам потребуется ваше мастерство. На пути вниз по склону клиент может почувствовать беспокойство и начать сомневаться, не движется ли он слишком быстро. Мы обсудим спуск по склону в Части V, касающейся процесса планирования. Обратите внимание на предложенную в Таблице 12.2 параллель между последовательностью изменяющих высказываний и стадиями готовности, описанными в транстеоретической модели изменения Прочаска и ДиКлемента (Prochaska, DiClemente, 1984).

Сохраняющие высказывания

Любая речь, произнесенная в поддержку изменения, может быть уравновешена равной по силе, но противоположной по направлению реакцией в защиту статус-кво. При амбивалентности внутренний комитет клиента, о котором говорилось в Главе 1, рассматривает оба аргумента. Приведем некоторые примеры сохраняющих высказываний, используя категории ЖСПН и ГАП, описанные выше:

 

Желание
«Мне нравится курить и ощущение от курения».
«Я не хочу делать упражнения».
«Я бы ела все, что хочу и когда хочу».
Способность
«Я пытался и не думаю, что могу бросить курить».
«Я думаю, мое здоровье и так будет в порядке безо всяких тренировок».
«Я могу справиться самостоятельно, без всякой помощи».
Причины
«Курение помогает мне расслабиться».
«У меня просто нет времени на упражнения».
«Если я пытаюсь сбросить вес, он все равно возвращается обратно».
Необходимость
«Курение мне необходимо: я просто не могу прожить день без этого».
«Мне приходится тратить свое время и силы на другие вещи».
«Мне просто нужно принять себя такой, какая я есть».
Готовность
«Я собираюсь продолжить курить».
«Я не буду тренироваться, это окончательное решение».
«Я уже довела себя диетами – хватит с меня!».
Активация
«Я готов принять риски, связанные с курением».
«Я не собираюсь думать о тренировках».
«Я не хочу делать то, что для этого требуется».
Принятие мер
«Я снова стал курить на этой неделе».
«Я вернула кроссовки, которые я купила».
«Я сожгла режим питания, который вы мне дали».
Теоретически сохраняющее и изменяющее высказывания противоположны так же, как аргументы человека за и против изменения, и предсказывают различный исход. Преобладание сохраняющих высказываний или смешение в равных пропорциях изменяющих и сохраняющих высказываний тесно связаны с поддержанием статус-кво, тогда как преобладание изменяющих высказываний предсказывает последующее изменение поведения (Moyers, Martin, Houck, Christopher, & Tonigan, 2009). Имеются доказательства существования различных нейронных субстратов этих двух типов речи. В нейровизуализационном исследовании спонтанное сохраняющее высказывание о пьянстве было связано с активацией некоторых ключевых мезолимбических (дофаминовых) путей, тогда как спонтанное изменяющее высказывание с их активацией связано не было (Feldstein Ewing, Filbey, Sabbineni, Chandler, & Hutchinson, 2011). То есть при произношении сохраняющего высказывания человек может активировать вкусовые сигналы, что дает повод ожидать, что человек продолжит употреблять алкоголь. Сотрудничающий и противоречащий стили отношений также по-разному воздействуют на паттерны нейронной активации (Boyatzis et al., 2012).

Лес амбивалентности

Как обсуждалось в Главе 1, слышать переплетение сохраняющего и изменяющего высказываний, зачастую в рамках одного предложения, – это нормальное явление. В этом заключается суть амбивалентности. Обе мотивации одновременно представлены во внутреннем комитете.
«Я люблю Кристину. По крайней мере, я так думаю. Я скучаю по ней, когда я не с ней, и думаю о ней все время, но затем я думаю и о других женщинах тоже. Мне нравится быть с ней, но она так ревнует, что иногда я чувствую, что попал в ловушку. Я не знаю, что делать. Я хочу быть с ней, но она сводит меня с ума».
Внутренняя борьба может быть утомительным спором, где каждый аргумент порождает контраргумент. Кроме логических аргументов амбивалентность может включать сильные эмоции. Выбор конкретного поведения может быть связан с глубокими вопросами смысла и идентичности. Бросить курить – это не то же самое, что стать некурящим. Упорство в употреблении запрещенных наркотиков может представлять собой нежелание оставить мятежную свободу юности.
Как вы можете помочь человеку вылезти из этой трясины? В попытках найти выход из глубокого леса существует опасность хождения по кругу и возврата к исходному пункту. Чтобы избежать этого, возможно, необходимо продолжать двигаться прямо по курсу. При отсутствии компаса скауты используют способ ориентирования по трем деревьям: все они должны находиться на линии взгляда, одно совсем близко, другое подальше, а третье далеко на расстоянии. Необходимо двигаться от первого дерева ко второму, не теряя из линии обзора третье дерево. Подходя ко второму дереву, надо вновь посмотреть дальше, на третье дерево, намечая четвертое дерево на некотором расстоянии, лежащем на той же прямой линии. Таким образом, можно продолжать движение вперед по прямому пути, даже при невозможности посмотреть сквозь лес.
Процесс МК подобен этому приему. Когда люди, предоставленные сами себе, могут почувствовать, что они ходят по кругу и постоянно возвращаются на прежнее место, МК помогает им двигаться от одного дерева к другому до тех пор, пока они не найдут свой выход из леса.
Теоретически, сохраняющее и изменяющее высказывания противоположны так же, как аргументы человека за и против изменения.

Ключевые моменты

• Амбивалентность, одновременное присутствие конфликтующих мотиваций, является нормальным процессом, свойственным человеку на пути к изменению.
• В естественной речи амбивалентность отражается в смешении изменяющего и сохраняющего высказываний.
• Подготовительные изменяющие высказывания (например, желание, способность, причины и необходимость), как правило, предшествуют мобилизующим изменяющим высказываниям (например, готовность, активация и принятие мер).
• Процесс побуждения предназначен для помощи в разрешении амбивалентности в направлении изменения.
Назад: Часть IV Побуждение: подготовка к изменению
Дальше: Глава 13 Побуждение собственной мотивации человека