Средняя ягодичная мышца (СЯМ) – это та мышца, основной функцией которой является боковая стабилизация таза, подвздошной кости (см. рис. 55).

Рис. 55

Со слабостью этой мышцы связано изменение положения подвздошной кости, потому что именно она обеспечивает боковую стабильность таза. Боковое положение крыла подвздошной кости обеспечивается балансом между средней ягодичной и косой мышцей живота. Когда слабеет средняя ягодичная мышца, крыло подвздошной кости будет подниматься вверх, потому что будет укорачиваться косая мышца живота на этой же стороне. И наоборот, когда косая мышца живота слабеет, начинают укорачиваться средние ягодичные мышцы, таз начинает разворачиваться в другую сторону: крыло подвздошной кости опускается вниз.

СЯМ вместе с большой ягодичной мышцей удерживают головку бедренной кости относительно вертлужной впадины на определенном, нужном для движения расстоянии.

Все это происходит при ходьбе. Тазобедренный сустав образован суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадины. Когда слабеет средняя ягодичная мышца, происходит сближение этих суставных поверхностей сначала при нагрузке, а затем и без нее.

И при сближении суставных поверхностей происходит постепенное истончение, а затем разрушение хряща сустава. Так развивается артроз тазобедренного сустава.

1. Нарушение иннервации мышцы. Здесь тоже может быть два варианта. Первый – это сдавление верхнего ягодичного нерва укороченной грушевидной мышцей. Второй – компрессия четвертого корешка нерва либо в межпозвонковом отверстии, либо грыжей диска, что чаще всего возникает при укорочении квадратной мышцы поясницы.

2. Травма самой мышцы. В этом случае чаще всего перестает работать не вся мышца, а только одна ее часть. Чаще всего выключается передняя порция средней ягодичной мышцы. Почему так происходит? Если вы делаете короткие шаги во время ходьбы, то именно передняя порция этой мышцы не получает нагрузки, становясь слабее относительно других рядом расположенных мышц. И при какой-либо непривычной нагрузке, например поднятие тяжести или спринтерский рывок за троллейбусом, травмируют в первую очередь именно самую слабую мышцу, которая участвует в движении. Она устает первой, но вы продолжаете нагрузку, и в этот момент происходят микро– (а иногда и не микро-) разрывы мышцы, которые, если не восстановятся, вызовут ее гипотонию.

Что происходит, если слабеет средняя ягодичная мышца?

Есть несколько вариантов слабости средней ягодичной мышцы. Все зависит от того, что было причиной выключения мышцы.

Начинает слабеть не вся мышца сразу, а одна из ее трех порций – передней, средней или задней. Порции работают в момент шага, каждая из них включается. Когда нога во время шага находится сзади, во время толчка задней ногой работает передняя порция средней ягодичной мышцы. Когда вес перенесен на ногу и корпус находится на одной линии с ногой, в работу включается средняя порция. А когда нога выносится вперед, работает задняя порция.

Одновременно напрягаются большая ягодичная мышца и передняя порция средней ягодичной мышцы, задняя порция средней ягодичной мышцы и поясничная мышца.

Когда одна из этих порций не работает, к примеру передняя, в момент толчка задней ногой нарушается стабилизация тазобедренного сустава, то не может напрячься и большая ягодичная мышца.

Именно в этот момент и происходит травма тазобедренного сустава, которая со временем приводит к артрозу.

Три порции средней ягодичной мышцы должны создавать определенные усилия, для того чтобы удерживать баланс таза. При слабости средней ягодичной мышцы при каждом шаге таз начинает раскачиваться в стороны. Это происходит в момент переноса веса тела на одну из ног при слабости средней порции средней ягодичной мышцы. Раскачивание таза из стороны в сторону вызывает микротравматизацию суставов между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым, а также межпозвонкового диска. Это очень часто провоцирует повторяющуюся травму диска, и в конце концов развивается грыжа диска.

Перед тем как начать упражнения для укрепления средней ягодичной мышцы, необходимо устранить триггерные точки, все болезненные участки в мышце. Для этого берете теннисный мячик и ложитесь средней ягодичной мышцей на него. Сначала без движения, лежите и ждете, пока боль уменьшится.

Затем начинаете перекатывать мячик в области средней порции мышцы, затем переходите на заднюю и переднюю. Движения делаете вверх-вниз и в стороны под разными углами. Так вы сможете обнаружить все болезненные участки, все триггерные точки. Регулируйте силу, с которой вы будете массировать мышцу, так, чтобы не было чрезмерно сильной боли. Если вы испытываете очень сильную боль, выбирайте мячики помягче.

Если для вас очень болезненно делать это упражнение, то начните делать его стоя у стены. Здесь вы можете четко дозировать само давление на мышцу.

Когда вы поднимаете ногу в сторону, происходит сокращение средней ягодичной мышцы. Если нога находится на одной линии с туловищем и вы делаете движение в сторону, то работает средняя порция мышцы. Если вы делаете движение в сторону, при этом нога смещена немного вперед – работает задняя порция средней ягодичной мышцы. То же движение, но нога смещена чуть назад – будет работать передняя порция. Все три порции должны создавать одинаковые усилия. Если вы чувствуете, что какая-то из порций слабее остальных, уделяйте ей большее внимание и при массаже, и при выполнении упражнений.

Ложитесь на бок, поднимаете ногу вверх, чуть выше уровня плеча, и затем опускаете ее вниз. Нога должна находиться на одной линии с туловищем. Вы должны чувствовать, как напрягается мышца при каждом движении. В этом упражнении работает средний пучок мышцы.

Следующее положение – смещение ноги чуть вперед. Начинает работать задняя порция средней ягодичной мышцы. Поднимаете и опускаете ногу, чувствуя напряжение мышцы при каждом движении. Если хотите увеличить нагрузку, можете при подъеме задержать ее в верхней точке на одну секунду, и не опускайте до конца.

Смещение ноги назад и поднятие ее в этом положении – проработка передней порции средней ягодичной мышцы.

Начинайте с того, что будете делать по 1–2 подхода в каждом из положений.

Первые несколько дней не доводите мышцу до усталости во время упражнений.

Как только почувствовали утомление мышцы, тут же прекращаете упражнение и даете мышце отдохнуть, пусть это будет даже 2–3 раза. Тем более, если вы чувствуете боль в мышце или тазобедренном суставе во время упражнения.

Тогда лучше начать с облегченного варианта этого упражнения стоя.

Итак, подведем итоги про среднюю ягодичную мышцу.

Функция: отводит ногу в сторону. Боковая поддержка таза стоя и при ходьбе.

Мышца склонна к слабости. При ее слабости происходит поднятие таза с этой же стороны и ложное удлинение ноги. При слабости этой мышцы происходит сближение суставных поверхностей тазобедренного сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины), что вызывает развитие артроза тазобедренного сустава.

1. Боль при отведении ноги в сторону.

2. Боль в области тазобедренного сустава при ходьбе.

3. Асимметрия таза.

1. Лежа на боку поднимать прямую ногу вверх, нога и туловище на одной линии. От 5 до 10 повторов в 3 подхода (см. рис. 56).

Рис. 56

2. То же движение, только в положении стоя, количество такое же.

3. При выраженной слабости, которая сопровождается сближением суставных поверхностей сустава, необходимо перед упражнением полежать 5–10 минут на боку с согнутыми ногами, положив между ног валик.