Квадратная мышца поясницы

Книга: Благодарный позвоночник. Как навсегда избавить его от боли. Домашняя кинезиология

Один из главных стабилизаторов поясничного отдела позвоночника. Как вы поняли из названия, имеет квадратную форму (см. рис. 39).

Рис. 39

Отличительная особенность мышцы в том, что у нее три группы разнонаправленных волокон. И таким образом, она участвует сразу в нескольких движениях: повороты (в этом случае одна расслабляется, другая напрягается), наклон в сторону (при напряжении только с одной стороны), участвует в наклоне вперед и разгибании туловища.

Квадратная мышца поясницы (КМП) имеет несколько мест крепления.

1. Двенадцатое ребро сверху.

2. Верхний край подвздошной кости внизу.

3. Поперечные отростки всех поясничных позвонков.

Три группы волокон квадратной мышцы поясницы

Первая группа волокон квадратной мышцы – вертикальная, идет сверху вниз, от двенадцатого ребра до подвздошной кости. Эти волокна работают в тот момент, когда вы наклоняетесь вперед, разгибаетесь назад, делаете наклоны в стороны. При наклонах в стороны с одной стороны квадратная мышца напрягается вместе с косыми мышцами живота, а с другой стороны мышца в это время расслабляется.

Вторая группа волокон квадратной мышцы идет от поперечных отростков всех пяти поясничных позвонков к двенадцатому ребру. Эти волокна работают тогда, когда вы осуществляете повороты. Любая мышца, сокращаясь, сближает свои места креплений. Например, при сокращении правой квадратной мышцы поясницы происходит поворот вправо. Косая мышца живота вместе с квадратной участвует в поворотах.

Третья группа волокон квадратной мышцы идет от поперечных отростков всех пяти поясничных позвонков к подвздошной кости. При их сокращении происходит наклон в сторону и поворот (см. рис. 40).

Рис. 40

Итак, две группы волокон квадратной мышцы будут одновременно участвовать в ротации – повороте таза относительно грудной клетки.

Такие повороты (движения) тела очень важны, так как они происходят при ходьбе. Повороты при таком движении симметричны.

Но это не получится сделать, когда есть укорочение и слабость хотя бы в одной из групп волокон.

Чаще всего слабость квадратной мышцы поясницы сопровождается изменением положения двенадцатого ребра, а иногда изменением положения подвздошной кости.

Нередко случается так, что с противоположной стороны та же квадратная мышца начинает укорачиваться. Часто мы видим, что с одной стороны квадратная мышца поясницы слабая, с другой – укороченная. Из-за разницы тонуса мышцы может формироваться небольшая сколиотическая дуга, но не такая большая, как при дисбалансе позвоночной мышцы.

Что происходит, когда возникает дисбаланс квадратной мышцы поясницы?

Во-первых, возникают ограничения в движении корпуса. Оно будет несимметричным во время ходьбы.

Во-вторых, начинает формироваться неправильный угол движения между поясничными позвонками. Будет меняться механика движения суставов позвонков.

Все это приводит к возникновению грыж, разрушению дисков, формированию артроза. Поэтому, когда мы занимаемся восстановлением поясничного отдела и стабилизацией таза, одной из первых мышц, которую нужно восстанавливать, является квадратная мышца поясницы.

Нужно одновременно восстанавливать тонус слабой квадратной мышцы поясницы и убирать укорочение с противоположной стороны. Это обязательно нужно делать во всех трех направлениях волокон. Если оставить нерешенной проблему хотя бы в одной из групп, через какое-то время все повторится, потому что не будет оптимальной механики движений.

Почему слабеет квадратная мышца поясницы? Причины слабости

Перед тем как начинать делать упражнения, нужно найти причины возникновения слабости в мышце, определить, слабая ли мышца с обеих сторон или только с одной. Например, если слабеет правая квадратная мышца поясницы, то левая становится укороченной. Одна из самых частых причин слабости квадратной мышцы поясницы – это изменение положения 12-го ребра.

Плавающее ребро не присоединяется спереди к груди, оно находится в толще мышц и достаточно легко изменяет свое положение. При какой-то травме, при падении, оно смещается, и изменяется расположение мест крепления мышц.

На это сразу реагирует, если не вся мышца, то часть волокон, которые сразу выключатся из движений и ослабнут. На изменение положения двенадцатого ребра отреагируют части квадратной мышцы поясницы, которые крепятся к нему:

• группа волокон квадратной мышцы, которая идет от поперечных отростков всех пяти поясничных позвонков к двенадцатому ребру;

• группа волокон квадратной мышцы, которые идут сверху вниз, от двенадцатого ребра до подвздошной кости.

А часть мышцы, которая идет от подвздошной кости к поперечным отросткам, продолжит полноценно функционировать. Происходит та же ситуация, что и в длинных разгибателях шеи, где не вся мышца в целом разом выключается. Мышца состоит из нескольких частей, и только какая-то отдельная часть берет на себя нагрузку.

Возникает ситуация, когда в этой мышце одновременно есть слабые и укороченные волокна. Перед началом тренировки нужно все группы мышц привести в порядок. При тренировке часть из них берет на себя нагрузку, а другая просто не работает. Получится так, что вы будете тренировать только рабочую часть, а нерабочая как была, так и останется слабой.

Слабая часть мышцы будет травмироваться, и в ней будут образовываться триггерные точки. Тем самым, выполняя упражнения, вы только навредите себе и еще больше увеличите дисбаланс в квадратной мышце. Поэтому для начала необходимо найти причину, устранить ее и только потом делать упражнения.

Почему происходит укорочение квадратной мышцы поясницы? Причины

Первая причина укорочения квадратной мышцы поясницы – это слабость одноименной мышцы на противоположной стороне. Во время ходьбы человек не делает движения, при которых эти мышцы будут растягиваться на полную длину. Это и вызывает укорочение мышцы.

Кроме одноименной мышцы есть еще один антагонист квадратной мышцы поясницы – это наружная косая мышца живота на этой же стороне.

Для того чтобы у вас полноценно работала правая квадратная мышца (полноценно растянулась), у вас должна одновременно во время шага напрячься наружная правая косая мышца живота.

Если этого не происходит, квадратная мышца поясницы будет укорачиваться.

И еще одна причина укорочения квадратной мышцы – это слабость большой ягодичной мышцы на этой же стороне.

Квадратная мышца поясницы при слабости большой ягодичной мышцы начинает чрезмерно напрягаться во время шага, пытаясь компенсировать слабость ягодичной.

При таком сокращении возникают очень травматичные движения в поясничном отделе позвоночника.

Ниже я опишу случай из практики, на котором я хотел бы показать, как в комплексе нарушается работа мышц, в том числе и квадратной мышцы поясницы.

Это случай, благодаря которому я убедился в эффективности методики диагностики и лечения, используемой нами в течение уже восьми лет.

Случай из практики
Ко мне на прием в клинику обратился пациент с острой болью в пояснице, которая началась внезапно и была такой сильной, что он не мог не только наклоняться и поворачиваться, но и глубоко вдохнуть. При этом боль сразу же становилась такой сильной, что он не мог даже стоять на ногах.

Боль была в области пятого поясничного позвонка. При диагностике я установил, что выключились правая квадратная мышца, поясничная мышца и большая ягодичная мышца, все справа. И самое главное – «были смещены» четвертый и пятый поясничные позвонки с компрессией четвертого и пятого поясничных корешков. И кроме этого, из-за сильнейшей слабости большой ягодичной мышцы сместилась правая подвздошная кость в крестцово-подвздошном суставе.

Я начал с того, что «поставил на место» поясничные позвонки, сделав манипуляцию на них. Конечно же, сначала определив направление для смещения позвонка в нужную сторону. Уже после этого пациент заметил, что может свободно переворачиваться на кушетке. Затем я восстановил слабые мышцы. Для этого убрал триггерные точки в местах крепления слабых мышц. И только после этого стал воздействовать на укороченные мышцы, чтобы они не сместили позвонки снова.

После этого пациент смог встать без помощи на ноги, и каково же было его удивление, когда он смог с легкостью наклониться вообще без боли. В результате за 30 минут боль уменьшилась на 90 %, и полностью восстановился объем движения.

Этого результата невозможно было бы достичь без точной визуальной диагностики и мышечного тестирования и понимания биомеханики движения. Около восьми лет назад, когда я использовал в своей практике только классическую мануальную терапию, я не смог бы так быстро и эффективно помочь этому пациенту. И ему бы пришлось терпеть боль в течение нескольких недель, а может, и больше.

Но теперь, благодаря сформированной системе диагностики и лечения, в подобных случаях мы имеем четкий план лечения, который дает быстрый и устойчивый результат и позволяет нашим пациентам забыть про боль в спине и суставах, вернуться к активной жизни и радоваться свободе движений.

А теперь подведем итоги и перейдем к упражнениям.

Очень часто встречается слабость квадратной мышцы поясницы с одной стороны и укорочение с другой.

Дисбаланс этой мышцы вызывает неправильную нагрузку на межпозвонковые диски и образование грыжи диска.

При слабости:

1) поднимается двенадцатое ребро,

2) возникает фиксация поясничных позвонков,

3) происходит ротация таза назад.

При укорочении:

1) боль в пояснице, возможно, отдающая в ногу по боковой поверхности бедра;

2) ограничение поворота, наклона туловища в противоположную сторону;

3) смещение двенадцатого ребра вниз;

4) ротация половины таза вперед;

5) обычно сочетается со слабостью большой ягодичной мышцы с этой же стороны.

Укорочение квадратной мышцы поясницы очень часто вызывает компрессию нервных корешков в межпозвонковых отверстиях, высота которых уменьшается при укороченной квадратной мышце поясницы.

Это порождает нарушение иннервации мышц ноги и чаще всего возникает слабость большой и средней ягодичных мышц, четырехглавой мышцы, а в некоторых случаях практически всех мышц ноги.

Поэтому очень важно не допускать укорочения именно этой мышцы.

Главный признак укорочения квадратной мышцы поясницы – изменение движения корпуса при ходьбе.

В этом случае он начинает раскачиваться в стороны, вместо того чтобы симметрично поворачиваться при каждом шаге.

Именно это движение и вызывает сдавление группы нервов при каждом шаге.

А при повороте корпуса с каждым шагом напрягается косая мышца живота и одновременно с той же стороны растягивается квадратная мышца поясницы.

Упражнение на усиление слабой КМП

Лежа на боку, ноги прямые на одной линии с туловищем. Поднять обе ноги и удерживать это положение в течение 20 секунд. Выполнить 2 подхода, 3 раза в течение дня (см. рис. 41, рис. 42).