Приложения

Вы давно заглядывали в свою домашнюю аптечку? Что там лежит? Наверняка найдутся и просроченные лекарства, и ненужные. А вот средств первой помощи может вообще не оказаться. Специально для вас я «собрал» домашнюю аптечку, ориентированную на мелкую бытовую травму и ухудшение самочувствия, связанное с простудными заболеваниями, переутомлением или нарушением питания. Вот что в ней должно быть.

1. Охлаждающий спрей Кармолис – 200 мл.

Нужен для охлаждения места ушиба. Уменьшает размеры возможной гематомы (синяка) и боль (поливается влажная салфетка, приложенная к ушибу).

Спрей с обеззараживающим эффектом для ссадин, рваных и ушибленных ран, а главное, ожогов.

3. Кровоостанавливающий артериальный жгут – 1 шт.

Накладывается выше артериального кровотечения на участок конечности с одной костью (плечо или бедро). Сразу после процедуры на коже (рядом) записывается время наложения жгута. За один час нужно организовать доставку в травмпункт или стационар. В самых сложных случаях перевозка больных должна осуществляться специальными службами, опытными врачами и на автомобиле со специальным оборудованием.

4. Салфетки стерильные марлевые 10×10 – 2 упаковки.

Используются для очистки ран, аппликации с мазью при перевязке ран и с целью остановки кровотечения.

5. Гемостатическая губка – 1 упаковка.

Губка измельчается и насыпается в рану или на салфетку.

6. Бинт 7×10 – 2 шт.

Используется для закрытия ран после промывки и обработки.

7. Эластичный бинт 1,5 м – 2 шт.

Наматывается на область сустава для уменьшения подвижности при растяжении связок, после вывиха.

8. Бактерицидный пластырь – 5 пластин.

В комбинации с бактерицидными или кровоостанавливающими средствами (мазями) накладывается на небольшие раны (порезы).

9. Ножницы (с закругленными браншами) – 1 шт.

Используются для отрезания бинта, пластыря или отмершей кожи.

9.1. Пинцет (металлический с зубчиками или рифлеными зацепами).

10. Тонометр (любой, лишь бы работал и ему верили).

Используется для измерения артериального давления. Норма АД индивидуальна. Варьируется от 100/50 (90/40) до 130/80 (140/90) в зависимости от пола, возраста и комплекции.

11. Термометр (можно ртутный, но лучше электронный – дистанционный).

12. Дезинфицирующий раствор: бетадин (йод-повидон), хлоргексидин, диоксидин, мирамистин, перекись водорода Н₂О₂ – 1 флакон (любое из этих средств или все).

Используется для дезинфекции ран и язв. Предварительно загрязненная рана промывается чистой холодной водой. Холод останавливает кровоточивость. Наносится раствор, затем поврежденное место сушится марлевой салфеткой.

13. Стрептоцид 2,0 (порошок) – 5–10 шт.

Один из старейших антибактериальных препаратов (сульфамидов) – используется для посыпания ран и язв.

14. Обеззараживающие мази: левомеколь, синтомициновая эмульсия, гентамициновая мазь, линкомициновая мазь – 1 тюбик.

Используются для намазывания марлевых салфеток с последующим их приклеиванием поверх раны.

15. Но-шпа (дротаверин) – 1 коробка.

Прекрасный спазмолитик. В отличие от папаверина больше воздействует на протоки (желчный, поджелудочной железы, мочеточник) и мышцы (кишечника и желудка). Средняя дозировка для взрослого на прием 80 мг (2 табл.), действует 3–5 часов. При спазмах и воспалениях применяется по 2 табл. 3–4 раза в день.

16. Парацетамол 500 мг в таблетках – 1 упаковка.

Обезболивающее и антипиретическое (противотемпературное) средство. Не применяется курсами (несколько недель), а только симптоматически: при боли и повышенной температуре. Детская доза на прием – 250 мг (½ табл.) или 500 мг. Время действия 2–3 часа. При очень высокой температуре можно дать 1 г (2 табл.).

17. Анальгин 500 мг – 1 упаковка.

Обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое средство. Действует от 5 до 10 часов. Детям от 5 лет допустимо применение в дозе 250 мг – ½ табл. Взрослые могут принимать до 2,5 г в течение суток (1 ампула баралгина 5 мл содержит 2,5 г анальгина). Вред, приписываемый анальгину, не доказан.

18. Активированный уголь – 5 пачек.

Сорбирующее средство (активно всасывает токсины) при пищевых отравлениях или отравлениях ядами (перорально). Употребляется после промывания желудка в дозе 1 табл. на 10 кг веса. Запивается водой. Глотается целиком.

19. Регидрон – 5 пакетиков.

Навеска, содержащая порошки солей калия, натрия, магния и глюкозу. 1 пакет на 1 литр кипяченой воды. Пьется при пищевых отравлениях для профилактики обезвоживания и потери электролитов.

20. Гутталакс – 1 флакон.

Пикосульфат натрия – солевое слабительное. Мягкое. При запорах дольше двух суток. Запор дольше трех суток требует клизмы-микролакс или обычной клизмы.

21. Мезим (или легалон, фестал, дигестал, панзинорм) – 1 упаковка.

Содержат пищеварительные ферменты. Способствуют расщеплению и перевариванию жиров. Принимаются одновременно с пищей или сразу после еды (эффективность препарата не доказана, но люди верят, что они спасут от переедания), кстати, способствуют ожирению! Эффективность не доказана, но вера народа сильна.

22. Имодиум (или лоперамид, лопедиум) – 1 упаковка.

Используется внутрь при диарее (поносе) после употребления несвежей или противопоказанной пищи. Принимается по 2 табл./капсулы после каждого приступа диареи.

23. Обезболивающий гель – кетонал 5 % (кетопрофен).

Используется наружно – в месте ушиба, при миозите, а также при невралгии. Втирания не требует. После нанесения геля следует подождать, пока он впитается (около 10 минут). Действует от 3–5 до 10 часов.

24. Валокордин – раствор или в таблетках (или, что лучше, экстракт или настойка валерианы; с 2017 года – по рецепту как спиртсодержащие препараты).

Используется при сильном волнении, при необходимости успокоения и учащенном сердцебиении (до 100 уд. в мин). Содержит изовалериановую кислоту, этиловый спирт и фенобарбитал (люминал) – снотворное. Доза для взрослого человека – 40–60 капель (2 мл) на прием. Снижает выброс адреналина.

25. Аспирин 500 мг – 1 упаковка.

Ацетилсалициловая кислота – противовоспалительное и антипиретическое средство, обладает эффектом разжижения крови. Используется для снижения температуры (500 мг) или для профилактики тромбозов по 100–200 мг в день. Принимается после еды.

26. Нитро-спрей (или изокет) – 1 флакон.

Нитроглицерин – спиртовой раствор-спрей. Используется при боли в груди, вероятно сердечного происхождения, – однократно. Не используется при низком давлении и частом пульсе!

Туризм туризму рознь. Вы можете поехать в Турцию или Египет на неделю, отдыхать три месяца в Доминиканской Республике, искать приключений в Африке, организовать конный поход по алтайским степям или велопробег по Средней Азии. В каждую такую поездку нужна особая комплектация аптечки.

Итак, готовимся. Для начала нужно самому себе ответить на важные вопросы:

В связи с этим определяется объем перевязочных материалов, антисептиков, охлаждающего спрея, противовоспалительных препаратов (антибиотиков, антипиретиков, а также средств от поноса).

Нужно не забыть взять запас курсовых и системных препаратов в расчете на +7–10 дней к запланированному сроку.

Риск травматизма, обострения мочекаменной болезни, радикулита и других заболеваний.

В зависимости от времени поездки, ее экстремальности и количества участников размер аптечки может варьироваться от небольшой сумочки NORDWAY до сумки-укладки MUELLER – весьма почтенного размера. Очевидно также, что просто взять с собой запас препаратов и средств мало, нужны голова и руки, которые умеют этим пользоваться.

Если вы путешествуете на автомобиле, то можете взять с собой довольно большую аптечку. Так я (с учетом моей профессии) вожу в машине набор медикаментов, шприцев, перевязочных материалов, антишоковых и обезболивающих препаратов и даже систему для в/в вливаний и несколько пластиковых мешков с физраствором и 1 бутылку с ГЭК 6 %. В первую очередь ориентируясь на то, что, возможно, придется столкнуться с ДТП и оказывать помощь при серьезной травме, бороться с шоком и кровопотерей. Есть ли резон брать похожий набор людям без медицинского образования и навыков оказания помощи? Вопрос спорный, но нельзя исключить, что в опасной ситуации рядом окажется медработник, и ваша укладка придется очень кстати. Ибо медик без лекарств и инструментов – все равно что пистолет без патронов, годится только как молоток.

Перечень травм и заболеваний, подстерегающих туристов в зарубежных поездках:

– пищевое отравление;

– отравление экзотическими продуктами (несварение);

– алкогольное отравление;

– простуда (ОРЗ), вызванная воздействием кондиционера;

– утопление, аспирация воды, пневмония после спасения;

– ушибы, раны;

– накалывание стопы на морского ежа;

– заражение местной экзотической болезнью, от которой забыли привиться.

(В Таиланде – лихорадка денге, а в Африке – малярия, или тропическая лихорадка, или паразитарное заболевание из воды: дракункулез, шистозома или еще какая-нибудь гадость.)

Наличие страхового полиса не гарантирует полноценной медпомощи за границей. В зарубежных странах вы не купите лекарств без рецепта врача, кроме того, услуги доктора могут не входить в систему страховой медицины, и вас попросят оплатить специализированную помощь наличными. Например, лечение аллергической реакции на жареного лобстера в каком-то местном соусе обошлось одному отдыхающему в 1000 американских долларов. Ему промыли желудок, ввели антигистаминные препараты и пару литров раствора Рингера – но разве эти процедуры столько стоят? Попробуем с помощью аптечки обойтись без таких затрат.

Особенно тщательно необходимо готовиться к поездке «хронику». Выезжая из привычной «среды», он вводит организм в состояние стресса. Плохо это? Необязательно плохо, но то, что определенные изменения в организме произойдут, – однозначно. Физические и эмоциональные нагрузки повлияют на активность эндокринной системы в сторону увеличения как расхода, так и выброса гормонов.

К хроническим заболеваниям «группы риска» относятся:

– Гипертоническая болезнь.

– Ожирение (включая морбидное).

– Хронический гастродуоденит (холецистит, панкреатит).

– Геморрой.

– Бронхиальная астма (хронические болезни органов дыхания и легких).

– Аллергия (на пыль, пыльцу, пищевые продукты).

– Мочекаменная болезнь.

– Артриты (артрозы).

– Аутоиммунный тиреоидит (гипертиреоз, гипотиреоз).

– Сахарный диабет (1-го или 2-го типа).

– Кариес.

– Хроническое воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, синусит).

– Варикозная болезнь.

– Аритмия сердца.

Носитель хронической болезни обычно знает о своей проблеме и применяет набор курсовых препаратов – схему лечения. Очевидно, что, выезжая на отдых, он должен взять с собой весь набор лекарств в двойном объеме. Переезд и акклиматизация могут обострить болезнь, и придется купировать приступ или снимать временное ухудшение самочувствия. Купить препараты без рецепта вам не удастся, а обострения хронических болезней не входят в страховой случай. То есть обращение к врачу вам придется оплатить из отпускных. Как показывают события последних лет, нельзя исключать форс-мажорные ситуации. Например, если вас вдруг выселят из отеля или возникнут сложности с вылетом и придется провести несколько суток в аэропорту.

Перед дальней дорогой рекомендую пройти несложное обследование. Вот несколько этапов:

– Санация рта и лечение кариеса (больной зуб за рубежом влетит вам в копеечку).

– ЭКГ + заключение кардиолога (по необходимости ЭХО-КГ).

– Общий анализ крови и общий анализ мочи (при аритмии, ожирении, варикозной болезни – коагулограмму (свертывание крови)).

– УЗИ печени, почек, поджелудочной железы.

– ФВД для бронхиальной астмы, ХОБЛ или прочих хронических болезней легких.

Эти сделать необходимо, так как для городского жителя поездка в теплые дальние страны – стресс, который может обострить хронические заболевания. И очень важно понимать, что выезд происходит в период ремиссии (хорошего самочувствия) и нет скрытой угрозы для обострения.

Наибольшую опасность в путешествии (самолетом или авто) представляет малоподвижность, а в самолете еще и перепады давления воздуха.

Обстоятельства вынуждают туриста уметь оказывать помощь и себе, и своим товарищам. При региональных клубах работают курсы по оказанию неотложной помощи, есть и немало книг, дающих теоретические основы. Но все это лишено смысла, если сам человек не собирается хотя бы немного поучиться. Интернет позволяет найти ответы на многие вопросы, но где вы найдете Интернет в лесу или на островах? А как показывает мой личный опыт, даже в крупных городах и отелях с Интернетом бывают перебои и сложности.

За ее основу берем домашнюю аптечку, но в нее добавляем следующее:

3 упаковки салфеток (40×40) и 5 бинтов (7×10). Комплектующему аптечку нужно ориентироваться на вид отдыха, так как чем активнее отдых, тем выше риск получить травмы, как мелкие, так, к сожалению, и не очень.

Разные: линкомициновая, левомеколь, синтомициновая, стрептоцидовая. Почти 90 % всех ран, полученных на свежем воздухе и на природе, в большей или меньшей степени инфицированы, а значит, спустя сутки непременно нагноятся. Вот чтобы этого не было, такую рану нужно промыть любым антисептиком и покрыть салфеткой с мазью.

Используется для обезболивания при ушибах, растяжениях, ущемлениях и невралгиях, также хорошо снимает боли при воспалении (если Кетонал-крем смешать с антибактериальной мазью 1:1).

Как и любой антисептик, используется для промывания раны. Если рана сильно загрязнена, ее нужно промыть холодной чистой водой (из бутылки) и уже перед наложением мази и марлевых салфеток промыть антисептиком. Это совет из соображений экономии. Ведь вам вряд ли удастся за рубежом купить перекись водорода или хлоргексидин в аптеке без рецепта.

В дополнение к перекиси водорода. Если в компании есть дети – берите больше, наверняка будут и ссадины, и ушибы.

Эти два препарата нужны для лечения молочницы, обострения этого заболевания не редкость. Применение по инструкции, можно порознь, можно вместе. В зависимости от тяжести течения болезни.

При поносе в результате отравления (пищевой токсикоинфекции) детям по ½ табл. (0,25) 3 раза в день, взрослым по 1 табл. 3 раза в день – 2 дня.

Антидиарейное средство. Причину поноса не устраняет, просто притормаживает перистальтику толстой кишки, в сочетании с левомицетином – эффективнее.

При ПТИ после рвоты и на фоне применения лоперамида и левомицетина применяется раствор: 1 пакет на 1 л чистой теплой воды. В течение дня при активном поносе нужно выпить не меньше 2 л раствора, восстанавливает водно-солевой баланс.

Эффективный препарат при потере солей с потом (сильная жара или активные занятия спортом), принимается по 2 табл. 2 раза в день. Восполняет потерю калия и магния, обеспечивает профилактику нарушения ритмики сердечных сокращений.

Самое простое обезболивающее для всех случаев, кроме болей в животе (!). Максимальная разовая доза – 1,0 (2 табл.), максимальная суточная – 2,5, то есть 5 таблеток. Данные о вреде препарата отчасти не соответствуют истине, поскольку проявляется он (вред), если принимать ежедневно по 2,5 дозы в течение 10 дней. Однократный или даже двухдневный прием безопасны. Но важно помнить: анальгин не лечит (он снимает боль и уменьшает температуру) – в комплексе оказания помощи это важно. Время эффекта колеблется от 4 до 12 часов. Имеет противопоказания, из которых у туриста могут быть два: аспириновая бронхиальная астма и аллергия на анальгин и его аналоги. (Маловероятно, что человек с тяжелым течением печеночной или почечной недостаточности или заболеваниями крови поедет отдыхать в жаркие страны или займется активным отдыхом.) Под вопросом остается беременность. На сроках больше 16 недель прием в небольших объемах не опасен.

Используется при воспалении в горле – фарингите или ангине в комбинации с антибиотиком (на выбор: азитромицин, ципрофлоксацин или цефиксим). Не меньше 6 раз в день: за 30 минут до еды и после еды.

Леденцы-пастилки с антисептиком при лечении фарингита не очень эффективны, их можно использовать на ранней стадии этого заболевания (першение в горле) как профилактическое средство.

Это группа препаратов, снижающих кислотность и активность выработки желудочного сока. Применяется для лечения гастрита и гастродуоденита. Симптомы: боли в животе перед едой или после еды, изжога. Применяется по 1 капсуле утром или утром и вечером.

Антацидное (противокислотное) средство, используется симптоматически – при изжоге. Нет смысла принимать профилактически. Очень рекомендую брать в южные жаркие страны, где пища изобилует перцем и острыми приправами, которые могут спровоцировать изжогу и гастродуоденит.

Природный алюмосиликат, очищенный. Основное действие – сорбент, убирает из кишечника токсины бактерий, попавшие туда при пищевом отравлении. Применяется и для детей, и для взрослых как средство от поноса, например при аллергии на имодиум (лоперамид) или антибиотики.

Хороший сорбент различных токсинов (от алкоголя до ядов, выделяемых бактериями ПТИ), эффективен обычно в дозе 10 табл. или больше, запивать лучше негазированной минеральной водой. Нельзя принимать одновременно с лекарствами.

Сульфаниламидное (не антибиотик!!!) комбинированное антибактериальное средство для лечения воспалений органов дыхания и мочевыводящих путей. Препарат старый, но надежный. Широкого спектра (действует на многие бациллы). Слух о его вреде связан с длительным (от 2 недель до месяца) применением. В поездке вряд ли придется его использовать так долго. Как и антибиотики, перечисленные ниже, бисептол используется при воспалениях: верхних дыхательных путей (от насморка и гайморита до бронхита и пневмонии), гнойных заболеваниях мягких тканей (фурункулы, гнойные раны и флегмоны (например, из-за занозы или иглы морского ежа)), а также при воспалениях мочевыводящих путей (цистите, уретрите, почечной колике для профилактики нефрита в комбинации с нитроксолином). Бисептол у детей до 12 лет применяется от 1 табл. 3–4 раза в день. У взрослых по 2 табл. 3 раза в день (в Европе он продается под названием Бактрим 960 – но только по рецептам).

Сейчас я нарушу все заповеди и предостережения насчет самолечения. Если в группе туристов есть медработник, отдайте ему аптечку и не забивайте себе голову. Если нет, внимательно прочтите то, что я напишу. Потому что вам придется самостоятельно оценить ситуацию и принять решение. Для этого нужно кое-что знать и правильно выполнить по пунктам.

1. Все противовоспалительные средства, относящиеся к антибиотикам, не принимают больше 7–10 дней при условии, что они эффективны.

2. Эффективность определяется результатом на 3–4-е сутки приема препарата.

3. За четверо суток применения антибиотик, если на него нет аллергии или какой-то исключительной непереносимости, никакого вреда не принесет. Важно только понимать реальную необходимость применения этих препаратов. Ни в коем случае не использовать «на всякий случай»!

4. Антибиотик дается при наличии признаков воспаления.

5. Признаки воспаления бывают общие и местные (локальные).

6. Общие признаки воспаления – температура (37,2° и выше) и интоксикация (отравление токсинами бактерий), проявляющаяся такими симптомами, как:

– слабость,

– головокружение,

– тошнота, ломота в суставах и мышцах,

– учащенный пульс и пониженное артериальное давление,

– головная боль.

Одним словом, все это называется «лихорадка» (лихорадочное состояние). И она определенно связана с развитием в организме инфекции (если нет локальных или системных проявлений: понос, кашель и одышка). Лихорадка может быть вызвана укусом и заносом инфекции или переохлаждением и опять же заносом инфекции с пищей, водой или воздухом. К общим симптомам относится одышка (нехватка воздуха), которая может быть связана с перегревом, слишком частым пульсом и обезвоженностью. При явно тяжелых состояниях (если вы в цивилизованном мире – со страховым полисом) обращайтесь к местной медицине. Это однозначно страховой случай. Если вы в поле, и цивилизации рядом нет, принимайте меры и боритесь с температурой (охлаждайте голову в первую очередь!), обезвоженностью (раствор регидрона) и инфекцией – давайте антибиотик. Какой? Об этом я напишу в виде примечания к каждому препарату. Еще обратите внимание на местные проявления воспаления. К ним относятся:

– покраснение кожи или слизистой;

– уплотнение или отечность кожи, подкожной ткани, мышц;

– болезненность при ощупывании или без него, а при ощупывании боль сильнее;

– увеличение соседних с покраснением или отеком лимфоузлов;

– для слизистой носоглотки и органов дыхания – это жжение в носу и носоглотке, в горле, першение, кашель. Для остальных частей тела все очевидно: резь или боль при мочеиспускании, выделения. Если не было повреждения кожи и слизистой (царапина или ушиб), то место воспаления все равно проявит себя уплотнением, болью, повышенной температурой.

Важно помнить: при воспалениях и температуре противопоказано любое прогревание, включая банные процедуры!

И еще раз:

Любые случаи острого заболевания, сопровождающиеся мозговой симптоматикой (головокружение, тошнота, потеря сознания, головная боль, дискоординация, бред), – это абсолютные показания для прерывания отпуска и обращения к профессиональной медицине и службе спасения. Если заболевший говорит, что ему уже лучше, не надо в больницу, – не слушайте его, он просто недооценивает своего состояния.

К тревожным симптомам относятся менингеальные симптомы (признаки отека или воспаления мозговых оболочек) – головная боль, головокружение, напряжение мышц шеи и спины до боли, при попытке поднять голову и притянуть подбородок к груди это не получается или вызывает боль в спине. Если эти знаки не проходят после снижения температуры, это тоже показания для экстренной эвакуации больного. Стойкие менингеальные симптомы могут указывать на то, что инфекция атаковала мозг, развивается менингит или энцефалит. Промедление с госпитализацией в таких случаях приведет к смерти пострадавшего.

Перед тем как даете препараты, всегда спрашивайте, нет ли аллергии на лекарства, если есть, то на какие? Это убережет вас от весьма распространенной ошибки.

Из всех указанных тут антибиотиков нет ни одного, относящегося к пенициллинам!

Азитромицин 500 мг (1 упаковка – 3 капс. или табл.)

Антибиотик группы макролидов – очень широкого спектра, применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей, органов дыхания, органов мочевыводящей системы (нефрит, пиэлит, цистит или уретрит) – очень удобен в применении и транспортировке. В упаковке 3 капсулы по 0,5 г препарата. Принимается 1 раз в день, весь курс составляет 3 дня. Препарат продолжает работать и на четвертый, и на пятый день от начала лечения. Особенно хорошо действует, если дается в первый день проявления признаков воспаления. Не замечен в провокации типа присоединения молочницы, но может давать индивидуальную непереносимость или аллергию на всю группу (макролиды). При сильных воспалениях, бронхите и пневмонии нужно добавлять бисептол (импортный аналог – сумамед (дороже почти в 10 раз)).

Ципрофлоксацин 500 мг (1 упаковка – 10 табл.)

Антибиотик группы фторхинолонов – очень широкого спектра, тоже применяется при заболеваниях ВДП и мочевыделительной системы, побочных эффектов в виде молочницы также не замечено. Принимается по 500 мг (1 табл.) 2 раза в день – 5 дней. Эффект обычно наступает на четвертый день (поэтому частенько нахожу у больных недопитые блистеры с 1–2 таблетками). Препарат имеет огромное число синонимов и дженериков (ципросол, ципран, ципробай, ципролет и пр.). Как любой медикамент, может вызвать аллергию или индивидуальную непереносимость (понос или запор).

Доксициклин 0,1 капсулы (1 упаковка – 10 капс.)

Антибиотик группы тетрациклинов (полусинтетик), может, как и предыдущие препараты, использоваться и при воспалении органов дыхания, и при гнойниках на коже, и при воспалении мочевыделения, однако я его предлагаю взять в аптечку для иной цели. Дело в том, что доксициклин – это один из немногих препаратов, который помогает при чуме, туляремии, сапе, болезни Лайма (боррелиозе), болезни Шагаса (трипаносомозе) и лихорадке скалистых гор (риккетсиозе) и многих других заболеваниях, передающихся от животных и насекомых. Например, его резонно принимать, если есть подозрение на малярию или после укуса клеща, который мог заразить боррелиозом. От малярии не избавит, но «придавит» активность малярийных плазмодиев, то есть снимет симптоматику и позволит добраться до цивилизации в нормальном состоянии. Что касается боррелиоза, доксициклин – основное средство профилактики против этого заболевания. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день – до 10 дней. Встречались случаи присоединения кандидоза – молочницы. Но для этого случая в аптечке есть специальные лекарства.

Цефиксим 0,4 (1 упаковка – 1, 5, 7 табл. или 2×5)

Антибиотик группы цефалоспоринов, третье поколение. Очень широкого спектра. Применяется при любых воспалениях, включая пищевую инфекцию или расстройство пищеварения в жарких странах (понос путешественников). Эффект дает (если попадает в цель) на 2–3-е сутки применения, а при поносе путешественников достаточно приема в течение одного дня (если перестараться, возможен длительный запор!). При воспалениях в носу, горле и бронхах принимается по 200 г 2 раза в день не больше 5–7 дней. Молочница обычно не присоединяется, но если есть хроническая – может обостриться.

Нитроксолин 0,1 (1 упаковка – 10–20 табл.)

Антибиотик из группы хинолонов (предок ципрофлоксацина и его семейства) был изобретен еще в 60-е годы XX века, но до сих пор прекрасно применяется при лечении воспалений мочевых путей, потому что практически полностью выводится почками за 4–5 часов. Из-за этой «стремительности» его приходится принимать 4 раза в день по 1–2 таблетке. В аптечке он исключительно для лечения воспалений в почках и мочевом пузыре и еще, например, при почечной колике. Применять вместе с ципрофлоксацином не резонно, лучше комбинировать с бисептолом. Принимать нужно при первых же симптомах уретрита/цистита – частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10 минут), когда само мочеиспускание облегчения не дает. Побочного эффекта в виде молочницы не замечено.

Для полноты комплекта аптечки еще могут понадобиться:

– Латексные перчатки (стерильные или обычные)

5 пар – защищают надевшего от инфекции, а травмированного от попадания грязи при обработке раны с (даже вымытых) рук. Еще в перчатках хорошо наносить различные мази на кожу, особенно мази с «греющим», раздражающим кожу эффектом (Никофлекс, Финалгон, Ксефокам, Долобене и пр.).

– Шприцы 2 мл – 3 шт., 5 мл – 3 шт., 10 мл – 2 шт.

5 и 10 мл вряд ли пригодятся, но пусть будут. Шприцы могут понадобиться для введения некоторых препаратов, которые лучше уложить в отдельную коробку.

Это:

– Адреналин 1 мл (5 ампул)

Препарат, гормон надпочечников, обладает противошоковым и антиаллергическим эффектом (если найдете, рекомендую купить 2 комплекта ЭПИ-ПЕН – автоматический инжектор. Для введения адреналина при анафилаксии достаточно поднести к шее и надавить).

Когда и как применять? Единственный повод для введения адреналина – анафилаксия, острая аллергическая реакция, отек Квинке. Времени на страх и неуверенность нет. Если человек принял что-то или съел и при этом начал задыхаться, терять сознание (если не подавился) – в вашем распоряжении 3–5 минут. За это время нужно найти аптечку, достать шприц 2 мл, ампулу адреналина, набрать и ввести. Куда? Внутримышечно.

Еще раз: куда? Куда угодно! В руку, ногу, спину, ягодицы, шею, живот… только не в глаз. Резонно, что лучше всего в шею. Потому что удушье часто связано с отеком гортани, трахеи и бронхов. Успеете сделать – спасете человеку жизнь.

– Преднизолон 1 мл (25–30 мг) (6 ампул)

Основная задача: снятие острой аллергической реакции (до приезда «Скорой помощи»). Можно набрать 3 ампулы и ввести все внутримышечно. Особенно при описанной выше ситуации с анафилаксией. Адреналин – препарат очень короткого эффекта, он затормозит реакцию на несколько минут, максимум на час. Преднизолон удлинит этот эффект. Если по каким-то причинам за 3–5 часов добраться до медицины не удается, можно ввести еще 3 ампулы (75–90 мг).

– Дексаметазон 4 МЕ – 1 мл (5 ампул)

Кортикостероидный гормон, «долгоиграющий», можно ввести внутримышечно 1 или 2 ампулы (4–8 мг), но не чаще 1 раза в день. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и антитоксическое действие.

– Но-шпа 2 мл (5 ампул)

Препарат, снимающий спазмы в мышцах, а правильнее сказать – в мышечных оболочках кишечника, матки, мочеточников, желчных протоков и протоках поджелудочной железы, в меньшей степени сосудов и бронхов. Время действия препарата 4–6 часов. Вводится по 1 ампуле 2 мл внутримышечно при невозможности (рвота) дать препарат перорально.

– Спазмалин или его дженерики 5 мл (5 ампул)

Комбинированный обезболивающий препарат, в основе которого анальгин (метамизол) на 1 ампулу 2,5 г. Также спазмолитик (аналогичный по эффекту но-шпе). Аналоги: спазмалгон, баралгетас, максиган, триган, спазган. Используется при сильных болях внутримышечно. Обладает несильным эффектом снижения артериального давления.

– Лидокаин 200 мг – 2 мл (5 ампул)

Местный анестетик (противопоказан при аллергии на новокаин и его производные – …каины), в аптечку добавлен для обезболивания при необходимости вскрытия гнойников или удаления занозы (иглы морского ежа, звезды, рыбьей кости). Ампула (2 мл) разводится в пропорции 1:2 хлоридом натрия 0,9 % в 5 мл шприце, раствор вводится в ткани, окружающие гнойник или рану. Это так называемая инфильтративная анестезия. Через 10–15 минут можно начинать очистку раны.

– Натрия хлорид 0,9 % – 10 мл (5 ампул)

Физиологический раствор, используется для разведения лекарств, если их необходимо вводить внутривенно. Также можно размачивать прилипшие и подсохшие марлевые салфетки (кроме ампул можно взять 500 мл мешок для в/в).

– Супрастин 1 мл (5 ампул)

Антиаллергическое (антигистаминное) средство. Используется в качестве неотложного средства в комплексе лечения анафилаксии, отека Квинке или крапивницы. Вводится по 1 мл в/м 2 раза в сутки (или в/в в разведении на 10 мл физраствора – тем, кто умеет).

– Кетонал 100 мг – 2 мл (10 ампул)

Нестероидное противовоспалительное средство кетопрофен. Вводится внутримышечно или внутривенно (медленно) при сильной боли: суставной, мышечной, невралгической или воспалительной. Снижает температуру. Из побочных эффектов (как все НПВС) при длительном применении может вызвать эрозии в слизистой желудка и появление измененных лейкоцитов (анизоцитоз) в анализе крови. Если можно обойтись, лучше не использовать кетонал или заменить его на местное применение (мазь, гель).

– Платифилин 1 мл (5 ампул)

Исключительно эффективный спазмолитик, производное атропина, с более избирательным эффектом. При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, холецистита, дуоденита вводится одновременно с но-шпой, не чаще 1 раза в 12 часов. Из побочных эффектов: сухость во рту, учащенное сердцебиение. Противопоказан при глаукоме. При почечной колике отлично снимает приступ (спазм мочеточника) в комбинации с кетоналом или спазмалином (в шприце не смешивать!).

Теперь Аптечку путешественника каждый соберет сам – по соображениям целесообразности. Надеюсь, мои рекомендации помогут вам избежать чувства беспомощности в серьезной ситуации. Даже если вы возьмете с собой инъекционные препараты (в виде противошоковой укладки), даже не умея ими пользоваться, вполне вероятно, что рядом окажется человек, которому ваша сумка с лекарствами очень поможет оказать первую помощь или спасти чью-то жизнь.