Дисциркуляторная энцефалопатия – диагноз, который часто ставится пожилым пациентам. В официальной редакции МКБ-10 этого диагноза нет. Впервые он был предложен в 1958 году и отражал сложное многокомпонентное и длительное в развитии нарушение кровообращения и работы участков головного мозга. ДЭП подразделяется на три стадии.

1. Нарушения когнитивных функций (памяти, внимания, мышления, поздние стадии ДЭП характеризуются развитием слабоумия – сосудистой деменцией; именно эта стадия проявляется в описаниях карт у сотрудников 103).

2. Аффективные расстройства (чаще всего «Скорой помощи» и амбулаторной медицине приходится иметь дело с больными на этой стадии).

3. Двигательные нарушения:

– пирамидные (спастичность: требует ухода и постоянного контроля со стороны родственников. В РФ до этой стадии старики редко доживают, если не умирают от сопутствующих болезней и голода),

– экстрапирамидные (паркинсонизм, гипокинезия),

– псевдобульбарные расстройства (трудности при приеме пищи: замедление жевания, нарушения глотания; изменения голоса – «огрубление», замедленность речи; насильственный смех и насильственный плач).

4. Мозжечковые расстройства (нарушения ходьбы и устойчивости, расстройства тонких последовательных движений, в том числе плавности речи; часто этот вид нарушений нервной деятельности развивается на первой и второй стадиях, сопровождается шумом в голове, снижением внимания, нарушением адекватности оценки самочувствия).

5. Вестибулярные и вегетативные нарушения (головокружение, тошнота, колебания артериального давления).

Артерии, питающие мозг, – Велизиев круг

ДЭП и ЦВБ (цереброваскулярная болезнь) обычно развиваются при распространенном атеросклерозе, поражаются крупные, а главное, многочисленные мелкие сосуды мозга, которые невозможно стентировать.

Диабетическая энцефалопатия имеет ясное указание на причину поражения сосудов мозга и в основном клинически развивается как и не диабетическое осложнение, которое более сложное и длительное в диагностике.

В механизме развития острого нарушения мозгового кровообращения – ишемического инсульта – лежат те же процессы в сосудах, что и при ДЭП и ЦВБ. Отличие в масштабности и быстроте развития заболевания.

В молодых возрастах, 40–60 лет, атеросклероз сосудов может развиваться, а проявлений в виде ДЭП может еще не быть.

Поэтому любая мозговая симптоматика от явных проявлений инсульта до смазанной картины, как то:

– изменение поведения,

– внезапные провалы в памяти,

– резкая смена настроения,

– нарушение походки,

– приходящее на несколько минут или десятки минут головокружение, особенно так называемое системное – вращение окружающей обстановки в одном направлении – однозначно указывают на внезапную проблему в головном мозге или мозжечке и требуют немедленной госпитализации в неврологическое отделение. То, что состояние улучшилось без применения лекарств, не означает, что все хорошо, вероятнее всего, следующий приступ будет намного тяжелее и может привести к смерти.