Нос не просто «украшение лица». Он фильтрует и увлажняет поступающий воздух. Для согревания воздуха в ноздрях есть многочисленные сосуды, расположенные близко к поверхности слизистой оболочки. Если она будет слишком сухой или повредится, возможно сильное кровотечение.

Я лечил немало носовых кровотечений. Как и при других кровотечениях, обычно помогает прямое давление. Согласно расхожему мифу, кровь остановится, если запрокинуть голову и поместить на нос мешочек со льдом. На самом деле в таком положении кровь будет стекать по глотке вниз и попадет в дыхательные пути. А мешочек со льдом? Он поможет замедлить кровотечение, сузив сосуды, но не перекроет их. Поможет именно прямое давление, а не лед и не иное положение носа.

Когда из носа течет кровь, лучше сидеть, а не лежать: это снизит кровяное давление в носу и облегчит остановку кровотечения. Однако если у вас кружится голова, то не подвергайте себя риску упасть в обморок – прилягте или поместите голову между коленей и надавите еще сильнее.

Если вы не хотите ложиться, наклоните голову вперед, чтобы кровь вытекала из носа, а не стекала внутрь. Это особенно важно для детей и всех, у кого кровь может попасть в дыхательные пути.

Для остановки кровотечения:

1. Сожмите пальцами крылья носа. Уже одно это обычно останавливает кровотечение, поскольку прямое давление применяется к наиболее вероятному источнику. Продолжайте зажимать нос в течение 10 минут.

2. Если через 10 минут кровотечение не остановилось полностью, зажмите сначала одну ноздрю, потом другую, чтобы выяснить, какая из них кровоточит.

3. Вставьте в кровоточащую ноздрю тампон (или ватные палочки, марлю, другую чистую ткань). Тампон должен быть уложен очень плотно, чтобы возникло давление. Ощущение может быть слегка дискомфортным. Чтобы снять дискомфорт, сперва смажьте тампон смазкой – например, K-Y Jelly, вазелиновым маслом или антибактериальной мазью. Перед тем как вставлять тампон, можно также смочить его небольшим количеством препарата, сужающего сосуды, например «Африна», «Називина», «Отривина» или «Неосинефрина». Однако это не следует делать, если у вас повысилось давление (даже если вы пытаетесь сбить давление и держать его под контролем). Если кровотечение все еще продолжается, но останавливается при зажатии ноздрей, очевидно, тампон сидит недостаточно плотно.

4. Заклейте ноздрю лейкопластырем, чтобы тампон остался в ней на 1–2 суток. Перед выниманием тампона отклоните голову назад и капните несколько капель воды на тампон. Это отклеит его от слизистой оболочки полости носа.

Если кровотечение не останавливается ни от зажатия ноздрей, ни от тампона, возможно, у вас заднее носовое кровотечение: до задней части носа тампон не достает. К этой категории относятся примерно 5 % носовых кровотечений. Поскольку задние носовые кровотечения затрагивают артерию, возможна быстрая потеря крови. Срочное обращение к врачу может спасти жизнь.

Если медицинская помощь недоступна, попробуйте выполнить заднюю тампонаду носа. Это сложно и потенциально более рискованно, чем передняя тампонада. Излишнее давление может нарушить циркуляцию крови. Хуже того, если от тампона в задней части носа отсоединится кусочек, он при вдохе может попасть в дыхательные пути. Впрочем, кровопотеря от сильного носового кровотечения также опасна. Нечего и говорить, что надежнее всего обратиться к врачу.

В продаже есть двухбаллонные катетеры, специально выпускаемые для этих целей. Если у вас есть такое приспособление, воспользуйтесь им. К нему прилагается инструкция. Еще одна возможность – катетер Фолея. (Подробнее о катетере Фолея см. главу 11.)

Если в нос попало инородное тело, можно попытаться вытащить его пинцетом или щипчиками (если к нему легко подобраться). Только осторожнее: не пораньтесь, действуйте аккуратно.

Еще один способ – смочить клеем ватную палочку и дотронуться ею до застрявшего инородного тела. Следите за тем, чтобы клей не попал на слизистую оболочку полости носа.

Обычно самый простой способ избавиться от инородного тела в носу – зажать здоровую ноздрю и высморкаться. Однако дети, которые любят засовывать в нос всевозможные предметы, не всегда способны сделать это правильно. В таких случаях можно применить прием под названием «поцелуй матери» (см. ниже).

Своим названием этот прием обязан маленькой уловке: чтобы ребенок не волновался, скажите ему, что собираетесь его крепко поцеловать.

1. Охватите открытый рот ребенка своими губами.

2. Закройте пальцем ноздрю, в которой нет инородного тела.

3. Выдыхайте воздух, пока не почувствуете сопротивление. Сопротивление означает, что голосовая щель закрывает вход в легкие (как и при глотании).

4. Когда почувствуете сопротивление, выдохните резко. Должно хватить одного-двух выдохов.

Согласно исследованиям, данный прием помогает в 60 % случаев.