Развитию заболевания способствует снижение функции щитовидной железы. Факторы риска атеросклероза: артериальная гипертензия, курение, избыточный вес, сахарный диабет, стрессовые состояния, наследственная предрасположенность. У женщин детородного возраста атеросклероз развивается реже, чем у мужчин. После менопаузы частота заболеваний в этих группах уравнивается.

Особое значение в атерогенезе придают увеличению липопротеидов низкой плотности. Липопротеиды высокой плотности, напротив, обладают антиатерогенным действием. Исследования доказывают зависимость между увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уровнем холестерина. Усиленному синтезу холестерина способствует углеводистое питание, большое количество тугоплавких жиров в рационе, содержащем насыщенные жирные кислоты, высокая энергоемкость рациона.

Холестерин не только синтезируется в организме человека в печени, коже, тонком кишечнике, но и поступает с продуктами питания. Чем больше поступает холестерина с пищей, тем меньше его вырабатывается в организме. Холестерин выводится из организма в виде желчных кислот, однако при запорах и нарушениях желчевыделения этот процесс замедляется.

Гипохолестериновые диеты снижают уровень холестерина в крови. При атеросклерозе страдает эндокринная регуляция обмена веществ, понижается функция щитовидной железы. Стимулирует ее активность йод, и продукты, его содержащие. Йод повышает липолитическую активность крови, стимулирует распад холестерина, усиливает секрецию гепарина, улучшая показатели свертываемости крови.

В диете должно быть физиологическое количество белка, жира и углеводов. Необходимо отдавать предпочтение жирам, богатым полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, жир рыб), которые способствуют снижению уровня липидов в крови. Эссенциальные омега-3-жирные кислоты (альфа-линоленовая, эйкозопентаеновая и докозагексаеновая) способствуют увеличению фибринолитической активности крови, некоторому снижению артериального давления, уменьшению вазоспастического ответа на действие катехоламинов и, возможно, ангиотензина, увеличению эндотелий-зависимой релаксации коронарных артерий в ответ на действие брадикинина, серотонина, аденозиндифосфата и тромбина.

Кукурузное, подсолнечное растительные масла обладают желчегонным действием, стимулируют выведение холестерина из организма. Полиненасыщенные жирные кислоты активизируют распад холестерина, усиливают липотропное действие холина. Растительные масла содержат витамин Е, который способствует уменьшению гиперхолестеринемии. Лучше использовать нерафинированные масла, так как в них присутствует лецитин. Лецитин предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов, удерживая его в кровяном русле во взвешенном состоянии.

Нужно резко ограничить жиры животного происхождения, богатые насыщенными жирными кислотами, которые увеличивают уровень липидов в крови. Следует избегать продуктов со скрытыми жирами (колбасы), употреблять нежирную говядину, курицу без кожи и подкожной жировой клетчатки. Нежелательно употребление маргаринов, в них содержатся вещества (трансизомеры жирных кислот), способствующие увеличению уровня сывороточного холестерина. При каждодневном употреблении 40 г маргарина, почти в 2 раза увеличивается риск инфаркта миокарда.

Простые углеводы превращаются в холестерин, в связи с этим в рационе вместо сахара должны присутствовать овощи, несладкие фрукты. Находящийся в них пектин задерживает всасывание и способствует выведению холестерина. Клетчатка овощей и фруктов, оказывая стимулирующее действие на перистальтику кишечника, также способствует выведению холестерина. Следует употреблять достаточное количество продуктов, обладающих липотропными свойствами (творог, рыба, овсяная, гречневая крупы, бобовые и др.), так как они способствуют синтезу лецитина. Липотропные вещества обеспечивают нормальную работу печени, препятствуя ее жировой инфильтрации.

Липотропным эффектом обладают медь, марганец, кобальт. Они улучшают липидный обмен. В рационе должны быть рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря, так как в них содержится легкоусвояемый белок, содержащий незаменимые аминокислоты и ПНЖК, обладающие антисклеротическим действием. Некоторые жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, снижают не только уровень триглицеридов и холестерина в крови, но и уменьшают агрегацию тромбоцитов.

Пищу следует готовить с небольшим количеством соли (6 г в день). Это способствует нормализации артериального давления. У 20 % больных при недосоле пищи артериальное давление снижается. Следует употреблять в пищу также овощи и фрукты, содержащие аскорбиновую кислоту, которая укрепляет сосудистые стенки и снижает их проницаемость. Витамин С способствует распаду холестерина в печени и синтезу гликогена, запасы которого в миокарде стимулируют нормализацию его сократительной активности.

Пиридоксин (витамин В₆) нормализует жировой обмен, стимулирует липотропное действие холина, превращение холестерина в желчные кислоты, улучшает усвоение метионина, функцию печени.

Никотиновая кислота замедляет свертываемость крови. Употребление витаминов – залог улучшения всех обменных процессов.

Диетический рацион питания предусматривает 4–6 разовое питание. При этом ограничиваются азотистые экстрактивные вещества и продукты, богатые эфирными маслами, исключаются копчености, острые блюда. Пища должна быть вкусной и доступной. Ограничения в питании и эмоциональные проблемы больных компенсируются результатами лечения, улучшением их самочувствия.

Людям, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе хронической недостаточностью кровообращения при избыточном весе, который усугубляет состояние больного, назначают низкокалорийную диету с ограничением животного жира, углеводов (130–150 г), исключением простых сахаров, значительным ограничением соли (3–5 г), жидкости до 0,8–1,5 л. Энергоценность рациона составляет 1340–1550 ккал. Рекомендуется 1 раз в неделю проводить разгрузочные дни (творожные, яблочные, кефирные, овощные).

Избыточная соль способствует задержке воды в организме (1 г NaCl связывает 50 мл воды) и усугубляет недостаточность кровообращения. При ярко выраженной недостаточности назначают специальные диеты: Карелля, калиевую.

При положительной динамике больного переводят на низкокалорийную диету для снижению массы тела, устранения обменных нарушений, выведения недоокисленных продуктов, нормализации водного обмена. Запрещается употребление алкогольных напитков. До 20 % алкоголя выводится легкими, это приводит к их сильному кровенаполнению и развитию застойных явлений.