Каждый больной ишемической болезнью сердца должен ежедневно в состоянии покоя измерять свой пульс и сообщать врачу о его повышении, а также если боли стали возникать чаще. Необходимо фиксировать эти изменения в дневнике самоконтроля. Для больных ишемической болезнью сердца пульс более 70 ударов в минуту считается повышенным.

Если вам назначено медикаментозное лечение, направленное на снижение пульса и приступов стенокардии, то нужно стремиться к частоте сердечных сокращений в пределах 60 ударов в минуту.

На какие симптомы в первую очередь должен обращать внимание пациенты ишемической болезнью сердца?

Как правило, ишемическая болезнь чаще всего характеризуется периодически повторяющимися приступами стенокардии во время физической или эмоциональной нагрузки. Если вы пошли или пробежались несколько быстрее, возникает боль. Или вы расстроились и возникла тахикардия – частый пульс и снова боль.

Если приступы возникают чаще обычного (например, раньше вы могли пройти без приступа 500 м, а теперь боли возникают после 100–200 м) даже в покое, то болезнь приобретает нестабильное течение, возникает угроза инфаркта миокарда. Это называют нестабильной прогрессирующей стенокардией. Сердце просит своего «хозяина» обратить внимание на то, что оно не получает должного питания, необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Функциональный класс стабильной стенокардии определяется в зависимости от способности больного выполнять определенную физическую нагрузку без появления болей в сердце. Если боли появились, нагрузка прекращается.

При I функциональном классе пациенты хорошо переносят обычную физическую нагрузку, болевой приступ возникает при чрезмерном напряжении.

Для II функционального класса характерно незначительное ограничение физической активности, приступы стенокардии возникают при прохождении более 500 м или при подъеме на 2–3 этаж.

У пациентов III функционального класса имеет место выраженное ограничение обычной физической активности, болевой приступ возникает при прохождении 100–500 м, при подъеме на 1-й этаж.

Стабильная стенокардия IV функционального класса возникает при минимальных физических нагрузках и может возникать даже в покое.

При хорошем лечении все три клинических варианта стенокардии могут переходить из одного варианта в другой.

Обычно приступы стенокардии при ишемической болезни сердца снимаются приемом 1 таблетки Нитроглицерина под язык или в виде Нитроспрея.

При этом боль купируется быстро – спустя 1–2 минут после сублингвального приема. Если боль не проходит через 3–5 минут, следует повторно принять 1 таблетку Нитроглицерина под язык или Нитроспрей.

При инфаркте миокарда боль окончательно не купируется приемом нитратов, но на короткое время может несколько уменьшиться ее интенсивность. Если приступ загрудинных болей и после этого не удается устранить в течение 15–20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) Аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать скорую помощь.

Говоря об изменениях на ЭКГ при остром инфаркте миокарде, мы уже останавливались на методах первой помощи в такой ситуации.