Если общий анализ мочи выявил повышение лейкоцитов, для уточнения диагноза назначается анализ мочи по Нечипоренко. Подтверждение по результатам анализа по Нечипоренко значительного повышения лейкоцитов в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).

Проба Нечипоренко проста и информативна. Она широко применяется для точной оценки количества эритроцитов и лейкоцитов в моче и позволяет рассчитать их содержание в 1 мл мочи.

Накануне сдачи анализа следует избегать значительных физических нагрузок, не употреблять спиртосодержащих лекарств, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свеклы, моркови и т. д.).

Анализ не сдают:

• во время месячных у девочек – рекомендуется подождать 3 дня после их завершения;

• в течение 5–7 дней после цистоскопии;

• в период приема мочегонных средств.

Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена. На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер. Чтобы получить верные результаты, собранный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5–2 ч.

Перед взятием мочи для анализа необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка. В противном случае в моче могут определить повышение лейкоцитов, слизи, и других загрязняющих частиц. Это может исказить результат и ввести в заблуждение врача.

Маленьких детей для туалета и для забора мочи можно поставить в ванну. Подмывать ребенка необходимо мыльным раствором, затем провести ополаскивание охлажденной прокипяченной водой. Осушить стерильной салфеткой или чистой, проглаженной горячим утюгом, марлевой салфеткой.

Закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускания.

Положить ребенка на клеенку. Когда он начнет мочиться, подставить под струю мочи подготовленную емкость.

Можно стимулировать мочеиспускание рефлекторно: поглаживая спину вдоль позвоночника (детям до 1 года) либо спускать воду в кране (для детей старше 1 года).

Врача следует предупредить, что на анализ сдана вся порция мочи.

Показатели анализа мочи по Нечипоренко представлены в табл. 86.

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о реакции организма на существующий очаг воспаления.

Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода. В моче они в значительных количествах присутствовать не должны.

Повышенное количество эритроцитов называется гематурией. Присутствие крови в моче иногда бывает явным, может обнаруживаться визуально. Однако скрытая гематурия (незначительное повышение количества эритроцитов) определяется только лабораторными методами.

Цилиндры – это слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают лишь в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, соединяющую другие элементы.

Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче указывает на патологию почек. У здорового человека белок в мочу попадать не должен. Причины появления цилиндров в моче такие же, как и при появлении белка. Однако белок выявляется чаще, поскольку для образования цилиндров необходима кислая среда.

В зависимости от того, входят ли в состав цилиндров клеточные элементы из мочи и какие именно, различают гиалиновые, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры, а также цилиндроиды.

Чаще в практике встречаются гиалиновые цилиндры, наличие которых может свидетельствовать об острых и хронических заболеваниях почек. Их можно обнаружить и без патологии мочевыделительной системы – при длительном пребывании в вертикальном положении, сильном охлаждении или перегревании, большой физической нагрузке.

Эпителиальные цилиндры указывают на вовлечение в патологический процесс канальцев почек, что чаще происходит при пиелонефрите и нефрозах.

Восковидные цилиндры обычно свидетельствуют о тяжелом поражении почек. Выявление эритроцитарных цилиндров в моче свидетельствует о том, что гематурия обусловлена заболеванием почек.