Диагностические тесты

Диагностикой и лечением этой патологии занимаются ревматологи, артрологи и неврологи. Существует несколько диагностических тестов, позволяющих заподозрить поражение туннельным синдромом. Патология налицо, если ощущение покалывания и онемения пальцев возникает:

* При простукивании пальцем или неврологическим молоточком по запястью со стороны ладони;

* При нагнетании давления в течение минуты чуть выше нормы (до 140 мм) с помощью манжетки, расположенной в середине между кистью и локтем;

* При сгибании и разгибании кисти в лучезапястном суставе.

В сомнительных случаях проводят электронейромиографию, фиксируя снижение скорости проведения импульса по срединному нерву.

Когда болезнь – следствие профессиональной перегрузки, естественно, травмирующие действия надо сократить или прекратить. Если синдром запястного канала появился в связи с эндокринными заболеваниями, диабетом или артритом, то прежде всего следует бороться с этими недугами.

От гормонов до грязи

Учитывая особенности пациента и противопоказания, при обострении заболевания невролог большей частью назначает нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) обычно на 2–3 недели. Они не только уменьшают боль и неприятные ощущения, но, прежде всего, устраняют воспалительный процесс в запястном канале, т. е. причину нарушения функции нерва. Кроме того, ликвидируется местный тканевый отек в зоне воспаления. К уменьшению отека приводит и применение безрецептурных мочегонных средств: ацетазоламида (диакарба) через день по утрам (также 2–3 недели).

Для ослабления сдавливания срединного нерва и быстрого временного облегчения при обострении эффективны 2–3 инъекции в запястье кортикостероидов (дипроспан, гидрокортизон) и/или лидокаина (местный анестетик) или прием кортикостероидов внутрь. Этих нескольких доступных процедур обычно достаточно, чтобы снять обострение. Однако прием внутрь кортикостероидов (преднизон, гидрокортизон) противопоказан при диабете.

Некоторые исследования показывают, что препараты с витамином B₆ (пиридоксин) и другие, комбинированные с витаминами группы В (мильгамма, нейромультивит), могут облегчать симптомы синдрома запястного канала, так как они способствуют восстановлению оболочек нерва и его функционированию.

Иногда случается, что поперечная связка запястья перерождается и гипертрофируется, тогда единственный выход – ее рассечение. Эта операция относится к простым и выполняется амбулаторно. Спустя 3–4 недели после операции функции поврежденной руки восстанавливаются, а через несколько месяцев окончательно приходят в норму. Рецидивов практически не случается.

Применяют также физиотерапевтические процедуры – фонофорез гидрокортизона, электрофорез раствора никотиновой кислоты. В обычной поликлинике курс состоит из 10–12 сеансов.

При обострении обязательно ограничение нагрузки пораженной руки и запястья на 2 недели. Чтобы избежать ухудшения, запястье обездвиживают при помощи шины, предотвращая повреждения вследствие скручивания или сгибания. Врачи обычно рекомендуют пациентам купить полужесткий ортез для кисти и использовать его во время сна. В острый период при воспалении для снятия отека годятся и пузыри со льдом. Помогают и компрессы с димексидом на запястье. Капнув на кожу лекарство, убедитесь в отсутствии покраснения и зуда, т. е. аллергической реакции. Затем вотрите в сустав гепариновую мазь, вольтарен – гель или диклофенак – гель. Смешав димексид с кипяченой водой (по 1 столовой ложке), смочите стерильную марлевую салфетку и положите на запястье. Зафиксируйте компресс бинтом на 20 минут. В последующем эту ежедневную процедуру можно продлить до 1 часа. Курс – 3 недели. Раствор димексида с водой нельзя готовить заранее, несвежий теряет лечебную активность. Учтите, что димексид противопоказан при заболеваниях печени и почек, при глаукоме и катаракте. Улучшает положение и использование лечебной грязи. Купленную в аптеке грязь разводят водой, подогревают до 38–42° и накладывают на запястье слоем в 1–2 см. Сверху – полиэтилен, хлопчатобумажная ткань, фиксация бинтом. 20-30-минутные процедуры проводят через день, курс лечения – 20 сеансов.

Сними отек!

При сильной отечности стоит воспользоваться рекомендациями фитотерапевтов. Вот полезные (и не только для лечения туннельного синдрома) рецепты:

* Овес с шиповником. Залейте на ночь 3 столовые ложки промытого овса с чешуйками 1 л холодной воды и настаивайте в прохладном месте. Утром настой варите 20 минут и пейте по 50 мл в течение дня. Курс – 3 дня. Если организм принимает этот отвар, ежедневную дозу следует увеличить до 1 стакана овса на 1,5 л воды, которые выпивают в течение 3 дней.

Заметив, что отек опадает, приготовьте отвар, залив 3 л воды 3 стакана овса с кожурой, 3 столовых ложки березовых почек и 2 столовых ложки брусничного листа. Кипятите жидкость под плотно закрытой крышкой 30–40 минут, пока овес разварится. Затем туда добавьте по 1 столовой ложке кукурузных рыльцев и спорыша (при низкой кислотности последние можно заменить цмином песчаным или бессмертником) и варите еще минут 10 вместе. Отдельно замочите на ночь в 1 л воды 1 стакан сухих ягод шиповника. Наутро варите настой на медленном огне минут 30–40 до готовности.

Полученные оба отвара процедите по отдельности через 1 слой марли в дуршлаге и соедините, храните в холодильнике не более 5 дней. Принимайте отвар по 50 мл 4 раза в день в теплом виде до еды в течение 7 дней. На следующей неделе увеличьте порцию до 100 мл, на третьей неделе – до 150 мл.

* Хрен с лимоном – еще один «чудодейственный» старинный китайский «секрет» – смесь 3 лимонов с кожурой, прокрученных через мясорубку, и 125 г тертого хрена. (Годится готовый консервированный.) Принимают смесь по чайной ложке утром и вечером за 10–15 минут до еды в течение 2–3 недель (можно с медом). Несмотря на отсутствие противопоказаний, применять этот рецепт следует при здоровом желудке.

* Кровохлебка особенно хорошо помогает при маточных кровотечениях и сильных месячных, когда к концу дня у женщин неизбежно появляются отеки на руках и ногах. (Не будем забывать, что это особенно актуально для женщин и при гормональной перестройке.) Приготовьте отвар, прокипятив 20 минут в 1 л воды 1 столовую ложку корня кровохлебки. Добавив в отвар 1 столовую ложку смеси душицы, иван-чая, манжетки (цветы и листья), таволги (лабазника) и пастушьей сумки поровну, кипятите жидкость еще 20 минут. Настаивайте отвар 10 часов, процедите и пейте 7 дней по 50 мл с 50 мл гранатового (или клюквенного) сока утром и вечером. Приведенный рецепт эффективно действует, снимая отеки, при любых кровотечениях от носовых до геморроидальных.

В дни приема отвара рацион обязательно нужно дополнять тушеными овощами, чередуя день за днем свеклу, морковь и корень или стебли сельдерея.

Отеки на руках неплохо снимают ванночки из раствора соли (1 чайная ложка на 1 стакан воды). Лечение травами действует медленно, зато не вызывает побочных эффектов, да и обходится дешевле, чем медикаментозная терапия.