Возвращение подвижности,

или «Кистевая пружина»

Для наибольшего успеха консервативного лечения эпикондилита используют при отсутствии болевых ощущений целебную силу специально разработанных упражнений. Они предназначены для постепенного растяжения в щадящем режиме сухожилий и укрепления мышц локтя, плеча и предплечья. Лечебную физкультуру для растяжения больных мышц начинают с пассивных движений при помощи здоровой руки при сгибании и разгибании кисти страдающей конечности. Усложняя движение вверх-вниз, надо здоровой рукой обхватить кисть больной руки и медленно сгибать, пока не появится чувство натяжения в области локтя. Желательно, чтобы угол между кистью и предплечьем составлял 90°. Достигнув максимального положения, надо задержаться на 10–15 секунд. Повторяя это упражнение, при разгибании отводят кисть вверх.

Вот еще некоторые упражнения с минимальными нагрузками:

* Сгибать и разгибать предплечья (часть рук от локтя до запястья) при неподвижных плечах.

* Вытянув руки на высоте плеч, согнуть руки под прямым углом вверх и свести локти впереди до ощущения натяжения мышц между лопатками и передней части груди. Вернувшись в исходное положение, расслабиться.

* Согнув руки в локтях, сжимать и разжимать кулаки (вариант – держа в руках мячик).

* Плечами и предплечьями делать круговые движения в противоположные стороны.

* Сидя, положить руку предплечьем на колено и медленно вращать кисть внутрь и наружу до ощущения дискомфорта (не более чем на 90°).

* Вытянуть поднятые прямые руки перед собой и попеременно заводить одну за другую («ножницы»).

* Стоя, положить обе ладони перед собой на стол. Наклониться вперед, чтобы ладони с предплечьями составили прямой угол. (Вариант – положить кисти на стол тыльной стороной и ладонями вверх, пальцы направить к себе, локти немного согнуть и отклониться от стола.)

Кандидат медицинских наук президент Международной академии системы саморазвития человека «Жим Лам», невропатолог и рефлексотерапевт Олег Дмитриевич Ламыкин предлагает развернутый восточный вариант этого упражнения под названием «Кистевая пружина».

Для воинов и крестьян в древности была важна сильная хватка руки, держащей оружие или инструмент. Цель упражнения – исцеление и укрепление костей и суставов всей руки, включая плечо.

Одежда должна быть свободной, но не слишком легкой, чтобы удерживать тепло тела. Используя шерстяную ткань или специальную жесткую рукавицу для бани, сильно, до покраснения разотрите руки до плеча разогревающей или питательной мазью (хондроксид, апизартрон). Отдельно обработайте каждый палец и запястье. Под веселую музыку покрутите кистями, локтями и плечами, не жалея времени на разогрев – это половина успеха.

Вариант для начинающих. Отступив на полшага, встаньте лицом к столу или подоконнику. Кончиками пальцев нажмите на опору, наклонив тело, ноги – на носках, руки – прямые. Затем, сгибая руки в локтях, навалитесь всем весом на опору, выдержите 5-10 секунд и возвращайтесь в исходное положение, выпрямляя руки. Встаньте прямо на всю ступню. После 3–5 повторений разотрите пальцы и начинайте постукивать, 15–20 раз легко ударяя кончиками расставленных пальцев по опоре. Телом наваливаться не нужно.

Отдохните, растирая пальцы, ладони и всю поверхность рук до плеча. Руки поднимите вверх и потрясите кистями для оттока крови от пальцев к плечу. Повторите постукивание 3–4 раза. Затем положите ладонь на поверхность опоры, и кулаком другой руки мягко обстукивайте пальцы и всю кисть 1–2 минуты. Стойте или сидите ровно, не опираясь на руки. После выполнения всего упражнения рекомендуется подержать кисти в очень теплой воде, можно с морской солью или с отваром ромашки.

Делайте «Кистевую пружину» как можно чаще, получая удовольствие. Утомление или боль – сигнал к окончанию тренировки.

Усложненный вариант требует больше усилий. Подготовка и разогрев те же. Постелив коврик на пол, встаньте на четвереньки с опорой на прямые руки и на колени. Держите позицию в упоре на пальцы и колени 10–30 секунд. Дыхание произвольное. Затем встаньте, отдохните, растирая руки и колени. Выполняйте по 3 подхода утром и вечером. В заключение – теплая ванна для рук.

Сложный вариант. Справляясь с предложенной нагрузкой, попробуйте встать не на колени, а распрямив ноги и опираясь на пальцы. Опираясь прямыми пальцами рук о пол, постойте несколько секунд, встаньте и отдохните, растирая пальцы рук. С ростом тренированности шире расставляйте руки и постепенно уменьшайте количество опорных пальцев. Уберите мизинец, затем – безымянный и т. д., пока не останутся только большие пальцы. Следующий этап усложнения – с опорой на одну руку. Выполнять можно, раскачиваясь из стороны в сторону, делая 3 подхода или до усталости. По окончании вотрите питательную мазь в больные суставы и подержите руки в тепле около получаса.

Результаты тренировок. Кровоснабжение рук нормализуется, крепнут суставы и мышцы, увеличивается подвижность пальцев, уменьшается деформация суставов, ногти твердые и блестят. Древние целители замечали, что «Кистевая пружина» улучшает психику, способствуя хваткости и энергичности.

Со скальпелем или без?

Большей частью консервативное лечение эпикондилита приводит к выздоровлению. Однако если в течение полугода и более желаемого эффекта не удается достичь, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Операция проводится под общим наркозом. При этом в области хронического воспаления в месте наружного надмыщелка делается трехсантиметровый надрез и затем иссечение сухожильных волокон в 1–2 см, не затрагивая кости. Таким образом, прикрепления разгибателей не нарушаются, а источник боли освобождается от мышечного натяжения. Повреждения кровеносных сосудов и нервных каналов не происходит. Гипс и швы снимают примерно через 2 недели.

Еще более нетравматична артроскопия, когда вместо разреза делают проколы. Операция проходит в амбулаторных условиях. Однако и традиционные методы хирургии и более современный артроскопический способ чреваты негативными последствиями. Локоть – довольно сложное сочленение суставов, поэтому любое хирургическое вмешательство требует особой тщательности и мастерства, грозя повреждением нерва, гематомой и инфекционным заражением. Слабость мышц, ограничение двигательной активности нередко остаются. Гарантировать полностью восстановление функций руки хирург не может. Поэтому лучше не доводить дело до операции, терпеливо снося боль, а обращаться к врачу, едва почувствовав дискомфорт. Остановить дистрофически-дегенеративный процесс в начале куда проще, чем бороться с его последствиями. И не стоит забывать, что помимо лекарственной терапии, гимнастики и физиопроцедур существенным подспорьем в лечении служат рецепты народной медицины.