Не путайте с «Паркинсоном»!

Эссенциальный тремор – далеко не единственная разновидность неврологического расстройства, сопровождаемого дрожанием. У любого человека могут порой быть трепещущие губы или «трястись поджилки» перед экзаменом, особенно если речь идет об экстремальной ситуации, вроде автомобильной аварии. Это нормально. И каждый знает, что «неспокойные» руки присущи алкоголикам. Но редко кому, кроме медиков, известно, что тремор сопутствует снижению функций щитовидной железы и уровня глюкозы в крови, приему или быстрой отмене психотропных лекарств. Дрожание возникает в результате поражения разных отделов центральной нервной системы. Очень часто эссенциальный тремор путают с болезнью Паркинсона. Симптомами ее являются скованность мышц, замедленность движений, неустойчивость при ходьбе. Недаром именуют свойственный в основном пожилым людям недуг дрожательным параличом, кто-то называет его признаком вибрацию, кто-то – тряску. Это типичное заблуждение нередко возникает, когда люди замечают, что движения становятся неловкими. В результате – пролитый суп, разбитая посуда, неразборчивый, корявый почерк. А на приеме у невролога выясняется, что у пациента был родственник, страдавший такой же «неловкостью» – эссенциальным тремором.

Во избежание диагностической ошибки важно знать различия между ними: для эссенциального тремора характерно симметричное дрожание рук и усиление дрожания во время движения, в покое оно гаснет, для болезни Паркинсона – все наоборот: тремор может охватывать и другие части тела, но начинается, как правило, с одной руки и преимущественно в состоянии покоя. При паркинсонизме (особенно на ранних стадиях) дрожание напоминает счет монет или скатывание пилюль. Являясь единственным определяющим симптомом эссенциального заболевания на долгие годы, тремору сопутствуют и другие изменения при болезни Паркинсона – осанки, выражения лица. Конечно, кроме паркинсонических существуют и другие, более «экзотичные» формы нежелательной вибрации, например тремор рук при циррозе печени, рассеянном склерозе или опухоли мозжечка. Поэтому главный совет медика – если у вас стали дрожать руки, срочно обратитесь к неврологу или терапевту, чтобы разобраться и узнать диагноз. Только врач сумеет вычленить из всего ассортимента треморов эссенциальный. Скорее всего, понадобится сдать анализ крови, выяснить уровень глюкозы и другие показатели, вроде уровня гормонов щитовидной железы. И чем раньше начнется подавление дрожи, тем лучше будет результат.

Правильное врачевание

Слово «эссенциальный» означает первичный, врожденный. И хотя нередко у больных обнаруживается наследственная предрасположенность к этому недугу, точная причина его до сих пор неясна. Конечно, эссенциальный тремор – заболевание, не угрожающее жизни или интеллекту человека, среди подобных пациентов немало многодетных и долгожителей. Однако бытовые неудобства и профессиональные потери столь велики, что только правильное лечение помогает сохранить высокое качество жизни. В то же время некоторые лекарственные средства могут вызвать тремор, а неправильное лечение приведет к отрицательному результату.

Существует несколько групп применяемых препаратов, которые в большинстве случаев помогают уменьшить дрожание, хотя иногда требуют постоянного приема. Самый известный – это пропранолол (анаприлин, или обзидан). Его часто назначают кардиологи и терапевты в числе других лекарств при повышенном артериальном давлении. Доза может быть различной для разных пациентов, но начинают лечение обычно с 1 таблетки 40 мг в день. При этом необходимо следить за частотой пульса, так как пропранолол иногда ее резко снижает. При падении сердечных сокращений до 60 дозу сокращают или даже заменяют этот препарат другим.

Второй по частоте назначений в нашей стране – тоже достаточно известный клоназепам, который относится к группе транквилизаторов и выписывается на специальных рецептурных бланках. Его недостаток – вызывает лекарственную зависимость, а побочный эффект – сонливость, вялость. Поэтому клоназепам не стоит принимать перед работой и уж тем более, садясь за руль. Начальная порция – ¼ таблетки на ночь.

Наконец, наиболее эффективный противосудорожный препарат – примидон (гексамидин). Он также отпускается в аптеках только по рецепту, относится к группе противоэпилептических средств (барбитуратов) и не свободен от вредных воздействий, в числе которых сонливость, слабость, снижение артериального давления и привыкание. Поэтому для пожилых людей первые ежедневные порции составляют лишь ⅛ таблетки. И эту дозу очень медленно увеличивают до 1 таблетки в день.

Зеленые «коктейли»

Медикаментозную терапию, как правило, дополняют другие средства, многое в лечении зависит и от самого пациента, его усилий и настойчивости в применении. Тщательно следуя рекомендациям врача, важно держать его в курсе изменений своего состояния, согласовывать приемы самолечения. Скажем, дрожание усиливается во время волнения, при физическом и умственном переутомлении, нервном перевозбуждении. Следовательно, лучше избегать стрессов и как следует высыпаться, отдыхать. Стоит избавиться от злоупотребления стимулирующими нервную систему и провоцирующими тремор продуктами, содержащими кофеин. Это не только кофе, но и шоколад, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки.

Доброго слова заслуживают успокоительные и противосудорожные средства народной медицины. Сельские эскулапы советуют почаще использовать валериану, пустырник, мелиссу, мяту. Целители рекомендуют жевать цветки пижмы, подолгу держа по 3–5 «горошин» во рту и размачивая их слюной. Затем жмых выплевывают, а слюну, содержащую сок растения, проглатывают. Это простое средство улучшает самочувствие, восстанавливает спокойствие и уверенность.

Эмоциональное напряжение снимает, способствуя сокращению дрожания, смесь лекарственных растений – пустырника (3 части), ягод боярышника и корней с корневищами валерианы (по 2 части). Сюда же добавляют по 1 части листьев мяты, цветков ромашки и травы сушеницы. Залив 2 столовые ложки сбора парой стаканов кипятка, кипятят 5 минут на медленном огне и оставляют в термосе на 1,5 часа. Пьют настой по 0,5 стакана в свежезаваренном виде за полчаса до еды трижды в день. Курс – 1 месяц, после 10-дневного перерыва курс повторяют.

Вот еще несколько используемых в неврологической практике рецептов успокоительных чаев. Залейте 2 столовые ложки смеси листьев мяты перечной, вахты трехлистной (по 2 части), корня валерианы, шишек хмеля (по 1 части) и настаивайте 20 минут. Пейте по ½ стакана утром, днем и вечером. Другой вариант – корень валерианы, листья мяты (по 3 части) и пихты (4 части) или корень валерианы (2 части), цветки ромашки (3 части), плоды тмина (5 частей). Приготовление и доза аналогичны первому рецепту, прием – утром и на ночь, поскольку эти чаи особенно эффективны при нервном возбуждении, раздражительности и бессоннице.

Преодолению двигательных нарушений способствует работа с мелкими предметами, вроде бисера, или вязание, рисование миниатюр. Специальная гимнастика развивает мелкую моторику рук, тренирует мышцы и улучшает кровоток, сокращая дрожание. Возьмите пару грецких орехов (шишек или мячиков) и, сжимая, с усилием катайте их между ладонями, или же прижимая к тыльной стороне ладони другой рукой. Подбрасывайте лежащий на раскрытой ладони мячик, словно раскаленный уголек. Возьмите мячик, сдавливая его всеми пятью пальцами, словно мнете его.

Назову другие упражнения: попробуйте сгибать один за другим, начиная с большого, пальцы на руке, повернув ее ладонью к себе. Затем последовательно разгибайте пальцы, начиная с мизинца. Можно сложить руки перед грудью, прижав пальцы друг к другу, и вращать кисти с сомкнутыми пальцами. Полезно даже такое простейшее упражнение, как просто сжимать с силой в кулак и разжимать руку.

При домашнем врачевании хорошо действуют расслабляющий массаж и ароматические ванны. Для снятия напряжения годятся, скажем, цветы хризантемы (2 стакана лепестков, заваренных 1 л кипятка). Кроме теплого цветочного настоя добавляют в ванну отвар 500 г корня валерианы, выдержанного в 2,5 л кипятка на малом огне, или 1,5 л аптечного экстракта хвои (дома готовят экстракт из веток и шишек сосны, кипевших полчаса и затем настаивавшихся 12 часов). Теплую ванну принимают 2–3 раза в неделю по 15 минут.

Среди прочих средств для смягчения тремора иногда помогает акупунктура, курсы иглоукалывания, гирудо- и апитерапия. В союзе с лекарственными назначениями домашняя терапия и средства альтернативной медицины сведут на нет неприятности эссенциального тремора.