Книга: Психологическое консультирование: учебное пособие

Назад: Тема 2.2. Цели, задачи и формы психологического консультирования. Основные принципы консультирования

Дальше: Тема 3.2. Беседа как основной метод работы консультанта

Раздел 3
Консультативный процесс

Тема 3.1. Динамика и структура консультативного процесса: этапы и стадии консультирования

■ Общая характеристика динамики консультативного процесса

■ Этапы работы консультанта: их содержание и задачи, характер эмоционального реагирования клиента на каждом из них

■ Терапевтический потенциал клиента

Общая характеристика динамики консультативного процесса

Мы подошли к необходимости более внимательного знакомства с самим процессом консультирования – как формой оказания психологической помощи человеку. В этом разделе будут рассматриваться некоторые типичные или общие характеристики и формы динамики консультативного процесса, методы проведения консультативной беседы и требуемые навыки консультанта, а также особенности первичной встречи и проведения клинического интервью для сбора первичной информации.

Консультативный процесс становится предметом психологического анализа дважды: как целостный процесс, длящийся на протяжении нескольких встреч и достигающий своей цели (решение проблем клиентом, изменение состояния, принятие решения и т. д.), и в качестве отдельной встречи, которая также имеет определенную динамику развития и свою цель. Таким образом, говорить о структуре процесса консультирования можно на макроуровне (как о совокупности наших усилий оказать психологическую помощь конкретному клиенту) и на микроуровне (как о совокупности усилий психолога, ограниченных рамками конкретной встречи).

В первом случае процесс структурируется личностью и потребностями клиента, последовательная смена состояний которого и определяет характер этапов консультативного процесса. Поэтому описания структуры консультирования с этой точки зрения отражают степень приближения к решению проблемы (овладения своим поведением или зрелости личности) и содержат в первую очередь характеристики личности или состояния клиента. Хотя обычно этот процесс теоретически представляют линейным, на практике возможны возвращения к предыдущим этапам или регресс, если воспользоваться термином психоанализа. Высказывание Жака Лакана о том, что когда анализ начинается, клиент говорит не вам и не о себе, а если клиент говорит вам и о себе, то анализ завершен, относится именно к этому уровню анализа. Характер и специфика консультирования на макроуровне в наибольшей степени зависят от теоретической концепции, которой придерживается консультант.

Во втором случае этот процесс структурируется наряду с местом, которое он занимает на макроуровне (в начале, середине и в конце), временными рамками встречи, а также личностными и профессиональными качествами консультанта, в совокупности определяющими стадию консультативного процесса. Поэтому описание структуры процесса консультирования на микроуровне сосредоточено в большей степени на формальных условиях и на фигуре и способностях психолога. Через эти стадии, пусть с их частичной редукцией или в свернутом виде, процесс проходит в каждой встрече.

Содержательно этапы консультирования определяются «школой» консультанта. Именно способ концептуализации жизненных фактов и событий определяет, что именно считать результатом консультирования и каковы пути его достижения, так как этапы определяются стратегией работы с данным конкретным человеком или с его проблематикой. Последняя будет влиять на выбор техник, процедур и методов работы. Поэтому основные различия между теоретическими направлениями будут касаться именно стратегий, техник и методов работы.

Тогда как стадии консультирования менее специфичны для каждой школы и несут больший отпечаток личности психолога и его практических профессиональных навыков и умений.

Когда консультирование ограничивается рамками одной встречи, можно говорить о совпадении макроуровня с микроуровнем. Это вид краткосрочного консультирования, который применим в некоторых особых случаях и допускает использование более жестких и доминантных форм взаимодействия психолога с клиентом.

Этапы работы консультанта: их содержание и задачи, характер эмоционального реагирования клиента на каждом из них

Психологическая помощь в рамках консультирования, независимо от формы осуществления, индивидуальной или групповой, и от теоретического направления, которого придерживается психолог в работе, проходит через несколько этапов.

Если обобщить имеющиеся в литературе описания, то правомерным будет выделение следующих этапов.

I. Начальный этап вхождение в ситуацию психологической помощи. Многие исследователи утверждают, что наиболее информативными и решающими оказываются первые 4 минуты знакомства. Это время, когда принимается решение о симпатии/ антипатии, о возможности будущего доверия, о нахождения общего языка. Если для характера всего консультативного процесса решающим оказывается первый взгляд, то для того, будут ли продолжены встречи, решающим оказывается окончание первой встречи. Факт завершенности первой встречи оказывается внутренне противоречивым, двусмысленным: уже нечто должно было произойти здесь, в то же время то, что произошло, не может быть достаточным и должно дать импульс для продолжения встреч. Если во время встречи клиент не почувствовал изменения, улучшения самочувствия, какого-то нового импульса в своей жизни, то вряд ли он придет опять. Однако, получив исчерпывающие объяснения, полностью успокоенный и умиротворенный, клиент вряд ли почувствует необходимость встречаться повторно. Понимание амбивалентности чувств, переживаемых клиентом, необходимо не для того, чтобы эффективно манипулировать ими. Они выступают для психолога косвенными ориентирами успешности работы и заслуживают того, чтобы быть учтенными.

Здесь уместно вспомнить диалог, о котором писал Бахтин. Его основная характеристика – смысловая незавершенность при технической завершенности каждой мысли или каждого физического акта диалога. Чувства, мысли, затронутые в конкретной встрече на ее смысловом уровне, должны быть проработаны, проговорены, технически завершены. Эта завершенность, тщательность в работе позволит выйти на новый смысловой уровень в следующей встрече. При непроработанности у клиента остается чувство некомпетентности специалиста, который затронул много всего, вызвал внутренний хаос и оставил все в таком виде.

Однако проработанность одного уровня не является завершением, но должна стать переходом на новый смысловой уровень, требующий новой работы.

Выделим основные задачи, решаемые на этом этапе.

1. Установление контакта и рабочих отношений в процессе ориентировки в проблеме. Для этого психолог должен выразить готовность понять и принять клиента, а также оказать возможную помощь.

2. Принятие решения о прохождении курса консультирования не только формально, но и фактически, эмоционально. Для этого должен состояться процесс принятия личности консультанта как человека, способного оказать помощь. Первая встреча особо важна. Клиент приходит со страхом и надеждой. Консультант должен ослабить страх и укрепить надежду. Снятие первоначальной напряженности и тревоги, которые могут провоцироваться самой ситуацией консультирования – распространенная задача, имеющая множество решений. Для этого используются невербальные компоненты общения: тон, поза, одежда психолога. Не менее значима обстановка, которая должна быть сбалансирована в содержании формальных и неформальных элементов. И последний элемент – форма обращения и приглашения к разговору. Однако, следует помнить, особенно начинающему консультанту, о том, что цель прихода клиента – не успокоение. Снижение уровня тревоги клиента призвано облегчить дальнейшее взаимодействие, не более того.

Клиенты могут обращаться по поводу глубоко интимных, личных проблем, о которых не говорили ни с кем, или не хотели бы ни с кем их обсуждать. Это обращение к чужому, незнакомому человеку. Насколько ситуация безопасна, можно ли раскрыться, доверять? От поведения психолога в первые минуты будет зависеть ответ на поставленный вопрос.

Ролло Мэй говорит, что человека к психологу приводят тревога и напряжение, которые он испытывает. Но если мы избавим человека от тревоги совсем, успокоим его, то исчезнет мотивация к дальнейшей работе; если же эта тревога будет чрезмерной, то мы не сможем продуктивно работать. Поэтому вначале необходимо снизить тревожность и напряжение, но не устранять их полностью.

3. На этом этапе психолог закладывает основу будущих рабочих отношений с клиентом. Поэтому, прежде всего, он заботится о поддержании или актуализации адекватной мотивации обращения за помощью. Для этого необходимо определить зону собственно психологического воздействия и возможностей: психолог работает не с ситуацией, но с восприятием и переживанием ситуации.

Часто первая встреча, особенно в нашем обществе, выполняет просветительскую задачу. Стереотипы, связанные с психотерапией, вызывают нереальные ожидания и страхи. С одной стороны, эти требования могут быть неадекватны и завышены. Женщина может просить, требовать: верните мне мужа! Является ли это требованием психологическим запросом? Может ли психолог решить эту проблему? Нет. Неадекватные запросы формулируются явно или косвенно: сделайте что-нибудь, посоветуйте что-нибудь. Задача консультанта прояснить свою роль и задачи, объяснив, чем он не может заниматься. Мужа мы вернуть не можем, но можем выяснить, почему вы хотите его вернуть. На чем основывается ваше желание, что для вас значит «вернуть мужа» психологически? Психологи не занимаются социальным обустройством жизни. Однако проблемы, обусловленные социальными обстоятельствами, часто являются психологическими проблемами.

Адекватной мотивацией обращения, которую следует поддерживать, является неудовлетворенность наличным состоянием дел и желание изменить это состояние.

Возможны иные ситуации работы, когда мотивация занижена либо когда нивелируются возможности психологии, что тоже исходит из неадекватных, но уже завышенных представлений о психологе. «Вы уже третий, к кому я пришел. Никто не может мне помочь». Нивелирование функции психолога происходит из того же неадекватного представления о возможностях специалиста. Подобная ситуация распространена в случаях обращения за помощью по рекомендации врача, родственников, при отсутствии собственной мотивации. Если инициатор встречи – другой человек, налицо слабая мотивация, самодостаточность, неверие в силы консультанта.

Кроме заниженной или неадекватной мотивации существует скрытая мотивация: клиент с двойным дном. Запрос такого клиента может быть вполне психологичным и адекватным, однако не истинным поводом обращения к психологу.

Так, мама, обратившаяся к психологу с просьбой оценить уровень развития ее 7-летнего сына, демонстрирует адекватный, но не истинный запрос. Результаты нейропсихологической диагностики выявили определенные мозговые дисфункции и указали на возможные неврологические проблемы, что оказывается абсолютно неприемлемым для мамы. Она ожидала подтверждения своих представлений о развитости сына и ослабления опасений, хотя, как выяснилось в ходе беседы, ее и тревожили определенные трудности в учебе, о которых умалчивалось. Скрытая мотивация в большей степени состояла в стремлении снять подозрения в неблагополучии ребенка, возможно требующего обращения к врачу, используя как оправдание заключение специалиста-психолога.

Итак, рассматривая причины обращения, мы встречаемся с тремя типами мотивации: истинная, скрытая (обращение в целях поддержания авторитета) и отсутствующая (возможна разная: нет проблемы или я должен справиться сам). Они могут присутствовать у одного и того же человека, и их следует различать. Работа возможна при верном выяснении мотивации обращения, ее типа и особенностей. Часто приходится прорабатывать сам факт обращения к психологу. Даже в случае отсутствия мотивации возможность того, что работа состоится, сохраняется, при условии прояснения причин обращения за помощью и актуализации адекватной собственной мотивации клиента.

В нашей практике был случай с женщиной, пришедшей на консультацию с психологом по настоянию врача, без особого желания, при этом получившей действительную психологическую помощь и не изменившей своей мотивации относительно работы с психологом. Рита находилась на лечении в кризисном стационаре по поводу депрессии. Нежелание работать с психологом было мотивировано адекватно: я только сама могу исправить ситуацию, никто вместо меня этого не сделает. Это очень здоровая и требующая поддержки жизненная позиция. На предложение обсудить ее ситуацию вместе, она откликнулась пассивно. Однако в ходе беседы проявила большую заинтересованность и включенность. Рита так сформулировала свою ситуацию, приведшую к депрессии: я люблю мужа, но чувствую, что теряю свою личность, продолжая жить по-прежнему. Рите был 41 год, замужем, живет вместе с мужем и его мамой, детей нет. Свекровь очень властная женщина, управляющая не только своим взрослым сыном, но подчинившая себе и невестку. Будучи безропотным исполнителем воли других людей, Рита стала переживать пустоту и бессмысленность своей жизни. Осознавая неблагополучие своей семейной жизни, она полагала, что должна принять решение, пока находится на лечении. Сделать выбор: оставить все как прежде – ведь она любит мужа или уйти из семьи – она устала быть никем – оказалось нелегко, и это создавало новые препятствия в лечении. Поэтому она и была направлена на консультацию к психологу. Обнаружение фиксированности когнитивных установок относительно возможных выходов из сложившейся ситуации, которое было сделано в беседе с психологом, помогло расширить вариативность решений. Уходя в приподнятом настроении, Рита сказала: «Я думала, что у меня только два выхода, теперь я увидела третий: я могу остаться, но я должна измениться и не позволять так обращаться с собой!»

Безусловно, это случай нетипичный для практики консультанта, но возможный. Он представляет клиента с волевыми и мотивационными установками, препятствующими долгосрочной работе с психологом, но поддерживающими здоровую жизненную позицию личности, которые должны быть поддержаны, а не сломаны и самим психологом.

4. Принятие самим психологом решения о работе с конкретным клиентом, проработка возможности отказа от работы, а также собственных затруднений, способных помешать эффективной помощи. Психолог имеет право отказаться от работы с конкретным клиентом. Однако отказ не может быть проявлением своеволия и должен быть обоснован.

Одним из главных отличий профессионала от любителя является понимание границ своих возможностей. Только профессионал может сказать: «Это не в моей компетенции». Поэтому одной из распространенных причин отказа может быть ваша некомпетентность. В таком случае вы обязаны направить человека к нужному специалисту: психологу, занимающемуся сходными проблемами, или, при необходимости, смежному специалисту: врачу, юристу, педагогу.

Кроме ограничения возможностей помощи кругом компетенций конкретного психолога, они регулируются некоторыми личностными характеристиками. Бывают редкие случаи психологической несовместимости психолога и клиента, когда отсутствие взаимопонимания представляется непреодолимой преградой. Отказ от работы по этой причине должен сопровождаться проработкой собственных установок и ожиданий консультанта с целью устранения белых пятен в своем самопознании.

Кроме необъяснимых, но непреодолимых разногласий или антипатий, существует не менее веская, но более осознанная причина для отказа от работы. Если психолог встречает клиента, имеющего те же трудности, что решает в данный момент и сам психолог, то с целью избегания проекции и идентификации, приводящих к субъективизму в работе с клиентом, рекомендуется отказаться от работы. Так, переживающий развод психолог ограничен в возможностях работы с разводящимися клиентами. Некоторые психологи считают это правило настолько важным, что говорят о том, что психолог может довести клиента только туда, куда дошел он сам (К. Юнг, Дж. Коттлер).

5. Формулирование собственно психологического запроса из жалобы клиента. Если клиент жалуется на одиночество, то избавление от этого чувства не может быть психологическим запросом. Клиента нужно еще создать как клиента, понимающего, что может психолог и чего хочет он сам.

В этом случае за жалобой на одиночество могут скрываться несколько разных мотивов. Быть может, клиент потерял близкого человека и ощущает непривычную пустоту и тоску, тогда запрос может быть сформулирован как примирение с утратой или переживание горя, а психолог может помочь в этом. А может за чувством одиночества стоит страх оказаться в близких отношениях с другим человеком. Тогда запрос будет сформулирован иначе: возможность длительных интимных (как душевных, так и физических) отношений с другим человеком без страха оказаться зависимым. В этом случае, кстати, сами терапевтические отношения уже будут таким прецедентом, на который смогут быть спроецированы проблемы клиента.

6. Определение целей, сроков и результатов работы. С самого начала принято определять, с чем мы работаем, приблизительное время, которое может потребоваться, и каковы ожидаемые результаты.

Со своей стороны, клиент на этом этапе больше всего склонен проявлять защитное поведение, препятствующее установлению доверительных и рабочих отношений. Оно может выражаться как во враждебном отношении, так и в чрезмерно зависимом, проявляться как формальное установление контакта, скрывающее закрытость для воздействий психолога.

Все перечисленные паттерны поведения свидетельствуют об отсутствии у клиента диалогической интенции в общении с консультантом, как это описывает А. Копьев. Эта интенция становится следствием ответственного выбора: говорить или не говорить всерьез о том, что волнует. Это не означает, что клиента полезнее лишить необходимости делать такой выбор, взять управление диалогом в свои руки (превратить его в монолог). Сохранение клиентом амбивалентности и ее проявления в отношении степени открытости общению с психологом отличают этот этап работы консультанта. Вместе с тем они являются условием необходимого самоопределения и самораскрытия клиента в ситуации консультирования. Недоверие, враждебность, предвзятость по отношению к консультанту – представляют собой формы избегания диалога, в его понимании М. Бахтиным.

При успешном прохождении этого этапа клиент совершает выбор в пользу доверительных и открытых отношений, которые будут условием дальнейшей работы.

II. Этап действования и проживания ситуации психологической помощи. Здесь начинается работа уже с тем материалом, который предоставляет клиент: переживания, чувства, отношения, ценности, смыслы. Именно этот этап является тем пространством, в котором возможны и ожидаемы специфические психологические феномены, свойственные консультативной или психотерапевтической работе, задаваемые той или иной концепцией и техникой.

Задачи этого этапа вытекают из конкретных целей, намеченных на предыдущем этапе работы консультанта. Они могут меняться в зависимости от теоретического направления и конкретных запросов клиента, поэтому вариативность задач этого этапа слишком велика.

Клиент-центрированное консультирование: клиент начинает переживать собственную аутентичность и включенность в реальность. К. Роджерс часто использовал термин «открытость переживанию» для описания способности индивида к реалистическому восприятию. Открытость переживанию обуславливает более эффективное поведение, при котором люди имеют более широкое перцептивное поле и способны чаще вести себя в соответствии со своим выбором, а не исходя из существующей необходимости, дает людям возможность участвовать в экзистенциальном процессе.

Гештальт-консультирование: клиент начинает четче дифференцировать переживания, вызываемые внутренними причинами и окружающим миром, другими людьми. Для того чтобы оставаться в здесь-и-теперь, используется техника концентрации, называемая техникой фокального осознания. С помощью этой техники клиенты учатся переживать каждое «теперь» и осознавать каждую свою потребность. Их внимание четко разделяет внутреннюю и внешнюю зоны осознания, для того чтобы были обнаружены нарушения контакта между миром и личностью.

Поведенческое консультирование: клиент научается управлять некоторыми негативными переживаниями (тревогой), подавляя их или обесценивая. Обучение релаксации может быть необходимо для достижения одной из поведенческих целей клиента, например, устранения тревоги во время публичных выступлений. Проходя через цикл напряжение-расслабление, клиент достигает полного физического расслабления, переживание которого в критические моменты (перед выступлением) уменьшает тревогу.

Психодинамическое консультирование: клиент начинает осознавать большую часть подавляемых воспоминаний и восприятия. Клиенты воспринимают аналитиков как перевоплощение фигур, игравших важную роль в их детстве, и переносят на них чувства и эмоции, которые в прошлом были направлены на эти фигуры. Фрейд говорит о переносе любви и отмечает, что любовь эта двойственная, являющаяся смесью привязанности и враждебности.

Для клиента это чрезвычайно насыщенный и напряженный этап, наполненный значимыми переживаниями, обилием личностного материала во время сессий и в промежутках между встречами.

При успешном прохождении этого этапа у клиента возникают чувства облегчения и благодарности консультанту.

III. Этап вхождения в новый опыт. Здесь клиент переводит свое новое понимание себя и мира в пространство поведения и действования, формулирует новые жизненные мотивы и цели, ценности и смыслы, испытывает восторг и удивление, ощущение преодоления препятствий и обретение выхода. Это период расставания с собой прежним и усиления новой идентичности.

Психолог в это время оказывает эмоциональную и экзистенциальную поддержку. Поддерживает тенденции трансформаций и помогает совладать с тревогой, вызванной изменениями жизненного мира. На этом этапе может оказаться необходимой проработка ценностных или поведенческих препятствий, мешающих осуществлению необходимых инновационных действий.

Эти изменения сопровождаются чувством неуверенности в своих силах, колебаниями настроения, страхом предстоящей разлуки с психологом, сопровождающими вхождение в иные способы бытия.

IV. Последний этап вхождение в повседневность обогащенным новым опытом. Заключительная стадия консультирования является не менее важной, чем все остальные. Ее значимость определяется следующими задачами психолога: ограничение пространства терапии временными границами, анализ возникшей зависимости клиента и, возможно, консультанта, помощь в достижении самостоятельности, переосмысление ситуации помощи как возможности понять свои мотивы и ценности, нахождение золотой середины между тенденцией гиперопеки и эмоционального отстранения.

Часто этапу завершения уделяют недостаточно внимания. Хотя ситуация окончания отношений помощи полна противоречий и трудностей для каждой из сторон: консультанта и клиента. Редки случаи, когда эти отношения угасают естественно, в силу своей исчерпанности. Чаще эта ситуация нуждается в специальных целенаправленных усилиях со стороны консультанта.

Оценка достижений и возможностей клиента является предварительным условием принятия решения о прекращении отношений. Махолик и Тернер требуют определить:

• достигнуто ли уменьшение или устранение начальных проблем или симптомов клиента;

• устранены ли переживания, вызвавшие стресс и послужившие причиной обращения к психологу;

• способность клиента добиваться успеха и степень его понимания себя и других;

• приобрел ли клиент способность продуктивно планировать и выполнять свою работу;

• может ли клиент чувствовать себя раскованней и наслаждаться жизнью.

Определенное табу в профессиональном сознании психологов в отношении завершения, окончания, конца преодолевается новыми исследованиями целостного жизненного пространства, которое неизбежно включает и процессы распада и умирания. Внимание к перечисленным процессам способно значительно обогатить не только теоретические концепции психологии, но и практику психологической помощи.

Это этап, на котором лиминарная личность клиента предыдущих этапов должна уступить место опять целостному существу, но уже измененному. Для клиента характерны ощущение новых сил и нового видения своей жизни и позитивной перспективы, и желание освободиться от опеки консультанта. Вместе с этим характерно сопротивление прекращению близких отношений. Трудность для клиента касается прекращения эмоционально значимых отношений, приобретающих собственную ценность. Понять опасения, вселить уверенность и предоставить поддержку после завершения консультирования – основная схема работы консультанта с тревогой расставания.

Прекращение помогающих отношений должно принести клиенту больше пользы, чем вреда – это основное правило, которым руководствуются консультанты, выбирая момент окончания работы.

Если говорить о длительности этих этапов, то в зависимости от специфики проблемы, подхода, возможностей и особенностей клиента длительность работы может колебаться от одной встречи до нескольких месяцев. При этом работа может ограничиться или прерваться на любом из этапов. В среднем психологическая помощь длится несколько встреч: от 1 до 40 часов. Со временем возможно повторное прохождение той или иной процедуры психологической помощи.

К. Роджерс считал, что в процессе, где так много нюансов, любая попытка свести его к определенным этапам или элементам влечет за собой гораздо больше субъективизма и некоей приближенности, нежели объективности и точности .

Вот менее формализированная, но более точная иллюстрация того, что происходит в терапевтических отношениях как процессе, в котором и консультант, и клиент учатся доверять себе и друг другу и позволять себе быть подлинными и прозрачными во взаимодействии.

Терапевтический потенциал клиента

В самом начале взаимодействия с клиентом возникает задача, которая нами была выделена в общем списке как принятие решения о сотрудничестве с клиентом и оценка возможного отказа от работы. Это задача общей ориентировки в личностном потенциале клиента и постановки прогноза перспектив совместной работы, которую мы рассмотрим детальнее. Именно прогноз успешности может дать психологу обоснованное основание для отказа от работы с этим клиентом.

«В конце концов, приходится признать, что ощущения беспомощности и безвыходности положения являются частью той ноши, которую я как психотерапевт вынужден нести. Причем в этих чувствах я не одинок. Кроме того, я замечаю, что эти ощущения с особой силой возникают при работе с конкретными типами пациентов. Несмотря на все свои усилия и добрые намерения, я вновь и вновь оказываюсь в тупике, прихожу в ярость и придумываю фантастические способы расправиться с такими пациентами или избавиться от них», – писал А. Адлер (Цит. по: Дж. Коттлер. Совершенный психотерапевт. СПб.: Питер, 2002, с. 167).

По анализу характеристик клиентов, связанных с положительным исходом терапии, обнаружено, что к ним относятся люди с высоким интеллектом, образованием, высоким социальным статусом, эмоционально уравновешенные и переживающие острые проблемы. Вместе с этим, отрицается влияние на успешность терапии таких факторов как пол, возраст, расовая принадлежность. Понятно, что люди, наиболее нуждающиеся в получении психологической помощи, менее всего оказываются способными ее получить. Эти ограничения могут носить как объективный характер (болезнь, нищета, временные затраты), так и личностный. Поэтому многие психотерапевты склонны говорить о трудных психотерапевтах, которые не понимают клиентов, так не похожих на них самих.

Проблема оценки терапевтического потенциала клиента двунаправлена. С одной стороны, она включает оценку состояния клиента, с другой – возможности консультанта преодолеть характеристики, негативно влияющие на успешность терапии.

А. Ф. Бондаренко приводит результаты исследования по описанию поведенческих особенностей клиентов, которые могут учитываться при оценке прогноза успешности работы с психологом. Для этого был сконструирован семантический дифференциал на основе результатов многомерной статистики большого объема разных данных (опросники, тесты, самоотчеты, экспертные оценки).

Семантическое пространство основных перцептивных признаков включает в себя следующие параметры: униполярный – тревожность и напряженность; и биполярные, отражающие манеру поведения (2 и 6), установочные отношения и дистанцию к психологу (9 и 7), личную зрелость клиента и его отношение к своим проблемам (3 и 5), степень мотивированности и зависимости/независимости по отношению к проблеме и к психологу (8 и 4).

Таблица № 4

Семантический дифференциал оценки терапевтического потенциала клиента

В результате специальных исследований А. Ф. Бондаренко выделил приведенные параметры, существенные для ориентировки в клиенте, сроках работы и прогнозировании ее успешности.

Очевидно, что часть перечисленных характеристик являются усложнителями взаимодействия психолога с клиентом и находятся полностью в его компетенции, а часть – ограничивают возможность самой работы с ними и поэтому первично снижают шансы позитивного прогноза.

На макроуровне консультативный процесс может включать в себя, кроме беседы и опроса, диагностику, сбор информации от других лиц, выполнение домашних заданий, встречу с близкими или заинтересованными лицами (врач, жена) и ряд других методов работы. На микроуровне – следует говорить о структуре консультирования прежде всего как о структуре беседы.

Контрольные вопросы к теме 3.1

1. Чем определяются макроуровень и микроуровень консультативного процесса?

2. Раскройте содержание понятий: истинная, скрытая, заниженная и внешняя мотивация.

3. Какие существуют отличия в переживаниях клиента на каждом из этапов психологического консультирования?

4. В чем состоят трудности работы консультанта на этапе завершения консультирования?

5. Из чего складывается терапевтический потенциал клиента?

Задания для самостоятельной работы к теме 3.1:

1) по отрывку сессии определите этап консультативного процесса (см. Приложение 3.1);

2) в текстах найти варианты разделения на этапы процесса консультирования (у К. Роджерса, Р. Кочюнаса, А. Эллиса и др.). Найдите общее и отличное;

3) прочтите следующие статьи – Е. Т. Соколова К проблеме психотерапии пограничных личностных расстройств // Вопросы психологии. 1995. № 2, с. 92-105; А. Ф. Копьев Между свободой и необходимостью: к методологии краткосрочного психологического консультирования // Вопросы психологии. 1996. № 4, с. 44-54. Выделите формы поведения клиентов (сопротивление и защита), проявляющиеся на начальном этапе консультирования, и используемые методы работы с ними.

Задания для практической работы к теме 3.1:

1) проанализируйте собственные личностные затруднения, способные помешать вашей работе с клиентами. Какие люди вызывают у вас затруднения в общении с ними?

2) определите разницу между жалобой, проблемой и запросом клиента, используя описание первичной психодиагностики в семейном консультировании В. Столиным (см. Семья в психологической консультации. Опыт и проблемы психологического консультирования / Под ред. А. А. Бодалева, В. В. Столина. М.: Педагогика, 1989, с. 42-46).

3) сравните описание двух клиенток и предположительно определите их терапевтический потенциал (см. Приложение 3.1).

Дополнительная литература

1. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. СПб.: Питер, 2001.

2. Глэддинг С. Психологическое консультирование. СПб.: Питер, 2002, с. 155-303.

3. Шостром Э., Браммер Л. Терапевтическая психология. Основы консультирования и психотерапии. СПб.: Сова; М.: Эксмо, 2002, с. 142-164.