Перепады настроения бывают у каждого человека: подавленность, ощущение напряженности в течение пары дней и кратковременные душевные подъемы до уровня эйфории знакомы всем, но все меняется, когда приходит БАР.

Классический вариант этого расстройства, когда маниакальные и депрессивные эпизоды сменяют друг друга, встречается крайне редко – чаще бывает либо недо гипомания с депрессией, либо вообще только депрессия.

Депрессивные фазы намного менее продуктивны во внешних проявлениях, чем манические, и длятся в три раза дольше; проявляются они, как и любые другие депрессии: унынием, подавленностью, отсутствием интереса к окружающему миру, пессимизмом и прочим, что в итоге может привести к не самым хорошим последствиям без должной терапии: около 50 % пациентов совершали хотя бы одну попытку суицида.

Стоит помнить, что депрессия не похожа на обычную грусть: человек будет отказываться от любых занятий, ни с кем не разговаривать, длительно сидеть/лежать в одной позе, страдая о своей никчемности и бессмысленной жизни. В более легких случаях может наблюдаться зависимость настроения от времени суток, которое к вечеру будет улучшаться, но в целом такое состояние будет длиться не неделю и не две, а более месяца.

Загвоздка для врачей и пациентов в том, что распознать депрессию при БАР (биполярную) от обычной (униполярной) депрессии достаточно сложно без четкого анализа пациентом своего настроения в прошлом, где вполне могли быть гипоманиакальные эпизоды, которые он не запомнил. Для биполярной депрессии подходят не все антидепрессанты, и с ними обязательно должны использоваться нормотимики, чтобы успешный выход из депрессивного состояния не спровоцировал манию или смену типа расстройства на быстроциклическое (4 или более депрессивных/маниакальных эпизода за год).