Глава 17. Кишечная фауна
Выше говорилось о флоре, теперь остановимся на фауне кишечника. Она самая разнообразная по видам, которых насчитывается более 250, паразитирующих за счет человека.
Кажется, что уровень жизни, культуры в России повышается, однако это не отражается на уровне заражения глистами – он неудержимо растет и достиг 2 млн человек, из которых большинство – дети. Один из главных факторов этого роста – загрязнение окружающей среды яйцами гельминтов. В разных регионах были взяты пробы грунта, и оказалось, что в Москве выявлено загрязнение в 52,5 %, в Иркутске – 40 %, в Петербурге – 20,5 %.
Источников заражения гельминтами два: человек и животные, в том числе кошки и собаки. Путей заражения множество: через рот с пищей, водой, через контакт с зараженной кожей, предметы, одежду, укусы насекомых, пыль и т. д. Кстати, не все фильтры для очистки воды задерживают яйца глистов.
Много шансов оказаться гельминтоносителями у тех, кто отдыхает в странах Юго-Восточной Азии, Индии, Африке, Средней Азии. В этих регионах есть особи, вызывающие тяжелые заболевания, не поддающиеся нашим методикам диагностики и лечению. Работающие в Африке знают не понаслышке об этой угрозе. Обрабатывая фрукты и овощи моющими средствами и кипятком, и то заболевают. Шведский стол с обилием овощей, фруктов и другой снеди не исключает кишечные или паразитарные инфекции. Иногда полезно, особенно после возвращения из-за неблагополучной заграницы, провести профилактическую фитотерапию возможного заражения.
Гельминты – далеко не безобидные существа. Попав в организм, они начинают в полном смысле высасывать из него соки, а это снижает иммунитет, повышает аллергическую настройку организма, вызывает частые кишечные заболевания, способствует респираторным заболеваниям, расстройствам нервной системы и т. д. Кроме того, свернувшись в клубки, могут вызвать острую кишечную непроходимость, а закупорив желчные протоки – механическую желтуху, и в этих случаях без хирурга не обойтись. По современным данным, у носителей гельминтов значительно повышается риск возникновения раковых заболеваний.
Внешний вид человека может говорить о носительстве паразитов. Отсутствие аппетита или, напротив, хороший аппетит, кожа покрыта угрями, сальным налетом, веснушками и разного рода пятнами. Неприятный запах изо рта, беспокойство, скрип зубами по ночам и мокрая подушка от слюны, возбудимость, простуды, ангины, гаймориты, синие круги под глазами, ноющие боли в животе, почесывания ягодиц и длительное пребывание в туалете из-за запоров – далеко не весь перечень симптомов. Нередко увеличиваются и лимфатические узлы.
Диагностика заражения глистами основана на многократных исследованиях кала или соскобов в области заднего прохода. Однако бывает и так, что лаборатория дает отрицательный результат, а инвазия имеется. Серологическая иммунодиагностика выявляет заражение в 95 % случаев, но из-за высокой цены анализа пока не вошла в общую практику.
Гельминты относят к факторам риска беременности и плода. Это анемии, маточные кровотечения, преждевременные роды и внутриутробная патология плода. Ребенок рождается с низкой массой тела, малорослый, с дефицитом меди, железа и с предрасположенностью к множеству болезней.
Энтеробиоз– или острицы. Длина каждой особи до 10 мм. Их яйца долго сохраняются на белье, игрушках, коврах, предметах, приводя к заражению детей в яслях, садиках, бассейнах. Живет острица в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Выползая ночью, раздражает область анального отверстия, заставляя ребенка усиленно чесать между ягодицами, при этом особи или их яйца попадают под ногти и с немытыми руками возвращаются в рот, поддерживая заражение. Зуд, расчесы являются причинами капризов и плохого сна ребенка, а также недержания мочи и онанизма.
Аскариды – круглые черви, длиной до 40 см, обитают в тонком кишечнике и откладывают в нем до 240 000 яиц в сутки. Попадая с фекалиями в землю, сохраняют жизнеспособность до 10 лет. Заражение происходит через обсемененные яйцами аскарид немытые ягоды, овощи, зеленые салаты. В кишечнике из яиц вылупляются личинки и, проникая в кровь, разносятся по всему организму. Попав, например, в легкие, личинка вызревает в особь и живет там больше года, вызывая воспалительную реакцию.
Трихоцефалез. Возбудитель его – власоглав, длиной до 45 мм. Самка в толстом кишечнике откладывает за сутки от 1000 до 3500 тысяч яиц. Взрослая особь может находиться в организме до 5 лет, вызывая различной степени интоксикацию и другие симптомы. Источник заражения – больной человек, а пути распространения: грязные руки, вода, овощи, зелень, ягоды.
Стронгилоидоз. Возбудитель его круглый червь размером до 2 мм. Инвазия может протекать по клинике поражения желудочно-кишечного тракта, легких, кожи. Источник заражения – больной человек, кошки, собаки. Передается заболевание через грязные руки, предметы обихода, почву и даже половым путем.
Дифиллоботриозы. Это группа ленточных червей, длина которых может достигать нескольких метров. Развиваются в тонком кишечнике человека, птиц и животных. Попадая с фекалиями в воду, заглатываются рачками, моллюсками, рыбами и, при недостаточной термической обработке, снова попадают к своим хозяевам, вызывая боли в мышцах, кишечные расстройства, заболевания печени, желчевыводящих путей и других внутренних органов.
Описторхоз, или кошачья двуустка. Среда обитания описторхов – желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа. Заражение происходит при употреблении недостаточно просоленной, прожаренной и прокопченной белорыбицы, в частности – чебака, в которых сохранились живые личинки.
Заболевание может начаться с высокой температуры, ознобом, рвотой, болями в правом подреберье и желтухой. Описторхоз зачастую протекает под видом диспепсий, астений, дискинезий желчных путей и болезней суставов.
Токсокароз – малоизученный вид гельминта. Болеют чаще мальчики в возрасте от 5 до 10 лет. Током крови личинки могут попадать в мозг, глаза, сердце и т. д., вызывая ту или иную тяжелую симптоматику. Заражение происходит через рот, если не помыты руки после контактов с собаками, особенно бродячими, или возни в песочницах, в которых животные справили нужду. Болезнь начинается с неуправляемой высокой температуры, кашлем, одышкой, болями в сердце и правом подреберье, системным увеличением лимфатических узлов, снижением зрения.
По данным Минсоцздрава, в 2007 году только в Москве число больных токсокарозом возросло по сравнению с 1999 годом в 80 раз! Скачок обусловлен тем, что на землю мегаполиса попало 54 тонны фекалий собак, из которых до 40 % носители этого гельминта.
Лямблиоз встречается у лиц с дефицитом иммуноглобулинов. Паразитируют простейшие в желчных путях и желчном пузыре, давая картину их воспаления, дискинезий и общие невротические реакции. Паразиты живучи, и избавиться от них очень трудно, а бывает, и невозможно.
Характер эпидемии приобрели у нас и патогенные простейшие: трихомониаз и хламидиоз.
Трихомонады бывают: ротовые, вагинальные и кишечные. Заражение происходит половым путем, а также через предметы туалета и даже через сиденья унитазов, не говоря уже о банях и джакузи.
Хламидиями болеют люди, млекопитающие и птицы. Хламидиоз передается через контакты с больными, посуду, носовые платки, полотенца. Заразиться можно в сауне, бассейне. Поражаются глаза, суставы, легкие, мочеполовые органы. У новорожденных при прохождении через зараженные материнские родовые пути развивается контактный хламидийный конъюнктивит.
Лечат гельминтозы упорно, настойчиво и терпеливо, иногда несколькими курсами в год, тем более если заражение произошло несколькими видами. Начинать лечение следует только после осмотра врача, строго выполняя его рекомендации. В ногу с синтетическими препаратами шагает и фитотерапия.
Из трав и кореньев используются пижма, тысячелистник, полынь, хвощ полевой, гвоздика, горечавка, корень аира, имбиря, лопуха и одуванчика, а также чеснок, семена тыквы и экстракт мужского папоротника.
При острицах помогает чеснок в виде кашицы или зубчики с надрезами, вставленные в задний проход. При этом необходимо часто подмываться, менять трусы и тут же стирать использованное белье. Справиться с зудом помогает мазь с анестезином или смоченный в воде «холодок», вставленный между ягодицами. Изгнание остриц пойдет успешнее, если в питание ввести тертую морковь, сырой лук, яблоки и траву чабрец.
Аскариды выводят цветками пижмы или полыни цитварной.
1 столовую ложку цветочных корзинок пижмы с листьями измельчить, залить одним стаканом кипятка, настоять, процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение недели. Диета должна быть щадящей, без обилия жирного и мучного. В процессе лечения проследите за испражнениями, в которых должны находиться погибшие аскариды.
Чтобы избавиться от солитера, возьмите по 1 части коры крушины и корзинок с листьями пижмы. Смешайте, измельчите и столовую ложку смеси заварите одним стаканом кипятка. Настояв 2 часа, процедите и употребляйте по 3/4 стакана 3 раза в день в течение недели.
Есть и другой вариант лечения. Берутся в равных частях корень горечавки желтой, корзинки ромашки аптечной и полынь горькая. Способ приготовления, дозы и периодичность приема указаны выше. Для исправления вкуса настоя добавляйте любой сладкий сироп или мед.
При ленточных глистах хороши высушенные на солнце, но не жареные семена тыквы без створок, но с зеленой оболочкой. 300 г семян разотрите в ступке, смешайте с 50 мл охлажденной кипяченой воды и 50 г меда. В течение часа, лежа в постели, выпейте смесь. Спустя три часа примите легкое слабительное (сенну), и через 1/2 часа делается очистительная клизма независимо от реакции кишечника на слабительное. Если ленточник вышел не весь и в анусе виден членик, не тяните за него, чтобы не оторвать головку, иначе все придется начинать сначала.
Из официальных «травных» препаратов для лечения гельминтозов оправдали себя отечественные разработки: метосепт и витанорм. Попутно с фитотерапией врачом назначаются витамины, пребиотики и антиоксиданты, общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия, которые помогают быстрее встать на ноги.
Если у беременной женщины обнаружены глисты и нет явных клинических проявлений, то химические препараты не применяются из-за опасного воздействия на плод, а травы по совету акушера-гинеколога допускаются.
Профилактика гельминтозов сводится к элементарному соблюдению санитарно-гигиенических правил, отказу от употребления суши и другой японо-китайской экзотики, правильному содержанию домашних животных и своевременному обращению к врачам за помощью.
Глава 18. Дисбактериоз
Дисбактериоз – это нарушение микрофлоры кишечника со снижением нормальной и увеличением условно-патогенной флоры, которая сказывается на кишечном пищеварении, всасывании и вызывает воспалительные реакции. Это приводит к диарее, вздутию, болям в животе из-за расширения газами просвета кишки и растяжения ее петель. Но это не все. Организм отвечает и общими заболеваниями: аллергиями, ожирением, обменными полиартритами, мочекаменной болезнью и даже слабоумием – болезнью Альцгеймера.
Ведущая причина дисбактериоза – это неразумное применение антибиотиков и других лекарственных средств. Сейчас идет антибиотический бум. Насморк, боли в горле, банальное повышение температуры – повод для антибиотиков. В аптеках все доступно.
Бактериальный баланс нарушают облучение, операции на желчном пузыре, поджелудочной железе, кишечнике, а также снижение иммунитета, нерациональное питание с переходом на рафинированную пищу, исключая молочно-кислую и грубую клетчатку. Курение, алкоголь, наркотики, увлечение «чистками», клизмами, голодание тоже пособники дисбаланса.
Кто правильно ставит диагноз, тот хорошо и лечит. Эта прописная истина справедлива и для дисбактериоза, тем более это не клинический диагноз, а лишь лабораторный, основанный на исследовании кала. Из многообразия мира бактерий современной науке для анализа доступны не многие обитатели кишечника, а отсюда вытекает и «достоверность» лабораторных показателей.
При установленном диагнозе лечение должно быть направлено на основное заболевание. Например, диарея от непереносимости лактозы, молочного сахара, будет продолжаться до тех пор, пока не будут исключены молоко и молочные продукты, а у грудничков и женское молоко. Если не отказаться от антибиотиков, дисбактериоз будет вечным.
Лечение дисбактериоза идет по трем направлениям:
1. устранение патогенной микрофлоры;
2. замена ее естественной;
3. стимуляция иммунитета.
Для активной борьбы с неугодными бактериями применяются кишечные антисептики: нитроксалин, фуразолидон, эрсефурил и другие курсом до двух недель. Их назначает только врач. При дисбактериозе толстого кишечника эти лекарства не требуются. Помните, любая самодеятельность, а тем более у беременных, может усугубить заболевание. Нет такого средства, которое бы помогло сразу всем, необходима подборка, а это дело времени.
Восстановление обычной микрофлоры – актуальная проблема медицины. Для этой цели используются пробиотики, нормальные живые бактерии, которые размножаются и подавляют агрессивных пришельцев. К пробиотикам относятся: бифиформ, энтерол, пробифор, бифидумбактерин, линекс, принимаемые по назначению врача два и более месяцев.
Заметное место в лечении дисбактериоза занимает хилак-форте. Он восстанавливает оптимальную биологическую среду в кишечнике и подавляет рост патогенных микроорганизмов. Один миллилитр препарата содержит до 100 млрд нормальных бактерий. Хилак-форте назначается по 40–60 капель три раза в день до четырех недель. Затем доза снижается. Он несовместим с молоком и молочными продуктами, а также с антацидами, т. к. они нейтрализуют молочную кислоту, входящую в препарат. О применении хилака-форте при беременности и кормлении грудью решает специалист.
Препараты для нормализации моторики кишечника требуют внимательного подбора и врачебного контроля, особенно при беременности.
Имодиум, который «успокаивает» кишечник, может усилить брожение и гниение в кишечнике, способствуя вздутию. Мезим-форте при длительном употреблении уменьшает всасывание железа и увеличивает в крови мочевую кислоту. Он не показан при обострении панкреатита. Смекта, белая глина, альмагель и другие обволакивающие и вяжущие средства будут кстати.
При лечении дисбактериоза не обойтись без длительной и разумной фитотерапии. Об этом смотри «Медвежью болезнь».
При дисбактериозе важно питание. Оно должно быть не менее трех раз в день, включая в себя все компоненты: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. Из витаминов подойдет отечественный витабис. Две розовые таблетки во время завтрака и две белые во время ужина.
Из рациона исключаются газообразующие продукты: свекла, все виды капусты, салат, горох, соя, фасоль, кукуруза, яблоки, виноград, дыни, грубые сорта хлеба, блины. Перечень исключений можно продолжать бесконечно. Каждый подбирает оптимальный набор продуктов, вводя их малыми порциями по реакции кишечника. Для этой цели есть смысл вести дневник, отмечая в нем минусы и плюсы. Если морковь не вызывает ничего плохого – это плюс.
Шипучие воды, в том числе и минеральные, способствуют «музыке» в животе. Не пейте колу и ей подобные напитки. Химия их составляющих не способствует выздоровлению, как и многие бальзамы, предлагаемые рекламой.
Относительно йогуртов с «живыми» бактериями, которых не убивает нагревание при изготовлении продуктов, можно долго спорить. Употребление их дело вкуса.
Пищевые добавки отечественного производства должны подбираться осторожно, исходя из характера дисбактериоза. Воздерживайтесь от иностранных. Они не всегда на пользу!
Открытой остается проблема стимуляции защитных сил организма. Чего только сейчас не предлагают! Раз много предложений, значит, нет истины. Из медицинских иммуностимуляторов оправдали себя тималин, иммунал, гепон курсом до четырех недель. Не снимаются с повестки дня настойка овса и молодые еловые побеги. Их собирают весной, смешивают с медом и по столовой ложке смеси принимают два раза в день до еды месяц, а то и два.
Профилактика дисбактериоза сводится к разумному применению антибиотиков и других препаратов, вызывающих его, рациональному питанию, к своевременному лечению основного заболевания, отказу от алкоголя, курения, наркотиков, клизм и «чисток».
Глава 19. Сальмонеллёз
Острое инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами, которых в природе насчитывается более 2000 тысяч видов. Среда обитания их – кишечник человека и животных, но могут поселиться в мозге, печени, желчном пузыре и других органах. Переносчиком сальмонелл являются человек, животные, рыбы, птицы, мыши и тараканы. Заболевание начинается после съеденных продуктов, обсемененных сальмонеллами, реже при контакте с больными людьми и еще реже от тараканов, оставивших свой след на припасах.
Пик заболевания приходится на июль – ноябрь. Вспышки бывают в дошкольных детских учреждениях, больницах, домах престарелых и там, где в пищу идут недоброкачественные и без достаточной термической обработки пищевые продукты.
Сальмонеллы обладают удивительной адаптацией к внешним условиям: в открытых водоемах и питьевой воде сохраняются до 120 дней, в морской – от 15 до 30, в почве не теряют своих заразных свойств более 9 месяцев, а в комнатной пыли и того больше – 900 дней!
Сальмонеллезом чаще болеют дети и пожилые люди, у которых снижена кислотообразующая функция желудка. Заболевание может протекать от скрытых форм до тяжелой интоксикации с летальным исходом. Следите за своим здоровьем!
В колбасных изделиях сальмонелла живет до 4 месяцев, в любом замороженном мясе и сырых яйцах – до года, в замороженных фруктах и овощах – до 3 месяцев, в яичном порошке – до 9 месяцев. Любит сальмонелла пудинги, торты, сырковую массу, домашнего изготовления майонез, соус и другие продукты питания, а также тряпочки для мытья посуды.
Холод сдерживает размножение бактерий, а температура 65–70˚, желудочный сок, спирт и дезинфицирующие средства полностью убивают их. Например, в 0,3 %-ном растворе осветленной извести палочки выдерживают всего лишь один час. Оптимальным условием размножения сальмонелл являются влага и температура от 20 до 55˚. При этом количество их удваивается каждые 20 минут.
Домашний холодильник иногда может оказаться резервуаром для данной инфекции, если не соблюдать правила хранения продуктов. Готовые продукты должны располагаться вдали от полуфабрикатов, творог в отдельной таре и т. д. Опасны недожаренная котлета и эскалоп, пролежавшие в холодильнике несколько часов. Опасны и немытые овощи, фрукты. Мясные фарши лучше использовать в день изготовления.
Куриные яйца зачастую являются причиной сальмонеллеза. Количество яиц, употребляемых в пищу, растет из года в год. На одного россиянина в год приходится от 200 до 300 яиц. Гигиенисты советуют ребенку от 1 года до 6 лет 1–2 яйца в неделю, а подростку и лицам пожилого возраста – до 3. В недавнее время приблизительное качество яиц можно было определить в магазине овоскопом. Теперь эти приборы стали редкостью, и каждый полагается на свой опыт. Например, если яйцо покачать из стороны в сторону и оно окажется «болтуном» или опустить в воду и оно не тонет, то рисковать не стоит. Трещины в скорлупе с различными цветными налетами, нехарактерный для яйца запах, муть, обилие крови в белке – повод избавиться от такой продукции.
Помните, чем свежее яйцо, тем меньше шансов заболеть. Однако даже качественные яйца могут вызывать заболевание, а тем более «деревенские», купленные на базарах или на обочинах дорог.
Срок хранения яиц начинается от даты, когда было снесено, а не от даты сортировки, которую указывают на скорлупе. В прохладном месте свежие яйца могут лежать до 2 месяцев. Спустя это время они пригодны в вареном виде, для омлетов или для теста.
Любителям яиц всмятку, чтобы избежать сальмонеллеза, есть смысл варить их вкрутую, а любителям глазуньи – прожаривать с двух сторон. Желток не опасен, если после приготовления он не растекается. Вообще яйца должны вариться не менее пяти минут. Теплые блюда, приготовленные с сырым яйцом, не держите более двух часов, а после остывания не храните в холодильнике свыше одного дня.
Примерно 30–80 % замороженных кур, ножек, грудок, крыльев обсеменены сальмонеллами, поэтому необходимо соблюдать осторожность при разделке куриной продукции. Размораживайте ее без упаковки в холодильнике, в микроволновой печи или другом любом холодном месте, но не в воде, а тем более на батарее центрального отопления!
При разделке куриного мяса не касайтесь руками других продуктов, чтобы на них не оказались потенциальные сальмонеллы. Под струей горячей воды с моющими средствами мойте разделочные доски, ножи и тряпочки.
Недостаточно прожаренное мясо зачастую является источником сальмонеллеза. Гриль-курица с аппетитной корочкой снаружи может оказаться неготовой внутри, так же как и шаурма. Готовность нужно определять не по виду, а по соку. Достаточно проткнуть их острым ножом и посмотреть, какого цвета выделяется жидкость. Если красного, то следует жарить дальше, если светлого – можно употребить не во вред здоровью.
В микроволновых печах нагрев должен быть равномерным с температурой не менее 70˚.
В «бистро» остерегайтесь суши, кровавых ростбифов, пудингов, подтаявших желе и заветренных салатов, а также майонезов и соусов, приготовленных кустарным способом.
Типичный сальмонеллез начинается в среднем через 7–24 часа от начала заражения. Резко повышается температура, возникают озноб, головная боль, спазмы, урчание в кишечнике, многократная рвота и обильный водянистый стул до 15 и более раз в сутки, приводящие к обезвоживанию организма.
С легкими формами сальмонеллеза обычно не обращаются за врачебной помощью, обходясь своими средствами, а зря! Заболевание может перейти в хроническую форму, и человек окажется бактерионосителем. Не трудно представить, что будет, если это повар в ресторане, больнице, детском саду или санатории.
При подозрении на сальмонеллез вызывайте врача на дом или «Скорую помощь». До их прихода изолируйте больного, сохраните продукты, которые подозреваются как возбудитель заболевания, несколько раз промойте желудок «гастрономическим» путем – раствором соды или слабым раствором марганцовки, при этом слабительных не давать, очистительных клизм не делать и антибиотиков не принимать!
Больного следует обеспечить обильным питьем. На литр воды берется одна чайная ложка соды, такое же количество поваренной соли и 3 ложки сока лимона. Можно дать натуральные минеральные воды с добавлением сока лимона, брусники, клюквы.
После госпитализации замочите белье больного не менее чем на 2 часа в 0,5 %-ном растворе хлорамина и проведите уборку квартиры 1 %-ным его раствором. Посуду, которой пользовался больной, прокипятите в 2 %-ном растворе соды в течение 15 минут. Если дома есть грызуны или тараканы, активно боритесь с ними.
Помните, сальмонеллез не безобидное заболевание, оно опасно осложнениями и под его видом могут скрываться дизентерия, брюшной тиф, холера, холецистит, аппендицит и многое другое.
Глава 20. Аллергия – враг кишечника
Аллергические заболевания – древнейшие на земле. Гиппократ видел в них «смешение» соков в организме, а римский врач Гален считал повышенной чувствительностью людей к окружающим предметам. Они были недалеки от истины.
По данным мировой статистики, каждый пятый человек в мире страдает теми или иными аллергическими проявлениями. Высокий уровень заболеваемости этим недугом обусловлен повышением радиоактивного фона земли, высокой химизацией, плохой экологией среды обитания, снижением иммунитета.
Коварный аллерген подстерегает свою жертву везде и всегда. Чаще всего аллергенами являются продукты питания, домашняя пыль, шерсть животных, перхоть птиц, пыльца растений, косметика, стиральные порошки и даже беременность.
Аллергию провоцирует солнце, ветер, повышенная влажность в сочетании с холодом и сухой мороз. Мне пришлось лечить больного с бронхиальной астмой, приступы которой провоцировал запах тела жены.
Пищевая аллергия (ПА) – реакция непереносимости пищевых продуктов с участием иммунных механизмов. В норме пищевые продукты расщепляются до безаллергенных соединений, это дань защиты кишечной стенки на пути непереваренной пищи.
Причины ПА:
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения иммунного барьера кишечника
• Дефицит иммуноглобулинов типа Е.
• Вирусные инфекции, паразиты и желудочно-кишечный кандидоз.
• Факторы окружающей среды.
• Алкоголь.
Способствуют развитию ПА беспорядочное питание, голодные диеты, увлечение экзотическими продуктами, специями и многое другое.
В основе аллергии на пищевые продукты лежат повышенная чувствительность и иммунный ответ на повторное введение пищевого аллергена. Когда из тонкого кишечника впервые всасывается незнакомый продукт, то в кровоток попадают его антигены, а в ответ в организме синтезируют защитные антитела, типа иммуноглобулинов A.
Часто не продукты становятся причиной аллергии, а химические добавки для улучшения вкуса, запаха, цвета (тартразин), а также эмульгаторы, ферменты, загустители, консерванты типа глютамата натрия, салицилаты (аспирин) и антибиотики.
Аллергические реакции имеют общие симптомы, но разные по форме, локализации, степени тяжести и прогноза. ПА может протекать по механизму гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.
Практически нет продуктов, которые не вызывали бы аллергию. Повышенной опасностью обладают: цитрусовые, шоколад, мед, какао, краб, молоко, рыба, яйца, приправы и соусы.
Самая опасная реакция немедленного типа – анафилактический шок. Скорость его развития от нескольких секунд до 4 часов. Чем раньше он возник, тем тяжелее протекает, что сказывается на оказании неотложной помощи.
Как только пища попала в рот, начинается процесс жевания, и тут же могут появиться зуд, онемение и «распирание» языка, отек слизистой и маленького язычка.
ЖКТ на проглоченный аллерген отвечает коликой в животе, урчанием, многократной рвотой, мучительной диареей, потерей аппетита и т. д., возникающих сразу или спустя время после съеденного.
Как-то на базаре больной купил мед, попил чаю и тут же почувствовал «музыку» в животе, затем появились боли и расстройство стула. Все бы ничего, если к этому не присоединился отек гортани. Пришлось родственникам срочно вызывать «Скорую». Если до нее дело не дошло, то следует промыть желудок гастрономическим способом (выпить 1,5 литра воды, положить два пальца на корень языка, чтобы вызвать рвоту). После этого размельчить 10 таблеток карболена или дать 2 ложки полифепана с обильным питьем. Для полноты очистки сделайте клизму.
Нет такого органа, который бы не подвергался аллергической атаке. Кожа – частая мишень. На ней отпечатываются классическая крапивница, отек Квинке и атипический дерматит.
Больная рассказывала, как пила «золотой» чай с ароматизаторами. Не успела допить чашку, как покрылась зудящими волдырями.
Не щадит аллергия и нос, часто вызывая обильные слизисто-водянистые выделения, иногда заложенность носа и затруднения носового дыхания. Аллергическая мигрень – пример поражения сосудов головного мозга.
Нередко под маской пищевой аллергии скрываются заболевания желудочно-кишечного тракта, приобретенные ферментопатии, например непереносимость молока, глистные инвазии, заболевания кожи и др.
Диагноз ПА бывает трудно поставить, и на это уходят даже годы. Ставится он на основании осмотра и жалоб больного, а также результатов проб с пищевыми аллергенами и так называемой элиминационной (не содержащей аллергены) диеты.
Для уточнения делаются цитологические мазки со слизистых носа, конъюнктив и др. мест. Это позволяет отдифференцировать истинную аллергию от инфекционной и других видов.
Кожные тесты на пищевые продукты бывают: скарификационные, когда на предплечье наносится капля аллергена, через которую проводится царапинка; аппликационными – на кожу накладывается ватка с раствором аллергена. Проводятся и внутрикожные инъекции аллергенов. За один раз проводится не более одной из вышеперечисленных проб. Правда, и они не дают 100 % результатов.
Следующий этап выявления – провокационные пробы с подозреваемыми продуктами.
Поскольку они опасны из-за развития непредвиденных реакций, их проводят в медучреждениях под наблюдением врача. Больному дают проглотить капсулу с продуктом, содержащим предполагаемый аллерген. Если через 24 часа нет реакции, тест повторяют через сутки, увеличивая каждый раз дозу продукта до 100 г. Если и на нее нет реакции – продукт реабилитирован.
Если и это не выявляет аллерген, то делают радиоаллергосорбентный тест (РАСТ); иммуноферментный анализ (ИФА); тест с использованием САР-system, MAST-CLA-system.
В ПА есть понятие перекрестных реакций между пищевыми продуктами, затрудняющее диагностику. Например, казалось, что общего у креветок и тараканов. Если есть реакция на креветки, то из дома изгоняются тараканы, поскольку продукты их жизнедеятельности, попадая с пищей в рот, вызовут ту же реакцию, что и креветки. Или перекрестная реакция между молоком коровы, козы или овцы.
Прослеживается связь развития перекрестных аллергических реакций на сыворотки и другие лекарственные препараты, полученные от животных, на мясо которых выявлена аллергия. Если есть аллергия к конине, то не исключается аллергия на противодифтерийную сыворотку, полученную на основе лошадиной сыворотки.
Если аллерген найден, то проводится комплексная и поэтапная терапия с профилактикой обострений. При этом рекомендуется рациональное питание с соответствующим набором продуктов, учитываются также возраст больного, его вес и сопутствующие заболевания.
Есть два пути лечения аллергии – специфический и неспецифический.
Специфический метод предусматривает исключение пищевого аллергена и АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Исключение – это основа терапии и может быть единственным эффективным методом. Причем исключают не только основного виновника, но и его включения в других продуктах.
По телевизору в 2016 году показали «знатока», который советовал при аллергии на землянику пить из нее настой, разбавленный молоком. Хочется подсказать ему, что проявление аллергии не зависит от соуса, под которым подан аллерген.
При ПА необходимо вести дневник, куда записываются продукты, вызывающие даже легкий зуд кожи, после чего их исключают из употребления. Не так давно я видел женщину с отеком Квинке на лице после выпитого стакана колы, а у другой подобный отек возник от куриного кубика в супе.
Аллергенспецифическая иммунотерапия проводится не всегда, а лишь в случаях, когда пищевой продукт является жизненно необходимым (например, аллергия к молоку у детей).
Неспецифическое лечение, или фармакотерапия, направлено на устранение симптомов заболевания и профилактику обострений. При тяжелых реакциях – шок, распространенный отек Квинке вводят гидрокортизон и антигистаминные препараты. При реакциях легкой и средней тяжести применяют только антигистаминные препараты. Например, димедрол, супрастин, тавегил, а также препараты нового поколения: кестин, зиритек, телфаст, кларитин и др.
Пищевую аллергию часто путают с непереносимостью, при которой возникают трудности переваривания определенных продуктов, при этом иммунная система остается нейтральной. Отличить аллергию от непереносимости просто. Если съесть то, на что, вы думаете, у вас аллергия, то реакция не замедлит себя ждать, а при непереносимости дискомфорт почувствуется через несколько часов и продлится более суток.
Причиной непереносимости часто бывает отсутствие необходимого фермента для переваривания пищи. К примеру, у тех, кто не переносит молочный сахар лактозу, генетически заложено ее отсутствие в слизистой тонкой кишки. В силу этого она здесь не всасывается и в чистом виде поступает в толстую кишку, вызывая диарею и прочее. По этому принципу действуют добавки в сырах или кофеин в кофе и шоколаде. Кстати, при непереносимости лактозы исключайте все молочное, кроме йогуртов и кефира.
Разновидностью непереносимости являются токсические реакции, вызванные продуктами, содержащими примеси токсинов. Среди них натуральные токсины грибов, фруктов, ягод, косточек вишен, абрикосов, миндаля, содержащих цианиды. Кроме них, существуют опасные токсины, полученные при загрязнении пищи афлатоксином плесени сыров, хлебных злаков, круп. Пищевые добавки – нитраты, нитриты, сульфаты и др. – стоят не на последнем месте по токсичности. Непереносимость дают пищевые красители, подсластители, ароматизаторы, консерванты, эмульгаторы и прочие.
Мой знакомый пожаловался, что как съест или выпьет что-то содержащее желтое, так кишечник начинает играть марш, сопровождая его болью в животе и диареей. Желтое – это краситель тартразин, полученный из каменного угля, имеющий множество оттенков. Исключив этот цвет из питания, знакомый обрел уверенность в себе и здоровье.
Профилактика непереносимости:
• Не употреблять такие продукты.
• Внимательно читать на этикетках состав продуктов и сроки годности.
• Дома соблюдать правила хранения пищевого сырья и готовых продуктов.
Глава 21. Булимия, анорексия и избыточный вес
Ожирение – причина расстройства всего организма, а особенно кишечника!
Сейчас у некоторой части россиян две проблемы – хорошо поесть и похудеть.
Не ведитесь на модные тенденции: ваш вес – не главное, главное – здоровье. Индивидуальность и здоровый образ жизни – вот залог успеха всего огранизма.
В качестве эталона предлагаются девушки с подиума. Отмечено, что девушки, имеющие небольшой избыток веса, по качеству здоровья, вынашиванию беременности и благополучности родов стоят на несколько ступеней выше искусственно худых.
В соответствии с ростом должен быть и вес. При росте 160 см нормальным считается вес от 51–64 кг, а избыток – 64–77 кг, далее идет ожирение. При росте 165 см соответственно: 55–68 кг, и 68–82 кг; росте 170 см – 58–72 кг и 72–87 кг; росте 175 – 62–77 кг и 77–92 кг; росте 180 см 65–81 кг и 81–97 кг. Приведенные цифры отображают физиологические рамки веса с колебаниями от минимального до максимально нормального.
Чтобы понять, где больше отложилось жира, измеряют окружность талии и бедер. У женщин оптимальная окружность талии не более 80 см, а у мужчин – 94 см. Соотношение талии и бедер у женщин не должно превышать 0,85 и 1,0 у мужчин. Отложение вокруг талии называется андроидным, оно опаснее в плане возникновения осложнений, чем вокруг бедер – гиноидного.
В среднем взрослый человек за день употребляет от 2,5 до 4 кг пищи, учитывая жидкости. Калории должны соответствовать возрасту и затратам их. Считается, что в возрасте 30 лет достаточно 2200 ккал, в 40 лет – 2100, в 50 – 2000, в 60 лет – 1800, а дальше и того меньше. Если за сутки вложить в себя лишних 1000 ккал, то за три месяца они отзовутся четырнадцатью килограммами лишнего веса, а если уменьшить рацион на 300–600 ккал, то за неделю можно оказаться в минусе на 300–600 г.
Обычно после сорока лет человек начинает полнеть. Объясняется это тем, что мышечная масса прекращает свой рост, снижается физическая активность, организм тратит меньше энергии, а питание не только не уменьшается, а зачастую – увеличивается.
Те, кто большую часть рабочего дня проводит в положении сидя, часто предрасположены к ожирению. Расчет калорий для такой категории работников следующий. Если вес 65–68 кг, то суточная энергетика должна составлять 1500–1700 ккал, включающих в себя 0,8 г белка на 1 кг веса, жиров 35–50 г и углеводов 370–450 г, причем на «легкие» углеводы – конфеты, шоколад, пирожные, торты, сдобное печенье и булочки – отводится только 10 %.
Чтобы слегка похудеть без ущерба для здоровья или поддержать оптимальный вес, уменьшается количество калорий, но не объем пищи. В таком случае чашку кофе с пирожным замените простым печеньем, яблоком или салатом из свежей капусты, моркови, огурца и клюквы, заправленных нерафинированным подсолнечным маслом. Кстати, частые перекусы за компанию приводят к избыточным калориям.
Для поддержания водного баланса и оптимального тургора кожи выпевайте за день не менее 1,5 литра жидкости без сахара и газа. Хорошо снижает чувство голода и утоляет жажду настой из ромашки, календулы и ягод шиповника, а также нежирные кисломолочные напитки. Помните, что большинство соков из пакетов, тоники, какао, горячий шоколад, кофе стимулируют ожирение, целлюлит и акне на коже.
Корпоративы и другие застолья надолго выбивают организм из привычной колеи. Бывая на них, избегайте жирной, острой и углеводистой пищи, а отдавайте предпочтения овощным и фруктовым салатам, морепродуктам, нежирным сортам мяса, птицы, а из вин – сухим, в очень умеренном количестве.
При длительной напряженной работе мозгу требуется стимуляция, но не ежедневной плиткой шоколада, а 1–2 дольками, а лучше инжиром, черносливом, курагой, изюмом, сушеной дыней и орехами, особенно миндалем и фисташками. Не противоречит желанию сладкого ложечка меда, варенья, повидла или кусочек пастилы.
Все мы имеем определенный суточный биоритм, слагаемый из суммы биоритмов внутренних органа. Например, если биоритм желудочно-кишечного тракта много лет работал в раннем утреннем режиме – опорожнял кишечник и запускал механизм переваривания пищи, то замедление его тут же сказывается на здоровье, особенно тех, кто прекратил активный образ жизни, начал вставать, завтракать, обедать и ужинать поздно. Поэтому старайтесь жить по ранее заведенному механизму или медленно подстраивайте его под новое качество жизни. Питайтесь дробно, 4–5 раз в день. При этом завтрак должен быть полноценным. Не начинайте день с крепкого кофе, чая, тоников, а выпейте утром 1/2 чашки с вечера приготовленного сбора из 1 чайной ложки чабреца и 1/2 такой же ложки корня валерианы. Через час – два труда – чашечку настоящего кофе или неароматизированного зеленого чая с фисташками или курагой.
Старайтесь обедать в одно и то же время, но не фастфудами: гамбургерами, сэндвичами, пиццей и чипсами, отрицательно влияющими на ЖКТ и способствующими увеличению жировой массы.
Если организм настроен на полдник, включите в него кисломолочные продукты, овощи, орехи и фрукты. Ужинайте с 18 до 19 часов небольшим количеством малокалорийных продуктов, исключая бобовые, виноград, яблоки, капусту и другие, вызывающие вздутие кишечника.
Стресс в переводе с английского – напряжение, а по-научному – защитные физиологические реакции в ответ на неблагоприятные факторы: физические и психические травмы, холод, голод, катастрофы, воздействие климата, экологии и т. д.
У одних кратковременный стресс не оставляет и следа, а у некоторых трансформируется в депрессию, приводящую почти 30 % женщин и мужчин к избыточному весу.
Следствием стресса может быть булимия, «волчий аппетит», который ведет к накоплению жира. Для его сжигания якобы все средства хороши: «чистки», фитнес-центры, голодание, мочегонные, слабительные, пищевые добавки и прочие средства. Часто результат от таких мер бывает далеким от желаемого.
Приступ булимии хорошо купируется фруктами, овощами, морской капустой, а также бородинским хлебом, постными хлебцами, кисломолочкой, устраняющими чрезмерное возбуждение пищевого центра в головном мозге.
Стресс – напряжение, ответная реакция организма на неблагоприятные факторы. Он очень часто приводит к лишнему весу, вследствие душевного состояния.
Я знаю бывшего моряка, который во время качки ел, что попадет на глаза.
Желание похудеть иногда приводит к нервной анорексии, или по-иному – «диетической депрессии», навязчивому желанию любыми средствами и методами снизить вес. Результат такого стремления: упадок сил, расстройство сердечно-сосудистой и других систем, неспособность к деторождению, а финиш – кахексия, граничащая с инвалидностью, или летальный исход. Нельзя резко снижать вес. Пройдет время, он снова вернется, но с большей массой и расстройствами нервной, эндокринной и других систем. Зачастую страдает и психика.
В случае булимии и анорексии без консультаций и назначений психотерапевта или психиатра не обойтись. Подспорьем в восстановлении сил является антистрессовая диета. В нее входят продукты, содержащие «гормоны счастья» – эндорфины: шоколад и мед в разумных дозах, овес, малина, клубника и др.
Среди стимуляторов настроения ведущим считается минерал селен, обладающий антиоксидантной активностью. Его много в грибах, овсе, грецких орехах и кешью, пророщенной пшенице, а также в кабачках, сельдерее, патиссонах и спарже.
Скумбрия, селедка, тунец, форель, семга, моллюски содержат большое количество жирных кислот омега-3, которые участвуют в гормональном и липидном обмене, помогая повысить эмоциональную устойчивость и противостоять депрессии.
Фитогормоны – щиты против стресса, содержатся в помидорах, яблоках зеленых сортов, авокадо, грейпфрутах, абрикосах, персиках, сладком красном перце, щавеле, шпинате и редисе.
Противострессовой активностью обладают соки, компоты собственного приготовления и фиточаи. Смешайте по столовой ложке чабреца, зверобоя, ромашки и кипрея. Одну столовую ложку смеси залейте в термосе 400 мл кипятка, дайте настояться 3–4 часа и принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день в течение трех недель.
В комплексе лечения ожирения воспользуйтесь сбором из 5 частей ноготков, 4 частей бессмертника, 3 частей березовых почек, спорыша, по 1 части семян льна и листьев сенны. Компоненты пропустите через кофемолку. 1 столовую ложку порошка залейте с вечера в термосе 500 мл кипятка и принимайте по 100 мл 3 раза в день в течение пяти недель. Кстати, сбор обладает мягким слабительным действием.
Диеты – не панацеи от ожирения, а культура питания. Научно доказано: контролируемое, умеренное снижение массы тела даже на 5–10 кг снизит риск возникновения заболеваний. У диабетиков снижение веса на каждый килограмм увеличивает продолжительность жизни на 3–4 месяца!
Если решено избавиться от избыточного веса, поставьте себе реальную цель и не стремитесь к полному освобождению от излишка. Во-первых – это нефизиологично, и во-вторых, потерянные килограммы быстро восстанавливаются, а это приводит к отчаянию.
Все делается поэтапно. На первом – снижение массы тела на 5–10 %. На втором, который длится от полугода до года, идет стабилизация веса на более низких цифрах, и на третьем этапе – возврат к массе тела на 5–10 %. Таким образом, снижение веса идет плавно, без ущерба для здоровья и психики.
В море лекарственных средств и сжигателей жира, предлагаемых для лечения ожирения, можно захлебнуться, так и не похудев. Лекарства должны отвечать определенным требованиям: изученным механизмом действия, длительной клинической апробацией, безопасностью и отсутствием эффекта привыкания. Такими оказались лишь несколько препаратов, в том числе орлистат и меридиа, но и они не лишены побочных действий, поэтому самовольный прием недопустим. Их назначает только врач!
Лекарственная терапия будет эффективной в комплексе с гипокалорийной диетой, умеренными физическими нагрузками, гидро– и ароматерапией.
Похудение за 5 дней – это сказка и огромный вред здоровью!
Питаться следует 3–5 раз в день маленькими порциями, а ужинать не позже двух часов до сна. Исключаются алкоголь, табак. Старайтесь избегать застолий, презентаций. Откажитесь от шипучих напитков, жвачек – стимуляторов выделения желудочного сока, уберите с глаз все вкусное, чтобы не возбуждало аппетит, не ходите в магазин на голодный желудок.
От количества предлагаемых диет больные зачастую становятся в тупик и берутся то за одну, то за другую в надежде, что за 5–10 дней излечатся. Такое бывает только в сказке. Каждая диета – эксперимент, требующий определенного времени. Поскольку жир считается основным компонентом ожирения, то и диета должна отталкиваться от него.
В рационе питания на жиры должно приходиться до 25 % ккал, на углеводы – 60, а на белок – 15 % ккал. Нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, продукты моря, сыры, молочнокислые изделия не выше 2,5 % жирности, так же как и растительный белок злаковых, бобовых и натуральной сои не должны сходить со стола.
Растительная клетчатка создает объем в желудке и ускоряет чувство насыщения. Богаты ею отруби, морская капуста, инжир, морковь, свекла, яблоки, сливы, орехи, бананы. С отрубями надо быть осторожным тем, кто страдает язвенной болезнью, колитами, заболеваниями пищевода, поносами.
Жесткие длительные диеты многим оказываются неприемлемыми, приводя к дистрофии или депрессии, а с трудом сброшенные килограммы быстро возвращаются снова. Малокалорийный вариант удобен для начала лечения и рассчитан на три недели. Предлагаю примерное меню на день. Далее набор продуктов делается по своему усмотрению.
Завтрак: кусок бородинского хлеба, 15 г сливочного масла, нежирный творог, яблоко, зеленый чай (350 ккал). Второй завтрак: стакан молока или кефира, две галеты (50 ккал).
Обед: овощной суп на нежирном бульоне, рагу из овощей с отварной говядиной, одна груша, стакан минеральной воды (500 ккал).
Ужин: салат из овощей, порция гречневой каши с ломтиком докторской колбасы, стакан настоя из мяты, календулы, ромашки, боярышника с ложечкой меда (350 ккал).
Диета допускает дополнительное употребление ежедневно по 3 дольки грейпфрута, морсов, натуральных соков, минеральных вод до литра в день. Она проводится два раза в месяц на протяжении года. Если заметно стал убывать вес, то промежуток можно удлинить.
Естественно, на первых парах бывает трудно изменить стереотип питания. Пусть сегодня не достигли желаемого результата, но шаг к нему сделан. Следующий шаг через расширенную диету, главный принцип которой: все малокалорийное.
1-й ДЕНЬ. Завтрак: овощной салат на постном масле, стакан простокваши, ломтик бородинского хлеба. Обед: суп овощной на слабом курином бульоне, рисовая каша с сосиской, стакан кефира, ломтик черного хлеба. Ужин: два запеченных яблока, сырник из нежирного творога. Стакан несладкого настоя из шиповника.
2-й ДЕНЬ. Завтрак: курица отварная с овощным рагу, ломтик ржаного хлеба. Стакан минеральной воды без газа. Обед: молочный рисовый суп, вегетарианский, два яйца в мешочек и 15 г сливочного масла, груша, компот из сухофруктов, кусочек зернового хлеба. Ужин: салат из киви, банана, яблок, заправленный простым йогуртом. Стакан ряженки.
3-й ДЕНЬ. Завтрак: Тушеная капуста с судаком, ломтик черного хлеба. Мандарин. Кефир. Обед: уха из горбуши, творожно-рисовый пудинг, киви, черный хлеб. Ужин: салат из моркови, яблок, свежей капусты, грецких орехов и с кедровым маслом. Кефир.
4-й ДЕНЬ. Завтрак: горошница с 20 г сливочного масла. Тертый несоленый сыр, с чесноком и нежирным майонезом, черный хлеб. Лимонный напиток. Обед: красный борщ на некрепком мясном бульоне, отварная рыба с гречневой кашей, черный хлеб, простой йогурт. Ужин: рагу из свеклы, кабачков, моркови, лука, чернослива на оливковом масле. Напиток из черной смородины и брусники.
5-й ДЕНЬ. Завтрак: докторская колбаса с зеленым горошком и кукурузой, черный хлеб, стакан минеральной воды без газа. Обед: куриный нежирный бульон с гренками, пшенная каша с грибами, кефир. Ужин: винегрет, ломтик несоленого сыра, одно яйцо всмятку, настой из сухофруктов.
6-й ДЕНЬ. Завтрак: отварная рыба со свекольно-черносливовым пюре, банан, настой из брусники, калины с чайной ложкой меда. Обед: суп из фасоли на мясном нежирном бульоне, отварной рис с кальмаром, стакан ряженки, галета. Ужин: винегрет с креветками, творог нежирный, простокваша.
7-й ДЕНЬ. Завтрак: овсянка с судаком на пару, бородинский хлеб, стакан настоя из мяты, зверобоя, пастернака и фенхеля. Обед: суп вегетарианский, отварная курица с зеленым горошком, простокваша, галета. Ужин: салат из квашеной капусты с брусникой, луком и укропом на постном масле, яйцо в мешочек, настой из яблок, вишни и лимона.
Еще один вариант недельной диеты.
1-й ДЕНЬ. Завтрак: тертая морковь с петрушкой, укропом, политые нерафинированным подсолнечным маслом, два ломтика черного хлеба, стакан отвара шиповника. Обед: ломтик черного хлеба, половник овощного супа из болгарского перца, моркови, помидора, корня сельдерея, гречневая каша с отварной рыбой, стакан кефира. Ужин: свекла отварная с яблоками и постным маслом, творог нежирный без сахара. Стакан настоя из мяты и боярышника.
2-й ДЕНЬ. Завтрак: ломтик черного хлеба, отварная куриная грудка со свекольным пюре, лимонный напиток с чайной ложкой меда. Обед: суп молочный рисовый с сухариками, омлет из одного яйца, груша. Чашка некрепкого чая с ломтиком мармелада. Ужин: салат из свежей капусты с черносливом и сыром, заправленный подсолнечным маслом. Настой из калины и календулы.
3-й ДЕНЬ. Завтрак: черный сухарь, 50 г докторской колбасы с тушеными кабачками. Ряженка. Обед: ломтик черного хлеба, половник борща «Сахалинского» из морской капусты, горбуши и моркови, пшенная каша с 20 г сливочного масла, яблоко. Ужин: салат из свежей моркови, грецких орехов и 5 штук кураги с постным маслом. Йогурт обезжиренный.
4-й ДЕНЬ. Творожно-рисовый. 300 г обезжиренного творога и 400 г слегка посоленного отварного риса с корнем сельдерея, укропом, петрушкой. 500 мл яблочного сока и бутылка «Боржоми».
5-й ДЕНЬ. Завтрак: яйцо, черный хлеб с маслом, салат из отварной свеклы, настой из сухофруктов. Обед: мясной бульон с черными сухарями, гречка с отварным мясом, кефир. Ужин: салат фруктовый из яблок, банана, киви, заправленный обезжиренным йогуртом. Чашка молока и чайная ложка меда.
6-й ДЕНЬ. Завтрак: омлет из одного яйца с докторской колбасой, яблоко, настой из сухофруктов. Обед: суп фруктовый, отварной рис, стакан кефира, ломтик черного хлеба. Ужин: салат из морской капусты, лука, зеленого горошка, тертого сыра, кефир.
7-й ДЕНЬ. Завтрак: кукуруза несладкая, говядина отварная, кефир. Обед: уха, отварная курица с овощным рагу, кефир, черный хлеб. Ужин: салат из свежей капусты, моркови с инжиром на постном масле, нежирный творог, стакан минеральной воды.
Пища должна быть минимально соленой; питьевой режим свободный, но не более двух литров жидкости в день; диета не исключает приема основных лекарств; в питании допустимы «зигзаги»; на случай резкой слабости, головокружения имейте при себе карамель; диета не показана больным с сахарным диабетом.
Чтобы успешнее шел сброс излишка веса, необходимо ежедневно, утром и на ночь, заниматься аутотренингом по формуле: «С каждым днем мой вес снижается, я чувствую уверенность и легкость. Я управляю своим аппетитом, диета дается легко, безболезненно. Силы, здоровье возвращаются ко мне. Я ощущаю радость жизни. Обретаю новое жизненное качество. Весь организм работает четко и слаженно».
Для восполнения дефицита витаминов и микроэлементов используйте комплекс витаминов, купленный в аптеке. Поваренной соли за сутки следует употреблять 8–10 г.
Лечение ожирения должно сопровождаться повышением физической активности, без которой все сойдет на нет. Напомню, если обед из четырех блюд составил примерно 600 ккал, то час езды на велосипеде снимет его последствия. Игра в теннис и бег трусцой сжигают по 500 ккал. Танцы, работа в огороде, волейбол, футбол обойдутся по 450 ккал, быстрая ходьба – в 200 ккал.
Большую помощь в лечении окажут гипноз, рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, ароматерапия, иглоукалывание, все виды водных процедур, бани, сауны. Липосакция, одномоментное удаление жира, не решает проблемы ожирения. Фитотерапия не имеет под собой доказательной базы эффективности, а все остальные методы лечения избыточного веса – тем более.
Итак, универсальных диет для похудения не существует. Все они хороши в воображении автора или в рекламах СМИ. Даже такой диетой, как в понедельник берете яблоко, во вторник моете его, в среду разрезаете на четвертинки, в четверг, пятницу, субботу и воскресенье съедаете их, без физической активности, отказа от курения, алкоголя, без соблюдения рационального, сбалансированного питания – ожирение не победить! Оперативное лечение – это калечащая крайность, не дающая 100 %-ного результата.
Глава 22. Брюшная «жаба»
Во времена А.П. Чехова стенокардию называли грудной «жабой». Оказывается, есть и брюшная, малоизвестная врачам общей практики, а больным – тем более. Однако болезнь имеет исторические корни, но лишь в начале XIX века получила патологоанатомическое подтверждение. В наше время её называют хронической абдоминальной ишемией (ХАИ), которая часто встречается у мужчин за пятьдесят лет и женщин за 60, сопутствуя ишемической болезни сердца, церебральному атеросклерозу и атеросклерозу конечностей, особенно нижних. Беспорядочный образ жизни, вредные привычки, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, стрессы – предрасполагают к этой болезни.
Атеросклероз универсален, и нет таких сосудов в организме, которые бы он ни поражал: аорта со всеми её отделами, сердце, мозг, брюшная полость.
Суть абдоминальной ишемии, как и ишемии сердца, заключается в сужении просвета кровеносного сосуда растущей атеросклеротической бляшкой или тромбозом его, что приводит в конечном итоге к инфаркту того органа, в котором произошел тромбоз, например кишечника.
Если органы брюшной полости условно расположить по этажам, то на верхнем окажутся желудок, печень, селезенка; на втором – тонкий кишечник; на третьем – толстый. На каком этаже сосуды более склеротичные, там и возникнет очаг болезни. Такие больные лечатся у терапевтов, гастроэнтерологов то с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, то с панкреатитом, то с приступами печеночной или кишечной колики, но избавления не получают, т. к. нет настоящего диагноза, а нет диагноза, нет патогенетического лечения. В современных клиниках, больницах, медицинских центрах диагноз ставят по рентгеноконтрастной аорто-артериографии, ультразвуковой допплерографии и дуплексному сканированию сосудов брюшной полости.
Как-то на приеме больной пожаловался мне, что у него в животе что-то пульсирует и «завывает». Оказалась, что усиленная пульсация и шум исходили от уплотненной брюшной аорты. Дальнейшее обследование подтвердило её атеросклероз. Так был подсказан путь к диагнозу. Направление к нему укажет один из простых, но информативных тестов. Если боли в животе купировались нитроглицерином или нитросодержащим спреем, это может говорить об ишемии чревного ствола, отходящего от брюшной аорты к желудку. Подтверждают ишемию и боли в области желудка после большого объема пищи, работа в наклон, на корточках, подъем тяжестей, кашель, различные дыхательные гимнастики, «качание» пресса, езда на велосипеде и т. д.
Абдоминальная ишемия протекает с разнообразной симптоматикой, но среди множества прослеживаются:
• Отрыжка, чувство тяжести в области желудка и боли, от незначительных до «кинжальных», зависящие от приема пищи.
• Дисфункция кишечника: метеоризм, расстройства стула или упорные запоры.
• Прогрессирующее похудание, наводящее мысль врача даже на онкологию.
Стадии ИБС и ХАИ:
I стадия – бессимптомной компенсации.
II стадия – субкомпенсации. Симптомы проявляются при употреблении большого объема пищи.
III стадия – боли в животе, нарушения функции кишечника становятся постоянными и усиливаются после небольших порций пищи.
Каждая стадия имеет свой лечебный подход. Бессимптомная – основывается на профилактике, лечении атеросклероза сосудов и регуляции разового количества пищи.
Субкомпенсации – предусматривает мероприятия первой стадии и применение определенных лекарственных средств.
При третьей стадии, если не помогает консервативная терапия, проводится хирургическое вмешательство в виде ангиопластики и стентирования пораженных атеросклерозом сосудов, но и они не дают 100 %-ного излечивания.
В 70 % случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки повинен атеросклероз чревного ствола, сужение которого создаёт дефицит объема крови. От её недостатка вначале страдают поверхностные слои слизистой желудка, а затем и глубокие, приводящие к язве. Сколько ни лечи такую язву обычными методами, полного излечения не добиться, пока не будут включены нитраты, препараты, улучшающие микроциркуляцию и снижающие холестерин крови.
В диете больных с ХАИ исключается газообразующие овощи и фрукты, газированные напитки, а также острые специи, приправы, алкоголь в любом виде, крепкий кофе, чай, курение. Питание должно быть дробным, четырехразовым, без переедания на ночь.
Голодание – не метод лечения атеросклероза вообще и брюшной полости в частности. Доказано, что при голодании быстро истощаются запасы белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, что ускоряет рост атеросклеротических бляшек в сосудах и отрицательно сказывается на энергетике организма.
В комплексе лечения ХАИ постсимптомной фитотерапии тоже есть место.
Для снижения уровня холестерина в крови понадобятся равные объемы листьев земляники лесной, корневищ пырея, травы тысячелистника, корней мыльнянки и ягод шиповника. Одну столовую ложку смеси обдайте кипятком и на медленном огне под крышкой продержите 15 минут, охладите, процедите и принимайте по 1/2 стакана утром и на ночь в течение 3 месяцев. В обед к настою желательно добавить половину стакана семидневного «чайного гриба».
Для поддержания печени и желчного пузыря возьмите по 5 столовых ложек мяты, бессмертника, календулы и шиповника. Одну столовую ложку смеси заварите 250 мл кипятка, дайте настояться 4–5 часов, профильтруйте и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день, а на ночь добавляйте одну столовую ложку меда. Курсы подобного лечения желательно проводить 4 раза в году.
Избавиться от болей в желудке помогут 3 части чабреца, подорожника, корня валерианы, цветков ромашки и липы. Настой из одной ложки смеси пьется по 1/2 стакана в теплом виде 3 раза в день за 1/2 часа до еды.
Расслабит сбор из 4 частей александрийского листа, плодов аниса, двух частей корня солодки и донника лекарственного. 1/3 стакана настоя принимайте после обеда, а 1/2 стакана после ужина вместе с десятью штуками размоченного чернослива или двумя столовыми ложками морской капусты.
Закрепляющим действием обладают 5 частей корня кровохлебки, аира, 3 части трава зверобоя, спорыша и шалфея. 1/4 стакана настоя пейте через каждые два часа при выраженной диарее, а при стихании перейдите на поддерживающую дозу – 2 раза в день. Попутно употребляйте кисель из черники и черёмухи.
Чтобы избавиться от метеоризма, возьмите равные части семян тмина, фенхеля, корневищ валерьяны, корзинок ромашки аптечной и мелиссы. Настой принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день и внеочередную дозу при выходе из дома. В данном случае принятая столовая ложка полифепана окажется кстати.
Поддержать на высоте общий тонус помогут календула, татарник, сурепка, фиалка трехцветная и заячья капуста – по 30 г каждой. Настой из 11/2 столовой ложки смеси принимайте по 1/2 стакана утром и в обед. Вечерний прием настоя замените столовой ложкой сока алоэ с половиной стакана сока облепихи и моркови.
Витаминный сбор не должен быть забыт. В произвольных объемах берутся шиповник, рябина, черная смородина, брусника и листья земляники лесной. Смесь пропустите через кофемолку и одну чайную ложку порошка заварите в термосе. Дайте настояться 3–4 часа и пейте по потребности, как чай. На работе 1/2 чайной ложки порошка и 20 капель настойки золотого корня поднимут тонус лучше, чем традиционная чашка кофе.
Ванны с мятой, ромашкой, чередой, валерианой и морской солью неплохо снимают спазмы, вздутие кишечника и нервное напряжение.
Профилактика ХАИ заключается в снижении факторов риска, своевременном и активном лечении атеросклероза, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета, отказе от алкоголя, курения, тонизирующих напитков, несвойственной для нас пищи и т. д. Прогулки на свежем воздухе, посильные гимнастические упражнения и плавание скажутся положительно на общем состоянии.
