Алкогольная кома

Дальше: Передозировка наркотиков из группы опиатов

Алкогольная кома – это состояние, возникающее вследствие злоупотребления алкоголем. На разных людей он действует по-разному, нередки случаи, когда одна и та же доза у одного человека вызовет лишь опьянение, а другой войдет от нее в состояние комы.

Однажды во время дежурства на скорой помощи я приехал к 21-летней пациентке, которая потеряла сознание. Вызов поступил от ее друзей-однокурсников, которые рассказали мне, что днем они ходили в парк кататься на лыжах, после чего впятером выпили 0,5-литровую бутылку водки со скудной закуской. Настроение у всех было хорошим до тех пор, пока они не заметили, что их подруга лежит на кровати в неестественной позе. На попытки разбудить она не реагировала, лишь негромко стонала. Была двукратная рвота неизмененным желудочным содержимым, к счастью, голову пациентки успели повернуть набок, иначе она бы захлебнулась.

При осмотре отмечались запах алкоголя изо рта, учащенный пульс. Артериальное давление было нормальным. Пациентку доставили в центр лечения острых отравлений, где был подтвержден мой диагноз – «алкогольная кома». На фоне лечения наступило быстрое улучшение, на следующий день девушка была выписана домой.

Ни один из друзей пациентки не выглядел отравленным, 100 г водки для их организмов остались почти незамеченными. Правда, они рассказали мне, что ранее она алкоголь не употребляла никогда. Возможно, она обладала каким-либо генетически обусловленным дефектом расщепления алкоголя, который привел к такой тяжелой реакции.

Итак, симптомы алкогольной комы – потеря сознания, учащенное сердцебиение, может наблюдаться покраснение лица. Обязательно присутствует запах алкоголя в выдыхаемом воздухе. Нередко в помещении, где находится больной, можно видеть пустые бутылки из-под алкогольных напитков, правда, их могут и спрятать. Часто пациенты имеют характерный внешний вид – так называемые стигмы алкоголизма. К ним относятся расширение сосудов носа и его отечность. Помните, в сказке «Буратино» был персонаж, которого звали Джузеппе Сизый Нос, – вполне вероятно, что он любил выпить. Кроме того, лица алкоголиков обычно имеют синюшно-красный цвет. Женщины часто выглядят мужеподобными (вспомните «Любительницу абсента» Пабло Пикассо), а мужчины, наоборот, женоподобными, с гипертрофированными молочными железами. Возможно появление так называемой контрактуры Дюпюитрена – склероза сухожилий ладони, в результате чего пальцы «скрючиваются», особенно часто поражается сухожилие безымянного пальца. Ну и, наконец, на последних стадиях у пациентов гипертрофируются слюнные железы, формируя увеличенные щеки, которые часто можно видеть у людей с далеко зашедшим процессом алкоголизма.

Несмотря на кажущуюся очевидность диагноза, алкогольная кома распознается окружающими не всегда. Хочу привести еще один случай из моей практики.

Однажды я приехал к 40-летней пациентке, которая работала няней у 2-летней девочки. Ее родители вечером ушли в театр, впервые в жизни оставив дочь на попечение няни. Вернувшись домой около 22 часов, они увидели плачущего ребенка и лежащую без сознания няню. Девочка, к счастью, быстро успокоилась, а няню привести в чувство не удалось, и поэтому была вызвана скорая помощь. Прибыв в квартиру, я увидел лежащую без сознания женщину со следами непроизвольного мочеиспускания. Пустых бутылок в квартире не было (их так и не удалось потом найти), но запах алкоголя совершенно отчетливо присутствовал в выдыхаемом воздухе. Вызывало некоторое недоумение столь явное пренебрежение своими обязанностями – ни я, ни родители ребенка не могли поверить, что няня просто «перебрала» алкоголя. Поэтому я госпитализировал пациентку, поставив ей не только алкогольную кому, но и на всякий случай черепно-мозговую травму в качестве второго диагноза, хотя в пользу травмы ничего не говорило – кожные покровы не имели повреждений. Все вопросы разрешились в стационаре после взятия анализов крови и мочи на алкоголь. Результаты показали, что в крови присутствует условно смертельная доза. Тот факт, что пациентка не умерла (а она была через сутки выписана домой), говорит о том, что такая доза была для нее привычной.

При алкогольной коме, как и при любой потере сознания, надо постараться не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Для этого больного следует уложить набок, особенно когда начинается рвота. Вызов скорой помощи обязателен – в стационаре удается спасти практически всех пациентов. Госпитализация нужна еще и для того, чтобы исключить другие заболевания, чаще всего алкогольная кома сочетается с черепно-мозговой травмой.

Назад: Гипогликемия

Дальше: Передозировка наркотиков из группы опиатов

Михаил

По поводу мерцательной аритмии год назад проведено прижигание (электроаблация). Приступы вскоре возобновились. Как будто появилась аритмия уже другого типа.Назначен сотогексал.Весной приступы участились.Доктор посоветовал поставить монитор на 3 суток. При этом не принимать сотогексал.Не опасно ли при неснятой аритмии прекращать на 3 суток прием жизненно важного препарата?Заранее спасибо за ответ!Михаил,56 лет.