Приложение 3

Для начала разберемся, что такое витамины. Само это название не вполне точно, но появилось оно после того, как Казимир Функ в 1911 году выделил вещество, излечивавшее болезнь, известную под названием бери-бери – неврит, вызывавший тяжелые поражения нервной системы. Это вещество оказалось азотистым соединением, амином, и было названо, поэтому витамином – важным для жизни амином (жизнь по-латыни vita), соответственно, и вещество было названо витамином. Название закрепилось, хотя отнюдь не все витамины содержат аминогруппу.

Витамины можно определить, как низкомолекулярные вещества (то есть, вещества, имеющие молекулярный вес во много раз меньший, чем молекулярный вес белков), выполняющие роль каталитических центров разнообразных ферментов. Ферменты – это белки, выполняющие в протекающих в организме биохимических реакциях роль катализаторов, то есть, позволяют в организме осуществлять реакции синтеза и расщепления при температуре 38 градусов Цельсия, которые на химических предприятиях протекают при сильном нагревании (катализаторы снижают энергию активации молекул, вступающих в реакцию). Соответственно, каталитические центры – это те участки белковых молекул, на которых происходит сближение реагирующих веществ – например глюкозы и АТФ, в результате чего происходит фосфорилирование глюкозы, то есть, присоединение к ней фосфатной группы с образованием эфира спирта глюкозы с остатком фосфорной кислоты. (Только в таком виде глюкоза может принимать участие в дальнейших реакциях ее окисления).

Витамины делят на жирорастворимые и водорастворимые. Например, к жирорастворимым витаминам относят витамин A (ретинол, витамин, предупреждающий развитие куриной слепоты), а к водорастворимым – витамины группы B и витамин C (аскорбиновую кислоту). (Всем известно, что для лучшего усвоения витамина A, которым богата морковь, ее лучше есть в тертом виде, смешивая со сметаной, богатой, как известно, жиром).

В печени содержится витамин B₁₂, который предупреждает развитие тяжелого и опасного для жизни заболевания – пернициозной анемии.

Витамины группы B содержатся в разнообразных растительных источниках – в необработанном рисе и черном хлебе.

Витамин C, предупреждающий развитие цинги, содержится в цитрусовых и в хвое – поэтому в британском флоте, начиная с восемнадцатого века (у моряков в долгих плаваниях начинались воспаления и кровотечения из десен, выпадение зубов и кровавый понос) матросам в рацион включали лимоны, а в русском флоте для этого использовали хвойные отвары (лимоны у нас не растут).

Всего в настоящее время насчитывают около полутора десятка веществ, относящихся к разряду витаминов.

Проблема с ними заключается в том, что они при хранении разлагаются и теряют активность. Разные витамины проявляют, в этом отношении разную устойчивость, но об этом речь пойдет ниже.

Поскольку витамины – это вещества, которые не синтезируются в организме, люди должны получать их извне, то есть с пищей или в виде лекарственных препаратов. Учитывая, что разнообразное питание, по разным причинам, могут позволить себе немногие, а витамины ждать не будут (если жирорастворимые витамины могут накапливаться в жировой ткани и там запасаться, то водорастворимые витамины в организме не запасаются и быстро из него выводятся, поэтому гиповитаминозы, связанные с недостатком водорастворимых витаминов, встречаются чаще, чем дефицит витаминов жирорастворимых, но зато жирорастворимые могут вызывать симптомы гипервитаминозов, которые иногда бывают столь же опасны, как и гиповитаминоз).

Надо помнить, что недостаток витамина, если он продолжается долго, в конце концов, приводит к заболеванию и смерти.

Исходя из этих соображений рекомендуется прием витаминов весной после зимнего ограничения в поступлении витаминов.

Принимать лучше всего комплексы витаминов – «Витрум» или «Центрум». Для людей старше пятидесяти лет есть специальные комплексы, так же, как и для детей, которым витамины необходимы в большей степени, чем взрослым, так как детский организм растет и обменные, то есть, биохимические процессы в нем протекают с большей интенсивностью.

Теперь, рассмотрим витамины по отдельности и разберемся в их действии и в том, какие заболевания они предупреждают.

Витамин A (синонимы: ретинол, антиксерофтальмический фактор). Это жирорастворимый витамин, по химическому строению является каротином, входит в состав зрительного белка родопсина, который отвечает за восприятия света. Витамин A является составной частью клеточных мембран и обладает антиоксидантными свойствами, то есть препятствует образованию биологических перекисей и повреждающему окислению, по сути, сгоранию, элементов клеточных мембран. Кроме того, принимает участие в процессах роста и дифференцировки тканей. Отсюда понятно, что при его недостатке возникают не только нарушения сумеречного зрения, но и процессы роста и развития, а также состояние кожи и волос. Суточная потребность – 900 мкг. Возможна передозировка при приеме суточной дозы свыше 3000 микрограммов. (1 микрограмм – одна миллионная доля грамма; вообще, витамины требуются в очень малых количествах).

Витамин B₁ (синоним: тиамин). Водорастворимый витамин, по химическому строению является производным тиазола. В важнейшем процессе эенргетического обмена, в так называемом цикле Кребса, является катадлитическим центром двух ферментов – фермента, осуществляющего реакцию декарбоксилирования пировиноградной кислоты, и фермента, осуществляющего окисление кетоглутаровой кислоты, а это ключевые реакции, поэтому, при дефиците витамина происходят тотальные нарушения энергетического обмена. Алкоголь препятствует превращению тиамина в активную форму и, поэтому, у алкоголиков недостаток витамина встречается часто, а в Европе, практически только у них под названием синдрома Вернике-Корсакова. Передозировки витамина B1 не описаны, суточная потребность 1,5 мг.

Витамин B₂ (синоним: рибофлавин). Водорастворимый витамин, по химическому строению является производным изоаллоксазина, трициклического органического вещества, соединенного со спиртом рибитом. Рибофлавин является переносчиком протонов и электронов, то есть участвует в реакциях окисления жирных кислот (одного из основных видов топлива, например, для мышц). Гиповитаминоз выражается самыми разнообразными симптомами, из которых наиболее хорошо известны заеды в углах рта (ангулярный стоматит), поражения языка, боли в мышцах и многое другое. Верхний предел суточного приема не установлен, суточная потребность составляет, в среднем, 1,8 мг.

Витамин B₃ (синонимы: никотинамид, ниацинамид, противопеллагрический фактор, витамин PP). Водорастворимый витамин, по химическому строению является производным никотиновой кислоты. Участвует в окислительных и восстановительных процессах (окисление – это, грубо говоря, отщепление от вещества ядра атома водорода, а восстановление – наоборот, его присоединение). Симптомы недостаточности витамина B₃, естественно, многообразны, но самым примечательным признаком является развитие пеллагры – болезни, проявляющейся малоприятной триадой воспалительных поражений кожи, поносом и слабоумием. Верхний предел приема в сутки 60 мг. Суточная потребность, в среднем, 20 мг.

Витамин B₄. Строго говоря, витамином не является, но его недостаток выражается разнообразными поражениями печени. По химической структуре представляет собой спирт холдин.

Витамин B₅ (синоним: пантотеновая кислота). Водорастворимый витамин, по химической структуре представляет собой соединение, состоящее из аминокислоты аланина и пантоевой кислоты. Это вещество, после некоторой модификации входит в состав важнейшего соединения – кофермента А, который участвует во всех видах обмена – белкового, углеводного и жирового. Гиповитаминоз проявляется мышечными судорогами, болями в суставах, выпадением волос, ухудшением зрения и памяти. Верхний предел суточного приема не установлен. Суточная потребность 5 мг.

Витамин B₆ (синоним: пиридоксин). Водорастворимый витамин, по химическому строению представляет собой производное азотсодержащего гетероциклического соединения пиридина. Является природным стимулятором, повышающим эффективность использования клетками глюкозы. Участие его в обмене веществ очень разнообразно. Гиповитаминоз проявляется анемией (уменьшением числа эритроцитов в крови и снижением содержания гемоглобина в них), головной болью, похуданием, мышечной слабостью, воспалениями кожи, снижением памяти, утомляемостью. Передозировка проявляется атрофией мышц, наступает при суточном приеме больше 25 мг. Рекомендуемая суточная доза – 2 мг.

Витамин B₇ (синоним: биотин, антисеборейный фактор). Водорастворимый витамин, по химическому строению представляет собой бициклическое соединение, состоящее из имидазола и тетрагидротиофена, к которому присоединен остаток валериановой кислоты. Витамин принимает участие в окислении жирных кислот и в превращении аминокислот в сахара, то есть, в процессе, называемом глюконеогенезом (образовании глюкозы из белков, что не всегда хорошо). Гиповитаминоз проявляется дерматитом (поражением кожи), снижением аппетита, воспалением и отеком языка, тошнотой, вялостью, угнетенным состоянием. Верхний предел суточного приема не установлен, передозировки в литературе не описаны. Суточная потребность в витамине составляет 50 мкг.

Витамин B₈. Так называют спирт инозитол. Это соединение участвует во многих процессах внутриклеточного обмена веществ, однако, строго говоря, витамином пока не признан и клиническая картина гиповитаминоза неизвестна.)

Витамин B₉ (синоним: фолиевая кислота). Водорастворимый витамин, по химическому строению представляет собой птероилглютаминовую кислоту. Игшрает одну из главных ролей в иммунитете и кроветворении. Гиповитаминоз проявляется тяжелой анемией, при которой происходит уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах, а сами они становятся очень крупными (большой по-гречески megalos), поэтому, анемия называется мегалобластной. Кроме того, отмечается подавление иммунитета. Если дефицит фолиевой кислоты развивается у беременной женщины, то у плода может нарушиться формирование нервной трубки, то есть развитие головного и спинного мозга. Верхний предел суточного приема составляет 1000 мкг. Суточная потребность – 400 мкг.

Витамин B₁₀ (синоним: парааминобензойная кислота). Водорастворимый витамин, по химическому строению представляет собой, естественно, парааминобензойную кислоту. Действие его заключается в стимуляции кишечной флоры (то есть, микробов, населяющих толстый кишечник к производству витаминов, в частности витамина К). Суточная потребность пока не установлена, проявления гиповитаминоза не описаны.

Витамин B₁₁ (синоним: левокарнитин). Ученые пока не пришли к единому мнению – стоит ли причислять это соединение к витаминам, но известно, что суточная потребность в нем составляет 300 мг.

Витамин B₁₂ (синоним: цианокобаламин). Это очень важный водорастворимый витамин. По химическому строению представляет собой очень сложное полициклическое соединение из состава кобаламинов, и напоминает гем, хлорофилл и цитохром – очень важные соединения, играющие ключевую роль в синтезе и транспорте кислорода. Участвует в биосинтезе сукцинил-коэнзима-А и аминокислоты метионина. За всем этим сухим перечнем прячется весьма прискорбный факт – при недостатке в организме этого витамина и при нарушениях его всасывания развивается тяжелейшая мегалобластная анемия, сопровождающаяся массой других, не менее, ужасных симптомов. Помимо лечения этой анемии, витамин применяют для лечения некоторых неврологических заболеваний – от простых невритов до опоясывающего лишая. Верхний предел суточного приема не установлен и гипервитаминоз не описан. Суточная потребность в этом витамине составляет 3 мкг.

Витамин B₁₃ (синоним: оротовая кислота). Водорастворимый витамин, по химическому строению представляет собой производное пиримидинкарбоксиловой кислоты. Участвует практически во всех обменных процессах, но гиповитаминоз не описан и, строго говоря, витамином это соединение не является, хотя его причисляют к витаминоподобным соединениям. В продаже имеется в виде соли калия – оротат калия. По некоторым наблюдениям, недостаток оротовой кислоты усугубляет течение экземы, псориаза, нейродермита и ихтиоза. Суточная потребность 0,5–1,5 мг (синтезируется в организме, поэтому, в принципе, при отсутствии этих заболеваний назначение его не показано).

Витамин B₁₅ (синоним: пангамовая кислота). Это соединение, которое не является настоящим витамином, представляет собой, в химическом отношении, эфир глюконовой кислоты и аминокислоты диметилглицина. Симптомы дефицита этого «витамина» не описаны, суточная потребность оценивается в 50–150 мг. Симптомы передозировки также не описаны.

Витамин C (синоним: аскорбиновая кислота). Водорастворимый витамин, по химическому строению представляет собой лактон гулоновой кислоты. В организме функционирует, как восстановитель и очень важен для нормальной сохранности соединительной ткани, так как стимулирует синтез волокон коллагена. Является мощным антиоксидантом. Гиповитаминоз проявляется цингой – кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, кровавым поносом, снижением иммунитета, похуданием. Предел суточного приема составляет два грамма. Гипервитаминоз, тем не менее, не описан, при длительном приеме больших доз развивается желтоватое окрашивание кожных покровов, преимущественно, на шее. Суточная потребность, в среднем, 90 мг.

Витамины D₁, D₂, D₃, D₄, D₅ (синонимы: ламистерол, эргокальциферол, холекальциферол, дигидротахистерол, 7-дегидротахистерол, соответственно). Эти жирорастворимые витамины известны, наверное, всем, так как их рекламируют чаще других. Часть этих витаминов образуется в коже под воздействием ультрафиолетового облучения, часть поступает с пищей. В организме витамины группы D стимулируют всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике. Поступление витаминов в организм необходимо, особенно, в детском возрасте, так как при недостатке возникает рахит, который проявляется не только искривлением костей, но, в запущенных случаях и к поражениям внутренних органов. Кроме того, витамин D входит в состав никомеда-кальция, комплексного препарата, который назначают женщинами для профилактики остеопороза. Избыточный прием витамина D3 грозит тошнотой, рвотой, поносом, угнетением сознания, жаждой, мышечными судорогами. Предел суточного приема составляет 50 микрограммов. Средняя суточная потребность 10–15 мкг.

Витамин K (синоним: токоферол). Вообще-то, этот витамин существует в нескольких родственных формах, но для нашего изложения это не особенно важно. Это жирорастворимый витамин, участвующий, как и все витамины в процессах окисления и восстановления, но, при этом он играет роль в поддержании коагулирующих свойств крови, то есть, участвует в обеспечении свертывания крови, а, значит, вместе с другими факторами, избавляет нас от кровотечений. По химическому строению является производным хинона. При передозировке увеличивается число тромбоцитов в крови и усиливается склонность к образованию тромбов в сосудах. Верхний предел суточного приема, правда, не установлен, но не стоит принимать больше 120 мкг. С большой осторожностью витамин К назначают при состояниях с повышенной свертываемостью крови, при тромбофлебитах и варикозном расширении вен.

Витамин N (синоним: липоевая кислота). По сути, является гепатопротектором (защищает от повреждений печеночные клетки), но считается жирорастворимым витамином. Верхний предел суточного приема 75 мг, средняя суточная потребность – 30 мг.

Витамин U (синоним: метионин). Некоторые авторитеты, вообще, не считают это соединение лекарством. Содержится в твороге, прием его в виде отдельного препарата не нужен, хотя считается, что его прием полезен в плане профилактики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Собственно, на этом список витаминов исчерпывается. Можно лишь сделать несколько заключительных замечаний.

Под воздействием света, тепла, влаги, кулинарной обработки витамины разрушаются. Поэтому, если их принимают в виде лекарственных препаратов, то хранить их надо в холодильнике (где, к тому же, темно).

Прием витаминов, в целом, полезное мероприятие, но перебарщивать не стоит, так как проведенные исследования показывают, что, возможно, неумеренный прием витаминов, может приводить к увеличению вероятности онкологических и кардиологических заболеваний. Следовательно, надо соблюдать умеренность, и принимать витамины – в наших северных широтах – весной, когда легкий гиповитаминоз развивается практически у всех. При кровоточивости десен аскорбиновая кислота в дозах, указанных в инструкции, не повредит никому.

Детям витамины требуются больше, чем взрослым, но для уточнений доз следует обратиться к своему педиатру.

Витамин E (синоним: токоферол). Жирорастворимый витамин, по химическому строению представляет из себя альфа-токоферол. Содержится в растительных маслах, салате, капусте. При недостатке витамина развивается бесплодие, а при тяжелом гиповитаминозе – мышечная атрофия и параличи. Возможна передозировка, проявляющаяся в виде апатии, слабости, сонливости. Наблюдается подавление иммунитета, в тяжелых случаях возможны кровоизлияния в сетчатку глаза и инсульты. Предельная суточная доза 300 мг. Суточная потребность 15 мг.