Лечимся лекарствами

Какие цели преследует лечение гипертонической болезни? Мы уже знаем, что коварство этого заболевания в том, что оно вызывает различные сердечнососудистые осложнения. Соответственно, основная задача лечения – снизить риск возникновения этих осложнений, который зависит от степени гипертензии, присутствия неблагоприятных факторов, ухудшающих прогноз, и наличия поражений органов-мишеней. А, значит, необходимо: во-первых, снизить артериальное давление до безопасного уровня; во-вторых, устранить те факторы риска, которые поддаются коррекции; в-третьих, защитить органы-мишени и уменьшить степень их повреждения.

Кстати, немедикаментозное лечение и прием лекарственных средств – это не два разных подхода к лечению, которые следует противопоставлять друг другу. Напротив, они дополняют друг друга и позволяют сделать лечение более эффективным.

Однако многолетними исследованиями доказано, что на определенных стадиях болезни медикаментозная коррекция артериального давления является обязательной и чем раньше она начата, тем меньше вероятность тяжелых осложнений.

Поскольку устойчивое повышенное артериальное давление постепенно расшатывает работу внутренних органов, значит, необходимо настроиться на длительный или пожизненный прием препаратов. Только такое лечение защитит ваше сердце, сосуды, головной мозг и другие жизненно-важные органы. Лекарственная терапия проводится постоянно, чтобы предупредить подъемы и стабилизировать артериальное давление на безопасном уровне. Ведь порой даже однократного внезапного скачка артериального давления бывает достаточно для развития инсульта или инфаркта.

Для каждого больного лекарство подбирается индивидуально, с учетом порога его чувствительности. На разных людей один и тот же препарат действует с разной эффективностью. Кому-то помогает одно лекарство, а у кого-то лучше идет другое.

Медикаментозное лечение начинают с небольших доз, по мере необходимости постепенно увеличивая дозу. При тяжелом течении заболевания, конечно, сразу начинают с серьезных дозировок.

Как правило, терапию начинают с одного препарата, при его неэффективности в лечение добавляют гипотензивный препарат из другой группы. Порой возникает необходимость в комбинации трех и более препаратов с разными механизмами действия.

При плохой переносимости одного лекарства его сменяют другим препаратом, ведь выбор антигипертензивных средств сейчас довольно широк.

Скорость, с которой следует снижать артериальное давление, и уровень, до которого его следует снижать, определяется лечащим врачом исходя из состояния больного. Например, при мягкой и умеренной гипертензии допустимо быстрое снижение артериального давления до нормальных значений.

А вот при тяжелой гипертензии снижать артериальное давление следует постепенно и крайне осторожно: при резком снижении возможно нарушение мозгового кровоснабжения. Также постепенно артериальное давление снижают у пожилых пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга.

Медикаменты должны обеспечивать более или менее стабильный уровень артериального давления на протяжении 24 часов в сутки. Для этого используют препараты длительного действия, которые принимаются один раз в день и обеспечивают эффект на протяжении 24 часов.

Очевидно, что лечение проводится под регулярным контролем артериального давления (особенно тщательно при подборе и смене препаратов) в домашней обстановке с периодическими визитами к врачу.

При стойкой нормализации давления в течение одного года у пациентов из групп низкого и среднего риска лечащий врач постепенно может снижать дозы препарата до минимума. При этом, разумеется, остаются в силе все рекомендации по немедикаментозной поддержке такого больного.

Разумеется, ВОЗ «составила» эти заповеди для врачей, но их полезно знать и пациентам, если мы признаем, что без участия самого больного лечение какой бы то ни было болезни не может быть успешным.

1. Артериальное давление следует снижать постепенно.

2. Лечение зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести болезни, степени гемодинамических нарушений и других болезненных состояний.

3. Препараты необходимо назначать ступенчато, начиная с одного препарата, за исключением случаев тяжелой артериальной гипертензии.

4. Комбинированное лечение имеет преимущества перед терапией одним препаратом в больших дозах, так как при комбинированном лечении можно применять более низкие дозы каждого из препаратов и таким образом уменьшать побочные действия.

5. Следует избегать назначения неадекватных доз любого препарата.

6. Никогда не прекращайте лечение резко, не отменяйте внезапно один препарат.

7. Новейший препарат не обязательно наилучший. Освойте ограниченное количество препаратов и применяйте их.

8. Предпочтительнее применять препараты, не влияющие на настроение и душевное состояние, так как они создают меньшую помеху для деятельности.

9. Лечение большинства больных должно продолжаться в течение неопределенного срока. Не меняйте схему лечения без крайней необходимости. Лечение должно быть простым, по возможности необходимо принимать одну таблетку в день.

10. Имейте терпение и приучайте к терпению больного.