Травма живота
ТРАВМА ЖИВОТА может произойти в результате удара или механического воздействия. Частые причины травмы живота: ДТП, падение с высоты, падение на выступающий предмет, удар по животу ногой, рукой, ножом или другим предметом, в результате обвалов. При таких травмах может пострадать не только брюшная стенка, но и внутренние органы.
Травма живота может быть закрытой и открытой.
Закрытая травма живота возникает в результате прямого удара по животу тупым предметом. При этом отсутствуют повреждения кожного покрова. Закрытая травма живота может сопровождаться повреждением кишечника, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря.
При прямом ударе по брюшной стенке чаще всего возникают повреждения кишечника, желудка и печени. Удар сбоку или сдавление живота могут вызвать повреждение печени или селезенки. Падение с высоты и удар в поясничную область могут привести к повреждению почек.
При повреждении внутренних органов, например, желудка или кишечника, их содержимое может вылиться в брюшную полость, вызвав перитонит. Разрывы печени и селезенки приводят к сильному внутреннему кровотечению.
Симптомы:
• гематома в области травмы;
• припухлость области травмы;
• боль в животе;
• усиление боли при ощупывании живота;
• напряженность брюшной стенки («каменный» живот);
• возможна кратковременная потеря сознания;
• сухость во рту, тошнота, рвота, позывы к опорожнению кишечника, ощущение вздутия живота указывают на повреждения внутренних органов;
• сильная боль в животе, отдающая в левое плечо, указывает на повреждения селезенки;
• сильная боль в животе, отдающая в правое плечо, указывает на повреждение печени;
• бледность кожных покровов, синюшность слизистых оболочек, холодный липкий пот, частое поверхностное дыхание, еле прощупываемый, но частый пульс, желание пострадавшего лечь в позу эмбриона указывают на внутреннее кровотечение.
Первая помощь:
• Вызовите бригаду неотложной медицинской помощи.
• Осмотрите пострадавшего. Выясните, не забиты ли у него дыхательные пути. Пальцем, обернутым бинтом или чистым платком, удалите изо рта и носа пострадавшего рвотные массы, слизь или кровь.
• Уложите пострадавшего на спину и подложите ему под голову подушку, свернутую одежду и т. п. Под колени тоже положите валик из одежды, одеяла или другого подобного предмета так, чтобы ноги оказались в полусогнутом положении, приподнятыми над землей на 30–40 сантиметров.
• Если у больного возникла рвота, уложите его на бок в позу эмбриона.
• Если у пострадавшего тугие брюки или ремень, стесняющий ворот – расстегните их.
• Положите на живот пострадавшего лед.
• Если вызов «Скорой помощи» невозможен, транспортировать пострадавшего следует на носилках в лежачем или в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами.
Открытая травма живота – ранение живота острым предметом. Рана может быть поверхностной или проникающей в брюшную стенку. При проникающем ранении поражаются внутренние органы, возникает перитонит, а при травме печени или селезенки – сильное, угрожающее жизни кровотечение. При открытой травме живота медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, поскольку при повреждениях органов живота очень быстро развиваются тяжелые осложнения: кровопотеря, травматический шок, воспаление внутренних органов, которые в большинстве случаев быстро приводят к смертельному исходу.
Симптомы:
• нарушение кожного покрова живота;
• бледность кожных покровов;
• желание пострадавшего принять позу эмбриона;
• сильная разлитая боль в животе;
• сухость во рту, жажда;
• тошнота, рвота;
• желание опорожнить кишечник;
• ощущение вздутия живота;
• поверхностное дыхание;
• слабый частый пульс;
• «каменный» живот;
• выпадение петель кишечника из раны;
• истечение из раны желчи, мочи или кишечного содержимого.
Первая помощь:
• Вызовите бригаду «Скорой помощи».
• Придайте пострадавшему удобное положение. Если нет выпадения внутренних органов, положите пострадавшего на спину, приподняв на возвышения его голову и ноги.
• Если у пострадавшего тугие брюки или ремень, стесняющий ворот – расстегните их.
• Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее лейкопластырем.
• Если нет выпадения внутренних органов, положите на живот пострадавшего лед.
• Если есть выпадение внутренних органов, накройте их стерильной салфеткой и обложите стерильными бинтами. Затем зафиксируйте все сверху еще одним слоем стерильной ткани, прикрепив ее к животу лейкопластырем.
ЕСЛИ ПОД РУКОЙ НЕТ СТЕРИЛЬНЫХ САЛФЕТОК, МОЖНО ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТЩАТЕЛЬНО ПРОГЛАЖЕННЫМ НА МАКСИМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ПОЛОТЕНЦЕМ.
• Если нет возможности вызвать «Скорую помощь», транспортируйте пострадавшего на жестких носилках или щите в положении лежа на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.
ВАЖНО!
Не допускайте ошибок:
• Не давайте пострадавшему пить!
• Не давайте пострадавшему обезболивающие!
• Не вправляйте выпавшие органы в брюшную полость.
• Не удаляйте инородные тела из брюшной полости. Их следует обложить валиком из стерильных бинтов и зафиксировать таким образом на животе.
• Нельзя класть лед на выпавшие из раны органы.
• Не ощупывайте и не давите на живот при подозрении на повреждения внутренних органов.
