Психическим расстройством считается лишь врожденный гомосексуализм (активный – у женщин и пассивный – у мужчин). Для мужчин с истинным гомосексуализмом характерна следующая симптоматика и психодинамика. Имеется первичная женская идентификация с матерью и как следствие – чувство неполноценности в отношении собственной мужской идентичности или тотальное чувство женственности. Выраженное чувство неполноценности обостряется в связи с оскорблениями со стороны общества.

Гетеросексуальный акт не приносит удовлетворения или должен сочетаться с каким-либо извращением. Когда гомосексуалист пытается вступить в половые отношения с женщиной, он испытывает интенсивный страх поглощения. Этот страх преследует его и во сне: он оказывается заключенным в пещере, тоннеле или тонет в воронке воды. Характерным является дефицит телесных границ «Я», страх телесной дезинтеграции и чрезвычайная восприимчивость к повреждению тела внешними объектами. Потребность совершить гомосексуальный акт является импульсивной, он необходим для поддержания телесного «Я» и чувства собственного достоинства перед лицом угрозы предстоящей дезинтеграции личности.

Гомосексуальные действия часто совершаются, чтобы избежать паранойяльного развития. За очевидной склонностью гомосексуалиста к мужчинам скрывается поиск отцовской любви или эрзац-отца и в то же время желание отомстить отцу за то, что тот его не любит; стремление к мужской идентификации было фрустрировано холодом, апатией, пренебрежением со стороны отца или же доминировавшим у ребенка страхом оказаться поперек дороги у матери. Глубокое недоверие, ярость и обида на мужчин могут расцениваться как результат отцовского отказа защитить сына от властной матери. Агрессивные импульсы, массированно прорывающиеся под маской любви и симпатии, угрожают разрушить как отношения, так и партнера.

В процессе аналитической терапии мужчин с нажитым гомосексуализмом проинтерпретируйте отвращение пациента к противоположному полу, страх кастрации и оральной зависимости, а также страх пациента перед собственной деструктивностью. Будьте готовы к наибольшему сопротивлению при интерпретации попытки стать мужественным через идентификацию с партнером и его пенисом в гомосексуальном акте. После того как эта интерпретация проработана, пациент оказывается способным функционировать гетеросексуально, при этом он проходит через нарциссически-фаллическую фазу, в которой женщины служат лишь «мерилом» его пениса. Бессознательный страх поглощения, что в кульминационный момент полового акта он растворится в женщине, является другой важной интерпретацией. Пациенту с истинным гомосексуализмом помогите принять его сексуальную ориентацию и адаптироваться в соответствующей роли в семье и социуме.