Глава 5
Новые команды для старого пса: техника объединения задач

Пациентка доктора Стивена Полтера разрыдалась. Не из-за внезапной резкой боли в животе (после долгих лет болезни она к этому привыкла), а от нахлынувшего на нее чувства облегчения. Ученому-репродуктологу из Йельского университета удалось точно установить физический источник ее хронической тазовой боли. «Нашли! – сказал доктор Полтер и сразу же перестал давить на болезненную точку. – Без вас мы бы не справились», – с улыбкой сообщил он пациентке. Женщина годами страдала от непрерывного дискомфорта, из-за которого не могла спать, полноценно работать и вести хоть какое-то подобие нормальной семейной жизни.

После того как пациента и доктор вместе определили точное местоположение источника боли, доктор составил «карту болевых ощущений». Затем он, пользуясь этой картой, немедленно провел операцию и удалил лазером поврежденную ткань, которую не увидел бы невооруженным взглядом. Тем самым он освободил бедную женщину от бесконечных походов по врачам, диагностических процедур и безуспешных курсов лечения, на которые она потратила уже более десяти лет.

Доктор Полтер и его пациентка провели хирургическую манипуляцию под названием «локализация боли в сознании». Пациент фактически становится членом хирургической бригады и сам определяет, в каком участке его организма протекают патологические процессы.

Этой пациентке несказанно повезло, что она познакомилась с доктором Полтером. Хотя хроническая тазовая боль в тот или иной период жизни возникает у 20 процентов женщин (каждая десятая пациентка обращается к гинекологу по этой причине), точный диагноз ставится только в 60 процентах случаев. Процент успешного лечения болезни еще ниже. Большинство пациенток с этим синдромом не могут вести нормальный образ жизни из-за очень сильных болей, и многим, помимо физических страданий, приходится бороться с депрессией.

Врачам синдром хронической тазовой боли тоже доставляет немало хлопот. Предполагаемыми причинами боли могут быть эндометриоз или спастический колит, но точный диагноз поставить трудно. Пораженные ткани, казавшиеся возможными источниками боли, оказываются невиновными. Без точного диагноза хроническую тазовую боль вылечить практически невозможно.

Было невозможно. Пока у доктора Полтера не появилась идея.

До его изобретения стандартным диагностическим методом была лапароскопия. Микроскопическая видеокамера вводится в брюшную полость пациентки и позволяет обследовать ее связки, фаллопиевы трубы, дно матки, кишечник и стенки малого таза. Но, поскольку причиной хронической тазовой боли могут быть и нормальные на первый взгляд ткани, для обнаружения источника болевых ощущений визуального осмотра бывает недостаточно. Поэтому результаты лапароскопии в лучшем случае неоднозначны, а в худшем могут привести к удалению здоровой ткани, не имевшей никакого отношения к боли.

Доктор Полтер решил методично составлять «карту» брюшной полости пациентки, поочередно прикасаясь к разным точкам, пока женщина не почувствует боль. Найдя нужную точку, он смог хирургическим путем удалить пораженную ткань и навсегда положить конец страданиям пациентки.

Придуманная Полтером процедура уникальна тем, что пациентка лежит на операционном столе в сознании. Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом, и пациентка ничего не чувствует. Врачу приходится самостоятельно расшифровывать данные без ее участия. Учитывая то, что хроническая тазовая боль – это скорее осязаемое, чем видимое заболевание, данный факт всегда значительно затруднял работу врача. Но доктор Полтер привлек к постановке диагноза саму пациентку и таким образом решил проблему, которая много лет стояла на пути успешного лечения.

Пока пациентка находится в сознании (но под действием мягкого успокоительного), доктор Полтер по очереди дотрагивается до разных точек в ее брюшной полости, чтобы составить карту болевых ощущений. Он продолжает двигаться от точки к точке, пока пациентка не отреагирует на боль. Поскольку боль могут вызывать здоровые на вид ткани, точно определить ее локализацию очень трудно, когда пациент спит и не реагирует на прикосновения. Врач может полагаться только на визуальную картину. За исключением тех случаев, когда боль вызвана патологически измененной тканью, имеющей нездоровый цвет или структуру, он в буквальном смысле работает вслепую. Методика доктора Полтера помогает врачам точнее установить истинный источник боли, используя саму пациентку как диагностическое устройство.

Но почему раньше никто не додумался до этой идеи? Сейчас решение доктора Полтера кажется до абсурда очевидным. Он не разрабатывал новых технологий, не использовал инновационные препараты, не применял результаты новейших исследований. Он совершил этот прорыв в диагностике с помощью имеющихся инструментов и идей.

Оказывается, достижение доктора Полтера прекрасно иллюстрирует четвертый из наших инструментов новаторства. Мы называем его техникой объединения задач. Как и другие техники, объединение задач позволяет регулярно и методично разрабатывать творческие решения за счет сужения зоны поиска. Вы заставляете какой-то компонент процесса или продукта взять на себя дополнительные функции, объединяя задачи, которые раньше выполнялись независимо друг от друга. Например, в разработанной доктором Полтером методике лечения хронической тазовой боли женщина является одновременно пациенткой и средством диагностики. Объединив две задачи пациентки: проходить процедуру и в то же время помогать в поиске источника боли, – Полтер совершил творческий прорыв, не выходя за рамки привычного мышления.