Складки и обвислости

Как уже говорилось ранее, все складки закладываются в очень раннем возрасте. Поверить в то, что это происходит чуть ли не с рождения, неподготовленному читателю будет трудно.

Считается, что обычный клеточный процесс старения кожи и мышц начинается с 25 лет. Но к образованию складок он не имеет никакого отношения. Этот вид деформации зарождается настолько рано, что объяснить, почему мы этого не видим, можно только стереотипами и шаблонами, «замыливающими» наш глаз. Мы привыкли к тому, что искать носогубные складки на лице следует после 35 лет. Увы, они закладываются несколько раньше. И не в 25 лет, и даже не в 15. Так, носогубные складки около носа начинают закладываться в мышечном слое (как и все глубокие морщины и складки) уже в детском возрасте.

Посмотрите на эти фото улыбающихся или плачущих детей (рис. 7): их мимика уже сейчас демонстрирует характерную картину самых обычных носогубных складок. Внезапно обнаружив их у себя после 30 лет, вы начнете кивать на возраст и на растянувшуюся кожу. На самом деле начало этим складкам было положено в детском возрасте, можно сказать – с рождения. Разница лишь в том, что после 30 вам уже не придется гримасничать, чтобы их обнаружить.

Рис. 7. Предрасположенность к появлению носогубных складок в нижней части лица («брылей») (слева) и в верхней части лица (справа)

Хотите убедиться в этом? Сравните два лица (рис. 8), и вы легко обнаружите, что носогубные складки взрослой женщины родом из детства.

Рис. 8. Сравнение носогубных складок: возрастные изменения

Выросшей девочке, превратившейся в молодую женщину, уже не надо плакать или смеяться, демонстрируя носогубные складки. Они застывают на ее лице в виде паттерна, даже когда оно находится в спокойном состоянии.

Если вы хотите узнать, входите ли вы в «группу риска» по предрасположенности к носогубным складкам – сделайте несколько тестов.

1. Откройте рот и округлите вытянутые напряженные губы в виде буквы «О», максимально опустив вниз челюсть и натянув верхнюю губу на зубы (рис. 9). В отсутствии предрасположенности к носогубным складкам эта зона должна выглядеть совершенно гладкой. Если от крыльев носа прощупываются твердые бортики, значит, рано или поздно, они увеличатся (рис. 9а).

Рис. 9. Нет предрасположенности к верхним носогубным складкам

Рис. 9а. Предрасположенность к верхним носогубным складкам

2. Также тактильно вы сможете прощупать эту область насквозь через слизистую рта и обнаружить на месте формирования носогубной морщины начинающиеся «бортики», «жгутики», более плотной структуры, чем другая слизистая.

3. Улыбнитесь. В идеале при улыбке уголки губ расходятся по направлению к скулам, и ткани скользят вверх, обрамляя скуловой шарик.

При предрасположенности к носогубным складкам, улыбка сдвигает ткани не по диагонали к скулам, а либо вертикально вдоль носа, либо, наоборот, горизонтально, формируя складки щек.

Если вы убедились, что носогубные складки уже «назревают», не надо ждать, когда они будут в полном расцвете сил. Лучше работать с начинающимися складками профилактически. Чем раньше вы начнете борьбу с ними, тем эффективней будет ее исход. Возможность изменить свою «генетическую» предрасположенность к ним (в данном контексте слово «генетический» означает лишь «слабое звено») реально существует. Правда, одним это удастся без труда, а у других на этом пути могут возникнуть сложности.

И все только потому, что проблемы прячутся не только в самих мышцах, но и под ними. Ведь мышцы натянуты на череп, кости которого представляют собой подвижную биомеханическую конструкцию, сложные законы взаимодействия которой определяют наш облик.

И если мы хотим понять, почему срок нашей молодости так недолог и где кроется тот враг, что изменяет наши лица зачастую до неузнаваемости (когда чужие люди не могут опознать нас на фотографиях, сделанных в молодости), – мы должны еще немного углубиться в анатомию.

Начнем мы с самого простого – с мышечного пласта, соединяющего две части лицевого черепа – нижнюю и верхнюю челюсть.

Наш череп состоит из 29 костей (в разных источникам эти цифры варьируются), но только нижняя челюсть является единственной активно подвижной его костью (с мышечным соединением и большой амплитудой движения).

Кроме обычных возрастных процессов, происходящих с костной массой черепа (уменьшение его массы, укорочение высоты обеих челюстей, особенно при потере зубов, и т. д.), основной зоной риска становится его мышечная часть. Собственно, чаще всего именно эта проблема является первичной, приводя к резорбции (рассасыванию) костной массы. Именно здесь, в месте соединения двух его половинок – верхней и нижней челюсти, и закладывается первая база для изменения лица. Осуществляет это движение небольшая группа жевательных мышц: жевательная мышца, височная, медиальная и латеральная крыловидная мышцы. Они крепятся к костям двумя концами, так же как и все скелетные мышцы туловища. Эти жевательные мышцы с возрастом начинают деформироваться, напрягаясь то в состоянии сжатия, то, наоборот, растяжения, так как участвуют в сложных двигательных процессах жевания, зевания и иной челюстной мимики. И следом за этими изменениями лицо тоже начинает менять свою форму.

Не видя того, что происходит под кожей, мы в большинстве случаев пропускаем начальную стадию происходящих с нами метаморфоз, и первое неприятное изумление обычно поражает нас при просмотре любительских фотографий или видеофильмов, где объектив «поймал» нас в невыгодном ракурсе или освещении. Какие-то тени на лице, запавшие глаза, провалы на щеках, углубившиеся носогубные складки, обвисшая линия овала, второй подбородок… В повседневной жизни, когда мы смотрим на себя в зеркало, мы инстинктивно подтягиваем мышцы лица, приподнимаем подбородок, вытягиваем шею. Поэтому следы разрушений, вызванные временем, ускользают от нашего внимания. Но те, кто не боится заглянуть правде в глаза, могут познакомиться с собственным лицом поближе.

Начните с глаз. Попытайтесь пальцами приподнять бровь. И если она свободно пойдет вверх, значит ваша бровь давно уже не на своем месте. А раз опустилась бровь, значит, и нависли складочки на верхнее веко. Хороший способ протестировать лицо – это посмотреть на свой профиль с помощью второго зеркальца, слегка опустив голову, чтобы иметь истинное представление о линии своего овала. Обычно именно так нас и видят окружающие. Второй этап обследования проведите лежа, прощупывая пальцами участки кожи перед ушами и заднебоковую часть шеи. Если кожа на этих участках вялая, не плотно натянута, то это уже первый сигнал тревоги. Если на уши и шею нависают складочки – это тот минимум кожи, которую отсечет хирург при пластической операции, как лишнюю. И эта «лишняя» кожа, нависающая на ваши уши, когда вы лежите, станет основным составляющим элементом ваших «брылей», «собачьих щечек», «бульдожек» и носогубных складок, когда вы встанете. И последнее, третье обследование своего лица лучше проведите, предварительно приняв что-нибудь успокоительное, особенно если вам за 40 и зеркало, которое вы возьмете, будет с увеличительным эффектом. Наклоните лицо над этим зеркалом, и вам все сразу станет ясно: свисающие от ушей на губы складки и мешочки кожи верхних и нижних век, в общем успокоительное точно не помешает. И как уже говорилось, в большинстве случаев причина этого до банальности проста – мышечный гипертонус, возрастное усыхание мышц и связанная с этим потеря тонуса мягких тканей!

В качестве наиболее яркого доказательства хочется еще раз привести понятный всем пример, подтверждающий, что именно гипертонус портит нам лицо, а не «возрастная атония мышц» – это действенность инъекций ботулина в борьбе с морщинами.

Но! Не надо забывать, что токсин ботулизма вовсе не так безобиден. Быстрый эффект по разглаживанию морщин базируется именно на способности этого токсина блокировать работу нервов, что при постоянном его применении приводит к их атрофии. Но этим дело не исчерпывается. Кости нашего черепа склонны к усыханию, как, собственно, и все кости нашего скелета, что демонстрирует всем известное явление возрастного остеопороза.

Потери объема черепа приводят к появлению излишков образовавшихся мягких тканей. И потери эти надо сказать не маленькие. Японские ученые приводят такие факты: объем и вес мозга в черепной коробке с возрастом существенно уменьшается. К концу жизни потери достигают 1/10 его былого веса (100–120 г)!

Соответственно, настолько же уменьшаются размеры и самой черепной коробки. Вспомните череп «бедного Йорика», лежащий на руке великого Смоктуновского: Гамлет обращается как будто не к черепу взрослого мужчины, а к черепу ребенка.

И действительно, как подтверждают английские исследования, масса черепа заметно тает с возрастом, особенно сильно уменьшаясь по центру лица, т. е. в том месте, где образуются типичные носогубные складки. И это вполне логично: глубокий мышечный гипертонус всегда сопровождается спазмом той кости, к которой мышца крепится. Кроме средней части лица, тот же процесс идет и с костями челюсти, на которые распространяет свое влияние спазм жевательных мышц. Подобно диверсанту, действующему изнутри, он наносит огромный ущерб челюсти, приводя к ее резорбции (рассасыванию). И это понятно – когда мышца нормально снабжается кровью, то кость, к которой она крепится, сохраняет эластичность, влажность и, соответственно, объем.

Представленные результаты исследований американским специалистом по старению Дэвидом Канном на конференции по пластической хирургии в Америке показали, что к появлению общей «обвислости» лица причастны изменения в лицевых костях человека: значительные деформации в углах челюсти и потеря общего черепного объема.

Еще одно сообщение Phys-Org: руководитель службы пластической и реконструктивной хирургии в американской университетской клинике Говард Лэнгстайн (Howard Langstein) на основании своих многочисленных исследований утверждает, что с возрастом происходит изменение угла нижней челюсти (показанные желтым цветом), длина и высота самого тела челюсти (рис. 10).

Рис. 10. Череп молодого человека

Рис. 10а. Череп старого человека

А поскольку нижняя челюсть является основной костью лицевой части лица, любые ее изменения влияют на общий вид лица.

Внешне это проявляется в том, что его нижняя часть приобретает более вялые очертания, мягкие ткани провисают, овал теряет свою четкость, снижается тонус кожи щек, подбородка и шеи, в результате чего очертания лица приобретают характерный возрастной вид. Далее Г. Лэнгстайн добавил: «Хотя врачи всегда знали, что кости со временем меняются, но как это проявляется с возрастом – не смогли оценить до конца».

Несомненно, объем черепа, как и объем мозга, напрямую зависит от работы мимических и жевательных мышц. При этом работать они должны физиологически – так, как им положено от природы, – любые «накачки» мимических мышц лишь приводят к росту гипертонусов – блоков, препятствующих нормальному кровоснабжению костей черепа, а значит, к еще большему их рассасыванию.

При этом попытки снимать этот гипертонус с помощью токсина ботулизма приводят к неподвижности мимических мышц. А это, в свою очередь, ведет к вторичному остеопорозу, то есть остеопорозу не возрастному, а являющемуся следствием переломов и прочих травм, приводящих к временной иммобилизации (обездвиживанию) конечностей. Эксперименты на мышах доказывают, что после инъекций ботулина их кости не восстановили кальций, даже после того, как мыши обретали двигательную активность. В ходе научных экспериментов единственная доза Ботокса была введена мышам в область мускулатуры коленного сустава с целью вызвать паралич конечности на 3–4 недели. Мыши продолжали использовать поврежденные лапки для удержания равновесия, т. е. давление массы тела на кость оставалось прежним. Через 21 день масса обработанной Ботоксом мышцы значительно уменьшилась, кроме того, были очевидны признаки остеопороза. Спустя 12 недель после инъекции разница между лапками все еще была очевидной, а это значит, что остеопороз обратим лишь частично.

Если даже активная работа мышц тела мышек не способна полностью возвратить кальций кости, что уж говорить о мышцах лица человека!

Поэтому у тех, кто злоупотребляет введением инъекций ботулина в центральную часть лица, верхняя челюсть на рентгеновских снимках поражает стоматологов своей «дырявостью», препятствующей квалифицированному оказанию помощи своим клиенткам.

Единственное, что может нивелировать потерю мышечной и костной массы, – это нормальное кровоснабжение лица. А отвечает за это в первую очередь шея.