О вреде курения и его пагубном влиянии на сердце не писал только ленивый. Вот выдержка из материалов ВОЗ: «Объединенные экспериментальные и эпидемиологические данные, опубликованные за последние годы, подтвердили мнение, согласно которому курение сигарет является одним из основных факторов риска в отношении как смертельных, так и несмертельных инфарктов миокарда, особенно среди лиц моложе 50 лет. Причем в большинстве исследований было показано, что опасность инфаркта миокарда возрастает в прямой зависимости от числа выкуриваемых сигарет».

После того как молодой здоровый человек выкурит сигарету, его сердечная мышца начинает работать в учащенном ритме. После выкуривания половины сигареты за 4 минуты частота пульса увеличивается на 14 %, артериальное давление повышается на 5 %.

Сердце курильщика работает неэкономично, поэтому быстрее изнашивается.

● Риск заболеть ишемической болезнью сердца у курильщиков в два раза выше, чем у некурящего человека.

● Риск развития инфаркта у курильщика возрастает с количеством выкуриваемых за день сигарет.

● Риск развития стенокардии повышается в два раза, риск внезапной смерти – почти в пять раз.

● Риск смерти в молодом возрасте у курильщиков значительно выше, чем у некурящих. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, умирают от сердечных приступов в десять раз чаще, чем некурящие мужчины того же возраста.

● Установлена связь курения с гипертонической болезнью.

Рубить ли хвост по частям или целиком? Такой вопрос нередко задают себе курильщики, решившие расстаться с сигаретой. В данном случае вопрос не только философский. Для многих людей курение уже не просто вредная привычка, а болезнь под названием «никотиновая зависимость».

Главный терапевт Минздрава России, академик Александр Чучалин считает, что самое главное – это убедить курильщика в необходимости отказаться от табака. Как это сделать?

Перед тем как бросить курить, нужно обязательно пройти комплекс исследований, среди которых большое значение имеет определение уровня угарного газа. Иногда врачи обнаруживают очень высокое его содержание – практически такое же, как у человека, который находится в очаге пожара, возгорания. Кислород не поступает в нервные и сердечные клетки, в печень, в почки – и в сосудах образуются тромбы. Человек должен об этом знать, чтобы осознанно бросить курить.

Доктор биологических наук, руководитель Центра помощи в отказе от потребления табака Ольга Суховская считает, что бросать курить лучше сразу. Однако, если при резком отказе ярко выражен синдром отмены, геройствовать не надо.

Если вы чувствуете, что невмоготу, что все мысли только об одном – о сигарете, – не стоит терпеть дальше. Надо либо прибегнуть к лекарственной терапии, либо перейти к постепенному отказу от курения.

Ваша задача – вначале отказаться от сигарет, которые были вызваны не никотиновым голодом, а ритуалами и привычками. Не трогайте первую утреннюю сигарету и последнюю, выкуриваемую перед сном. А вот в середине дня убирайте все сигареты, которые выкуриваете по привычке – за чашкой кофе, во время обеденного перерыва, за компанию с приятелем-курильщиком.

Людям с низкой степенью никотиновой зависимости достаточно поменять ритуалы. Например, перед сном многие затягиваются сигаретой, чтобы спокойно поразмыслить и обдумать планы на завтра. В этой ситуации вместо сигареты можно взять бокал с минеральной водой или стакан теплого молока и выпить, причем не залпом, а через соломинку медленно, в течение 3–5 минут (так же, как раньше человек выкуривал сигарету). Таким образом ритуал курения заменяется более полезным.

Чтобы раз и навсегда отказаться от табака, не обязательно устраивать торжественное выкуривание последней сигареты. Лучше немножко обмануть себя. То место в жизни, которое занимала сигарета, должны занять другие удовольствия.

Хроническим больным надо отказываться от курения с осторожностью. Известно, например, что компоненты табачного дыма снижают эффективность бета-2-агонистов, глюкокортикостероидов (это препараты, которые часто используют больные бронхиальной астмой). После отказа от курения может потребоваться уменьшение их дозировки. А у больного гипертонией, бросившего курить, как правило, снижается давление – в данном случае, наоборот, может наступить стабилизация.

Очень важно, чтобы в период отказа от сигарет человек не испытывал стресс, который может кратковременно ухудшить состояние здоровья. Поэтому необходимо провести диагностику никотиновой зависимости. В случае, если ее степень высока, лучше бросать курить с помощью лекарственных препаратов.

Сейчас бездымные сигареты широко рекламируются как способ, помогающий отказаться от курения. Однако ВОЗ заявила, что не рассматривает их в качестве лечебного средства. Возникает вопрос: почему содержащие никотин пластыри, жвачки и ингаляторы разрешено применять при синдроме отмены табака, а электронные сигареты попали в опалу? За разъяснениями я обратилась к доктору биологических наук, руководителю Центра помощи в отказе от потребления табака Ольге Суховской.

Оказывается, дело в том, что никотин в пластырях и жвачках строго дозирован. Врач прописывает человеку, бросающему курить, никотинзамещающие средства с постепенным уменьшением дозировки. А в электронных сигаретах доза никотина не ограничена. Переключившись на электронные сигареты, курильщик, конечно, защищает себя от вредных смол и примесей, которые имеются в обычных сигаретах, но при этом не уберегает себя от никотина: его в электронных сигаретах даже больше, чем в обычных. Поэтому переходить на них не рекомендуется.

Кстати, антитабачный закон запрещает производство и продажу любых товаров, имитирующих табачные изделия. Если же сигарета не выглядит как настоящая, то запрета на ее употребление нет. Этим не преминули воспользоваться табачные компании. На смену классическим электронным сигаретам и трубкам пришли аналогичные изделия в виде флешек, различных гаджетов и смешных зверушек. С ними медики тоже намерены бороться.

По мнению медиков, бестабачные смеси в кальянах, которыми в ресторанах сейчас заменили табачные, не менее опасны, чем те, что содержат табачный лист. В процессе тления любой курительной смеси образуются вещества с канцерогенными свойствами и угарный газ.

В легких некурящего человека содержится 0,1–0,2 пи пи моля угарного газа. Если обследовать человека, который чинит автомобили и постоянно находится в зоне действия выхлопных газов, то у него будет 5–6 пи пи молей. У тех, кто курит сигареты, максимальный уровень угарного газа достигал 42 пи пи молей. Когда же врачи однажды выехали в кальянную и прямо на месте измерили концентрацию угарного газа у молодого человека, который 40 минут курил кальян, то оказалось, что у него 92 пи пи моля!

К тому же выборочные проверки в ночных клубах и барах показали, что при использовании кальянов часто нарушается гигиена. Официанты не дезинфицируют курительную трубку, не применяются индивидуальные мундштуки.

В Египте, например, был подан законопроект о том, чтобы запретить многоразовое использование кальяна. Египетские медики связывают распространение гепатита и туберкулеза именно с курением кальяна в кафе, несмотря на одноразовые мундштуки. Если человек здоров, он только вдыхает дым. Если же болен, то он еще и кашляет внутрь. А другие потом этим дышат.

После ужесточения антитабачного законодательства у любителей затянуться сигаретой у барной стойки растаяли последние надежды. Курить в нашей стране теперь можно только на улице. А как приспосабливаются к антитабачному закону наши европейские соседи?

Первыми ввели в действие запрет, предусмотренный рамочной конвенцией ВОЗ, ирландские власти. Уже в 2004 году курить в пабах и кафе там было нельзя. Тогда владельцы питейных заведений оборудовали для курильщиков комфортные места с локальным обогревом на улице.

В Швеции курить разрешается в специально отведенных местах, обозначенных табличкой. Правда, таких точек становится все меньше и найти их проблематично. Гораздо легче отыскать места, обозначенные наклейками с перечеркнутой сигаретой. Чтобы обойти запреты, владельцы ресторанов начали превращать их в закрытые клубы с индивидуальным членством: там хозяева могут устанавливать свои правила.

В Нидерландах после запрета на курение в общественных местах обустроили для курильщиков изолированные комнаты с самообслуживанием. Персоналу туда заходить не разрешалось.

В Англии в сети отелей Hotel du Vin для постояльцев построили сигаретные домики, стоящие отдельно от основных корпусов.

Наиболее креативно проблему с курением в питейных заведениях решили в Германии. В стенах баров и пабов стали высверливать отверстия, в которые пролезали рука и голова. Посетители могли курить на улице, не выходя из помещения.

Каждый год в Европе принимают все более жесткие меры против курения. В Швеции пачка сигарет уже стоит дороже 6 евро. В Финляндии с недавних пор курить нельзя даже на собственном балконе. Рано или поздно все лазейки и обходные пути в законодательстве будут закрыты. К середине века европейцы надеются полностью покончить с табаком.