Раздел 3
О чем расскажет ЭКГ
Глава 1
Ваша кардиограмма не зашифрована. Введение
– Доктор, мне кардиограмму сняли, но только она у меня не расшифрована!
– А зачем ее расшифровывать?! Она у вас не зашифрована…
Этот диалог очень часто возникает на приеме. Пациенты придают электрокардиограмме какое-то мистическое значение, а врачей, которые умеют ее читать (да, именно читать, а не расшифровывать!), считают едва ли не небожителями.
А давайте попробуем поговорить об ЭКГ по-человечески. Своим названием эта глава обязана вопросу, который часто задают мне знакомые и друзья: посмотри-ка, что у меня там на ЭКГ? Треть моей консультативной почты – это просьбы пациентов дать заключение по ЭКГ, потому что «кардиограмму сняли, а расшифровать ее никто не может».
Многие считают, что электрокардиограмма – это совершенно универсальный и исчерпывающий метод обследования сердечно-сосудистой системы, и если болит сердце, то обязательно будут какие-то изменения на ЭКГ. А если изменений на ЭКГ нет, значит, сердце здоровое и волноваться не о чем.
Сразу скажу, что и то и другое – глубокое заблуждение. Кардиограмма —
лишь один из методов в цепочке обследования кардиологического пациента, и далеко не все заболевания сердца диагностируют именно по изменениям на ЭКГ. Тем не менее оценка кардиограммы за сотню лет не утратила актуальности, более того, ученые периодически открывают новые заболевания, которые можно заподозрить именно по изменениям на кардиограмме. Конечно, я не смогу научить вас, мои дорогие читатели, самостоятельно читать и интерпретировать показания ЭКГ. Даже у студентов медицинских институтов на первичное обучение электрокардиографии уходит несколько лет, а у врачей навык совершенствуется всю жизнь.
В первых двух разделах мы обсуждали с вами факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, здесь же мы поговорим уже о самих болезнях – об ишемической болезни сердца, о нарушениях ритма, об осложнениях гипертонии, о сердечной недостаточности… Попутно, конечно, обсудим разные непонятные словечки, которые часто встречаются в заключениях ЭКГ; например, вы узнаете, что такое «блокады ножек пучка Гиса», «синдром WPW» и т. д.
Итак, в путь.
