Стойкое повышение артериального давления — одна из наиболее серьезных проблем современности. Дело в том, что сколько бы нас ни запугивали СПИДом, раком и лихорадкой Эбола, на долю смертей от инфарктов и инсультов по-прежнему приходится половина всех смертей в мире. Причем речь идет не только о пожилых людях, но и о тех, кто, как говорится, находится в расцвете сил и здоровья. Однако это последствия. Сейчас же речь пойдет о причинах.

Итак, причиной большинства инфарктов и инсультов является повышение артериального давления. А что же приводит к самой гипертонии? Во-первых, это гипертоническая болезнь, так называемая первичная гипертония. О ней предстоит отдельный разговор, поскольку это заболевание значительно проще предотвратить, чем лечить, в особенности потому, что ее не зря называют первичной. В данном случае сначала возникает повышенное давление, а потом все сопутствующие ему изменения во внутренних органах — так называемых органах-мишенях: сердце, почках, глазах и головном мозге.

Но существуют и другие варианты повышения давления, которые принято называть вторичными гипертензиями. Вторичными — потому, что причины повышения артериального давления связаны с заболеваниями, возникшими самостоятельно и, казалось бы, к гипертонии никакого отношения не имеющими. Но это только на первый взгляд. Повышение давления является для таких заболеваний только симптомом, но зачастую самым главным. Поэтому вторичные гипертензии также называют симптоматическими.

Обычно вторичные гипертензии встречаются у молодых людей. При стойком повышении артериального давления в молодом возрасте причины нужно искать в патологии почек. Чаще всего ими становятся острые и хронические гломерулонефриты, хронический пиелонефрит (как неспецифический, так и специфический), врожденные аномалии строения почек и почечных артерий, почечнокаменная болезнь, опущение почек, поражение почек при сахарном диабете и подагре, травмы почек.

У молодых людей встречаются и иные причины повышения артериального давления, получившие общее название «гемодинамических», то есть связанные с нарушениями кровообращения. Подобные нарушения могут быть врожденными аномалиями развития (как, например, коарктация аорты), так и приобретенными, из которых на первом месте находится недостаточность аортального клапана. Это, как правило, следствие такого тяжелого заболевания, как ревматизм.

Не на последнем месте находятся симптоматические гипертензии при первичном поражении эндокринной системы. Впрочем, после пояснений относительно влияния гормонов и БАВ на процесс регуляции сосудистого тонуса внимательного читателя это уже не удивит. Чаще всего гипертензия сопровождает нарушения в работе коры надпочечников, вырабатывающих так называемые прессорные амины — адреналин и норадреналин, а также глюкокортикоиды — кортизол и кортикостерон. Кроме того, необходимо отметить и распространенные заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом, то есть повышенной выработкой гормонов тироксина и трийодтиронина, тоже способствующих повышению артериального давления. Сахарный диабет также стимулирует развитие гипертензии, повреждая почки и вызывая более раннее и активное развитие атеросклероза.

Атеросклероз сам по себе тоже может приводить к развитию артериальной гипертензии, но это обычно случается у немолодых людей. Повышение артериального давления может быть ведущим признаком атеросклероза аорты, а также сонных и вертебробазилярных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Причем очень характерно, что здесь зависимость обоюдная — атеросклероз провоцирует развитие гипертензии, а повышенное давление, повреждая сосудистую стенку, вызывает прогрессирование атеросклероза.

Но рассмотрим все причины развития артериальной гипертензии по порядку. И начнем с повышения давления у молодых людей и подростков.