Артриты – это большая группа заболеваний суставов инфекционного или дистрофического характера. При одних заболеваниях суставов артрит может быть главным проявлением болезни, при других – только ее симптомом.

Артрит – очень распространенное заболевание, которое часто является причиной временной утраты трудоспособности. Различают артриты инфекционные, дистрофические (связанные с нарушением обменных процессов в организме), травматические, а также артриты, являющиеся симптомами других заболеваний. Среди полиартритов инфекционного происхождения наиболее частым является ревматический полиартрит.

Это заболевание характеризуется острыми болями в одном-трех суставах, их опуханием, иногда покраснением кожи, резким или значительным болевым ограничением подвижности воспаленных суставов, быстрым и значительным повышением температуры. При ревматическом полиартрите чаще всего поражаются крупные и средние суставы конечностей (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые и т. д.). Гораздо реже поражаются мелкие суставы кистей, позвоночника. Чаще поражаются симметричные суставы.

Для ревматического полиартрита характерна «летучесть» артрита, т. е. сравнительно быстрое стихание воспалительного процесса в одних и появление его в других суставах, а также доброкачественный характер течения артрита: воспаление заканчивается без клинически обнаруживаемых остаточных явлений артрита (спайки, тугоподвижность) и без остеопороза суставных отделов кости, чем этот артрит хорошо отграничивается от инфекционного неспецифического полиартрита.

Этот вид заболевания по частоте значительно уступает ревматическому, а по тяжести значительно превосходит не только его, но и все другие формы артритов. Причины этого заболевания точно неизвестны. В настоящее время ученые рассматривают инфекционный неспецифический полиартрит как инфекционно-аллергическое заболевание. Очень вероятно, что одной из причин его возникновения является хроническая носоглоточная аденовирусная инфекция. Инфекционным неспецифическим полиартритом чаще всего болею люди в возрасте от 20 до 40 лет, женщины чаще, чем мужчины. Болезнь начинается остро, с резкого повышения температуры до 39–40 градусов и появления болей в пораженных суставах.

Суставы опухают, увеличиваются, деформируются, болезненны при движении и пальпации, кожа над ними имеет повышенную температуру. Чаще поражаются симметричные суставы: лучезапястные, пястно-фаланговые, голеностопные, коленные. Очень быстро развивается атрофия мышц в области пораженных суставов, и эта атрофия имеет тенденцию прогрессировать при повторных обострениях заболевания. У некоторых больных на разгибательной поверхности предплечья, чаще в области локтя и на передней наружной поверхности голени появляются подкожные узелки величиной с горошину или фасоль, плотные на ощупь, малочувствительные и малоподвижные.

При невылеченном остром неспецифическом полиартрите болезнь переходит в подострую форму. При этой форме в суставах обнаруживаются остаточные явления в виде небольшой припухлости и дефигурации, более четко определяемые при сравнении здоровых и больных конечностей. Больные жалуются на небольшую болезненность и легкое ограничение подвижности в пораженных суставах. Очень характерна утренняя скованность больных, которая вначале проходит за один-два часа, а при прогрессировании болезни затягивается до обеда или до вечера.

Процесс всегда обостряется при простудных заболеваниях в связи с переутомлением и ослаблением иммунных сил организма. При этом в процесс часто вовлекаются новые суставы. Эта вторая атака прогрессирует, как правило, довольно вяло, но приводит к более значительным деформациям и нарушению функции суставов.

Это заболевание, которое возникает при часто повторяющейся механической микротравме (работа с отбойным молотком, сверлом и т. д.). Травматический дистрофический артрит проявляется скованностью, неловкостью движений, тупыми болями в суставах, мышцах и периферических нервах, больше в утренние часы или в конце трудового дня.

Травматический артрит обычно не сопровождается изменениями в суставах, лишь при движении сустава в нем появляется хруст. Иногда могут возникнуть бурситы, тендовагиниты, но никогда не бывает анкилозов и контрактур (ограничения движения в суставе).

Острый гнойный артрит является очень серьезным заболеванием, при котором наблюдается высокая смертность. Развивается он вследствие проникновения микроорганизмов в полость сустава при резаных, рубленых и колотых ранах, размозжениях и огнестрельных ранениях. Иногда гнойные артриты развиваются вследствие ранений окружающих сустав мягких тканей, при инфицировании которых гнойный процесс может перейти на капсулу сустава и распространиться на его внутреннюю (синовиальную) оболочку. Для острого гнойного воспаления суставов характерны острое начало заболевания, все более и более усиливающиеся боли, становящиеся невыносимыми при движениях, и высокая температура. Больной стремится придать суставу полусогнутое положение, при котором увеличивается полость сустава и накопление жидкости уменьшает болезненность.

Осложнения при остром гнойном артрите наступают при распространении гнойно-некротического процесса на хрящевую пластинку и губчатое вещество суставных концов костей, в результате чего развиваются гнойные остеоартриты. При этом может произойти гнойное расплавление капсулы сустава.

Гной проникает в мягкие ткани с образованием флегмон, что, как правило, приводит к сепсису и летальному исходу. Лечение острых гнойных артритов может быть терапевтическим и хирургическим. В первом случае применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты и лекарственные растения, обладающие противовоспалительными свойствами.

Одновременно проводят общее лечение, направленное на повышение защитных сил организма и подавление инфекции, прорывающейся в общий ток крови. Пораженный сустав, а иногда и вся конечность должны быть в гипсовой повязке. Если улучшения не наступает, может быть рекомендовано промывание сустава антибиотиками.

При неэффективности терапевтического лечения врачи идут на полную ампутацию сустава. Очень важным моментом профилактики острого гнойного артрита является первичная обработка раны при проникающей травме сустава. Заключается она хотя бы в примитивном туалете кожи вокруг раны, смазывании ее йодом, наложении стерильной повязки и простейшей иммобилизации.