Глава 14
КАЛИФОРНИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БРЕА
СООБЩЕНИЕ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ С СОТРУДНИКОМ
Наниматель: __________
Имя жертвы несчастного случая: __________
Возраст: __________
Семейное положение: __________
Место работы: __________
Дата несчастного случая: 19__________ Время: __________
Описание полученной травмы: __________
Кем и где оказана первая мед, помощь: __________Имя и адрес врача: __________
Получивший травму оставил раб. место?
Дата и время: __________
Произошел ли несчастный случай при исполнении служебных обязанностей?
Имена свидетелей: __________
Где и как произошел несчастный случай?
Дата: __________
Ответственное лицо: __________
