Некоторые соматические заболевания

Книга: Как победить бессонницу? 10 шагов к полноценному сну

Человек заболевает по многим причинам: некоторые заболевают от простуды, некоторые от усталости и горя.

Конфуций (Кун-Цзы)

«Сома» в переводе с латинского означает «тело». Соматические заболевания – это болезни тела. Иначе их называют «физические» или «органические». Я уже рассказал про синдром ночного апноэ и «индром беспокойных ног. К сожалению, есть еще много соматических расстройств, которые могут негативно влиять на сон. Одни напрямую повышают уровень бодрствования, другие вызывают неприятные ощущения, которые мешают уснуть или ведут к частым пробуждениям.

Начнем с группы расстройств, которые повышают уровень бодрствования. Из соматических заболеваний сюда следует отнести прежде всего эндокринные нарушения. Особенно следует обратить внимание на повышение уровня катехоламинов (адреналин, норадреналин) и тиреоидных гормонов. Кроме этого, бессонница часто сопровождает климактерические проявления у женщин.

Представьте… Внезапно появляется чувство страха, беспокойство, озноб и дрожь во всем теле. Кожа становится бледной. Затем возникает головная боль, боль за грудиной и в области сердца. Значительно учащается сердцебиение, нарушается ритм сердца, что ощущается как внезапные «провалы». Присоединяется тошнота, иногда рвота. Повышается температура тела, появляется потливость, сухость во рту. В таком состоянии можно уснуть?

Я описал типичное проявление резкого повышения уровня катехоламинов во время криза при феохромоцитоме. Эти состояния могут повторяться до 15 раз за сутки, в том числе ночью. При бескризовом течении этого заболевания описанные проявления менее выражены, но присутствуют почти постоянно. В качестве основных жалоб такие клиенты часто сообщают о повышенной возбудимости, изменчивости настроения и тяжелой бессоннице на фоне хронической тахикардии (учащенного сердцебиения), периодического подташнивания и снижения веса. Данное заболевание лечат эндокринологи и онкологи, так как расстройство вызывается гормонально-активной опухолью. Возможно применение седативных и снотворных препаратов, которые облегчают состояние, но не устраняют причины болезни.

К счастью, феохромоцитома встречается редко. Из эндокринных причин бессонницы гораздо чаще можно встретится с тиреотоксикозом, то есть повышением выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой. В большинстве случаев причиной тиреотоксикоза являются диффузный токсический зоб или многоузловой токсический зоб. Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова – Грейвса, болезнь Пари) – это наследственное заболевание. Многоузловой токсический зоб возникает при длительном недостатке йода в пище. Существуют и другие, более редкие, причины тиреотоксикоза. Независимо от причины клиенты с повышенным уровнем тиреоидных гормонов предъявляют жалобы на повышенную возбудимость, раздражительность, навязчивые страхи, бессонницу, плаксивость, суетливость, сложности концентрации внимания, быструю смену настроения от возбуждения до депрессии. И все это на фоне постоянной тахикардии. Конечно же, обращаться следует прежде всего к эндокринологу, а лечение бессонницы – только симптоматическое, с помощью снотворных препаратов.

Проявления повышения катехоламинов и тиреоидных гормонов похожи на некоторые невротические расстройства. Поэтому, если уровень гормонов в крови не превышает норму, советую сразу обратиться к психотерапевту.

Конечно, уровень бодрствования повышают и некоторые психические расстройства, но о них мы поговорим позже.

Теперь о соматических расстройствах, которые вызывают неприятные ощущения, нарушающие нормальный сон. В первую очередь следует упомянуть о заболеваниях сердца. Бессонницу может вызывать одышка при сердечной недостаточности, вследствие чего в ряде случаев клиенту не удается уснуть всю ночь. Пациенты с выраженной стенокардией нередко просыпаются ночью от боли за грудиной. Нарушать сон могут приступы учащенного сердцебиения, если человек страдает пароксизмальной тахикардией.

При всех указанных заболеваниях сердца необходимо срочно обратиться к кардиологу, а лучше вызывать «Скорую помощь».

Тут уж не до сна.

Бессонница может быть следствием заболеваний органов дыхания. При таких расстройствах чаще всего сон нарушают кашель на фоне хронического бронхита или приступы бронхиальной астмы. Прием снотворных препаратов при данных заболеваниях неоправдан, а иногда вреден и опасен. Если у человека в бронхах обильно скапливается мокрота, а он не может проснуться и откашляться, то к утру это может привести к выраженному кислородному голоданию. Обращайтесь к терапевту или пульмонологу и лечите основное расстройство.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также ведут к бессоннице. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы нарушения сна могут быть вызваны двумя причинами. Первая – это непосредственное влияние анатомических изменений на блуждающий нерв и солнечное сплетение, что вызывает повышенную раздражительность, быструю утомляемость, плаксивость, склонность к аффективным вспышкам и, как следствие, плохой сон. Вторая причина бессонницы при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, это ее осложнение – рефлюкс-эзофагит. Он часто проявляется забросом желудочного содержимого в нижний отдел пищевода и, соответственно, изжогой с болевыми ощущениями. Этот заброс наиболее вероятен, когда человек находится в горизонтальном положении, то есть перед сном. В результате неприятные ощущения и жжение в нижнем отделе пищевода не дают уснуть.

Группа американских специалистов из Клиники Мэйо (Mayo Clinic) провела исследования, на основании которых пришла к выводу, что рефлюкс-эзофагит может нарушать сон клиента даже в том случае, если человек не страдает от изжоги. В ходе исследования американские специалисты наблюдали за 39 больными рефлюкс-эзофагитом и за 9 здоровыми людьми. Результаты исследования приведены на страницах интернет-портала medlinks.ru. При наблюдении в течение всей ночи удалось выяснить, что 90 % больных рефлюкс-эзофагитом просыпались за ночь по крайней мере один раз. При этом только лишь в 16 % случаев обследуемые просыпались в результате изжоги. В контрольной группе по ночам просыпались только 78 % участников.

Вот рекомендации тем, кто страдает рефлюкс-эзофагитом:

не принимайте пищу менее чем за два часа до отхода ко сну;

откажитесь или ограничьте острые блюда, особенно вечером;

уменьшите порции еды, лучше принимать пищу чаще;

попробуйте спать с приподнятым изголовьем.

А еще лучше будет, если вы обратитесь к гастроэнтерологу для качественного лечения данного заболевания.

Следующее заболевание желудочно-кишечного тракта – это язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Здесь боль может проявляться после обильного приема пищи за счет растяжения поврежденных стенок желудка. Но чаще возникают так называемые «голодные боли», то есть через несколько часов после последнего приема пищи, например под утро, что, конечно, ведет к сокращению сна.

Учитывая, что язвенная болезнь не просто неприятное, но и опасное заболевание, рекомендую, не откладывая, обратиться к гастроэнтерологу и не ставить бессонницу на первое место.

Из болезней мочеполового тракта к бессоннице чаще всего ведет гипертрофия простаты. В этом случае бессонница вызвана частыми мочеиспусканиями по ночам. При цистите возникает похожая проблема, но вместе с болью.

Существует много других заболеваний, которые могут давать изматывающую боль по ночам. Например, если говорить о конечностях, то это артриты разного происхождения, нарушения кровоснабжения из-за патологии сосудов, заболевания периферических нервов, в том числе вследствие остеохондроза позвоночника, инфекционные поражения конечностей и, конечно, последствия травм. Не меньшее количество разных заболеваний могут вызвать головную боль. А уж зубная боль по ночам знакома каждому второму взрослому человеку. Какова бы ни была причина ночной боли, она неизбежно ведет к бессоннице.

Пример из моей практики:

– Что вас беспокоит?

– Бессонница, разбитость по утрам, сонливость и раздражительность днем.

– А если бы вы высыпались?

– Тогда бы наверняка утром была бодрой, с хорошим настроением, а днем спокойной и активной.

– Значит, прежде всего надо решить вопрос с бессонницей. Как вы считаете, почему вам не удается выспаться?

– У меня по ночам ноги болят. Ворочаюсь, никак не могу найти удобного положения. Такое ощущение, будто много спортом занималась. Но на самом деле физических нагрузок не было…

– Какие обследования проходили в связи с болями в ногах?

– Была у терапевта два месяца назад, меня направили к флебологу и неврологу. Но там такие очереди за талончиком! Я привыкла жить с болью в ногах. Вот если бы мне сон улучшить, чтобы я ночью не просыпалась и ничего не чувствовала…

Вот такой пример. И ведь так нередко бывает, когда клиент вместо лечения от основного заболевания хочет спать как под наркозом, чтобы ничего не чувствовать. Как приятно просто не видеть свои проблемы, не ощущать боль, которая, как правило, является сигналом тревоги, предупреждая о заболевании. И не задумываться, что болезнь продолжает развиваться.

Подводя итоги главы, еще раз обращаюсь к читателю:

Если вы не можете уснуть по причине соматического заболевания, то прежде всего необходимо лечиться именно в связи с соматическим заболеванием, а не с бессонницей.

Назад: Синдром беспокойных ног

Дальше: Неправильное питание перед сном