Синдром беспокойных ног
В ногах правды нет.
(Русская пословица)
В последние годы все более распространенным становится синдром беспокойных ног (СБН). По некоторым источникам, им страдает до 10 % населения. Он становится причиной бессонницы примерно в 15 % случаев. При таком широком распространении, как ни странно, СБН далеко не всегда своевременно диагностируется. Люди могут годами безрезультатно лечиться от «артроза голеностопного сустава» или от «миалгии неясного генеза». И при этом мучаются от бессонницы.
Синдром беспокойных ног, иначе синдром Рахат Лукум – это расстройство, при котором беспокоят неприятные ощущения в ногах в покое. Клиенты описывают эти болезненные переживания как жжение, покалывание, ползание мурашек, скручивание, зуд, сдавление или распирание. Иногда ощущения возникают в области коленей, но чаще ниже, в мышцах голени или в голеностопных суставах. Синдром проявляется, когда человек лежит, реже – когда долго неподвижно сидит. Ощущения тягостные, они не позволяют на что-либо отвлечься, и уж тем более уснуть. Некоторые клиенты пробуют растирать или массировать мышцы ног, используют различные мази и «чудо-аппараты», но реальное облегчение приносит только движение ногами. Поэтому человек перед сном начинает сгибать и разгибать ноги, что на время снижает неприятные ощущения, но уже через пару минут он вынужден повторять движения. В более тяжелых случаях приходится вставать и непрерывно ходить, что приносит значительное облегчение. Но стоит снова лечь, а иногда просто остановиться, и неприятные ощущения полностью возвращаются.
У многих людей, страдающих СБН, даже если им удается уснуть, сон остается поверхностным и прерывистым. Порой это вызвано тем, что во сне ноги самопроизвольно дергаются. Как правило, движения происходят только в стопах или пальцах ног. Сами пациенты этого не замечают и не понимают причины частых пробуждений. Обнаружить данное проявление расстройства поможет только внешний наблюдатель или специальное обследование. Косвенным признаком является редкое подергивание ног перед засыпанием.
Наиболее выражены болезненные переживания с 0 до 4 часов, то есть как раз в то время, когда большинство людей стремятся спать. Бессонная ночь изматывает, и только к утру удается уснуть, поскольку с 6 до 10 часов проявления СБН минимальны. Но это время, когда уже пора собираться на работу. Соответственно, днем беспокоит сонливость, утомляемость и, как следствие, снижение трудоспособности.
Большинство клиентов, страдающих СБН, в качестве основной жалобы называют бессонницу. Но бывают и иные варианты.
Одна из моих пациенток переживала из-за того, что не может с мужем ходить в театр. Это являлось для нее серьезной проблемой, так как муж был заядлым театралом. Во время спектакля у нее возникало непреодолимое желание переставлять ноги. Она постоянно ерзала, из-за чего ловила на себе недовольные взгляды мужа и других зрителей. Спала она только со снотворным и не считала проблему бессонницы основной. Я направил ее к неврологу с предварительным диагнозом СБН. После подбора неврологических лекарств ей стало значительно легче переносить длительное сидение. Кроме этого, удалось перейти на более легкий и безопасный снотворный препарат в небольшой дозе.
Болезненные ощущения при СБН и степень выраженности самого заболевания бывают весьма разнообразными. Вследствие этого, как я уже писал, люди, страдающие данным расстройством, могут по многу лет безрезультатно лечиться от совершенно других заболеваний. Поэтому:
Если по вечерам перед сном вас беспокоят неприятные ощущения в ногах, а движение приносит временное облегчение – обратитесь к неврологу и терапевту, возможно, у вас синдром беспокойных ног.
Почему же появляется это расстройство? Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) СБН. Первичный СБН является самостоятельным заболеванием, которое передается по наследству и начинает проявляться после 20 лет. В его основе лежит недостаточность дофамина в головном мозге. Соответственно, лечение заключается в компенсации этой недостаточности. Я не стану рекомендовать конкретные препараты, так как при неправильном подборе они могут быть небезопасны. Качественно назначить фармакотерапию при первичном СБН ног может только врач-невролог.
Вторичный СБН развивается на фоне других заболеваний. Например, он может быть вызван дефицитом железа, витаминов группы В или магния, сахарным диабетом, нарушением функции щитовидной железы, резекцией желудка, алкоголизмом, хроническими заболеваниями легких, ревматоидным артритом, заболеваниями сосудов ног и некоторыми другими расстройствами. Кроме этого СБН выявляется почти у 20 % беременных женщин во II и III триместре. После родов проявления расстройства исчезают.
Вторичный СБН чаще начинается после 50 лет и по проявлениям не отличается от первичного. А вот его терапию следует начинать с выявления основной причины, и лечиться следует от заболевания, вызвавшего СБН.
Существуют рекомендации по немедикаментозной терапии, которые помогают облегчить страдания независимо от причины появления СБН. Большинство этих советов достаточно подробно отражены в третьей части книги при описании десяти шагов к полноценному сну. Поэтому здесь просто их перечислю: умеренная физическая нагрузка в течение дня, спокойные вечерние прогулки, теплая ванна для ног или душ, легкий разогревающий массаж ног перед сном. Следует отказаться или значительно сократить употребление содержащих кофеин продуктов (кофе, крепкий чай, шоколад, кока-кола), особенно вечером. Постарайтесь ограничить алкоголь и бросить курить.
Даже если предложенные методы немедикаментозной терапии оказались достаточно эффективны, все равно имеет смысл обратиться к неврологу, чтобы наверняка исключить наличие первичного СБН, и к терапевту – для поиска возможных причин вторичного СБН. При вторичном СБН чем раньше начато адекватное лечение основного заболевания, тем благоприятнее прогноз.
