Предпсихотическое состояние
Многие люди, которые не должны находиться в психиатрических больницах, все же там находятся, в то время как многих из тех, кто должен в них находиться, там нет.
Делез Жиль
Приемное отделение психиатрической больницы. Мое дежурство. Ночь, 4.30. Клиента А. привезли сын и жена с его согласия. Сам клиент потный, с красными глазами, руки трясутся, напряжен, тревожен. Из беседы:
– Вас что беспокоит в своем самочувствии?
– Не сплю.
– Совсем не спите или спите, но мало?
– В прошлую ночь часа три спал, не больше. Тревога непонятная одолевала. Днем было легче. А этой ночью вообще лечь не могу. Кажется, что кто-то сейчас в квартиру ворвется. Полночи двери и окна проверял. Понимаю, что ничто не угрожает, но все равно страшно. Жене и сыну спать не даю. Вот меня и привезли сюда.
– Алкоголь в последний раз когда употребляли?
– Я уже четыре дня не пью!
– А до этого?
– До этого было. Три недели пил.
– Каждый день? Что именно пили и по сколько?
– Около литра водки в день. Но последние четыре дня ни грамма! Вот только трясет до сих пор…
Три недели человек шел прямой дорогой на встречу с «белкой». И одной ногой уже ступил в алкогольный делирий (в народе его называют «белая горячка»). Так оно и бывает, «белка приходит» на третью-четвертую ночь после окончания запоя. Бессонница – лишь одно из проявлений этого страшного заболевания.
Чтобы понять, что такое предпсихотическое состояние, для начала надо разобраться, что такое психоз. Если сказать упрощенно, то психоз – это психическое расстройство, при котором человек искаженно воспринимает реальность, соответственно, неадекватно на нее реагирует. Причин может быть множество: шизофрения, аффективный психоз, инфекция, отравления (в том числе алкоголь и наркотики), многие неврологические или терапевтические заболевания, послеродовые состояния и другое.
Предпсихотическое состояние возникает перед началом психоза. Бессонница – одно из наиболее распространенных его проявлений. Как правило, она сопровождается тревогой.
Вы считаете, что вас это не касается? По статистике, примерно каждый десятый взрослый человек хотя бы раз в жизни перенес психоз. Это больше, чем количество людей попавших под машину. И если вы проявляете осторожность, переходя через дорогу, то к возможности развития предпсихотического состояния тем более стоит отнестись серьезно.
Клиент Е., 45 лет.
– Доктор, у меня психоз начинается.
– Как вы это поняли?
– У меня бессонница и бред.
– Обычно, когда у человека бред, он этого не понимает.
– Я двадцать лет болею, и каждый год у меня обострения. А еще состояние ухудшается волнами. Когда меня накрывает такая волна, я смотрю в окно и думаю, что если машины во дворе ставят именно таким образом, значит, это за мной фээсбэшники приехали и сейчас арестуют. А потом волна проходит, и я понимаю, что это все бред. Из-за этого бреда я стал мало спать, снотворные не помогают.
Клиент Е. имеет большой опыт болезни, ответственно относится к своему здоровью и поэтому вовремя обращается за помощью к психиатру. Его психическое состояние достаточно быстро удается восстановить. К сожалению, психиатрам чаще приходится иметь дело с более запущенными случаями.
Если у вас беспричинная тревога и бессонница, не теряйте время, для начала немедленно обращайтесь к врачу-психотерапевту.
Врач-психотерапевт разберется, насколько состояние тяжелое, и либо сам окажет необходимую помощь, либо направит к врачу-психиатру.
Разграничу три близкие специальности: врач-психотерапевт в своей работе применяет в основном психотерапевтические, то есть немедикаментозные методы, но при необходимости может назначить лекарство. Врач-психиатр лечит пациентов с более тяжелыми психическими заболеваниями в основном лекарственными препаратами. Психолог, в том числе медицинский, не является врачом, использует только психологические техники и рекомендовать медикаменты не имеет права. Дольше всего готовят врача-психотерапевта, от поступления в вуз до получения сертификата минимум десять с половиной лет, включая три года обязательной психиатрической практики. Быстрее всего можно обучиться на психолога – 5 лет в вузе до получения диплома.
