Это нередкое изменение сетчатки при сахарном диабете. Этим заболеванием страдают 50–75 % больных сахарным диабетом. Диабетическая ретинопатия развивается через 7–10 лет после возникновения сахарного диабета и имеет тенденцию к прогрессированию. Это заболевание занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения. Инвалидность по зрению отмечается более чем у 10 % больных сахарным диабетом. Основной причиной снижения центрального зрения у больных с ДР общепризнано поражение макулярной области в результате нарушения кровообращения и как следствие, скопление патологической жидкости в слоях сетчатки (Ю. А. Иванишко, 2002; А. С. Измайлов и соавт., 2002; D. G. Cogan at al., 1961).

В сосудах сетчатки возникает агрегация эритроцитов и тромбоцитов, появляются микроаневризмы, развиваются облитерация сосудов. В результате нарушается тканевое дыхание, в сетчатке развивается соединительная ткань и новые сосуды в сетчатке, зрительном нерве, стекловидном теле. При этом снижается острота зрения вплоть до слепоты.

Лечение. Медикаментозная терапия диабетической ретинопатии включает:

Своевременная и адекватная компенсация сахарного диабета уменьшает риск прогрессирования.

Антисклеротические препараты (метионин, полиспонин, липамид, атероид).

Ретинопротективные вещества – ретинопротекторы восстанавливают зрительный пурпур, укрепляют капилляры сетчатки, ускоряют регенерацию сетчатки. Наиболее изученными являются ягоды черники, благодаря наличию антоцианозидов (см. черника обыкновенная).

Бета-каротин. Из одной молекулы бета-каротина образуются две молекулы витамина А, который играет основную роль в восстановлении зрительного пигмента родопсина (улучшает сумеречное зрение, темновую адаптацию, цветовое восприятие), стимулирует регенерацию клеточных популяций (контролирует митоз клеток) и участвует в окислительно-восстановительных процессах.

Таурин (2-аминоэтансульфоновая кислота). Серосодержащая аминокислота. Детальное исследование распределения таурина в сетчатке глаза показало его наличие во всех структурах с максимальным содержанием в наружном ядерном слое сетчатки.

• Отмечена его особо важная роль в функции фоторецепторной клетки (участвует в процессе передачи фотосигнала).

• Вызывает нормализацию метаболизма глазных тканей при заболеваниях дистрофического характера, улучшает энергетические процессы в хрусталике и сетчатке глаза (таурин входит в состав препарата тауфон – 4 %-ные глазные капли).

• Обеспечивает антиоксидантную защиту сетчатки.

• Снимает спазм аккомодации, улучшая остроту зрения.

• Стимулирует регенерацию и метаболизм тканей глаза.

Применяется внутрь по 0,25–0,5 г 2 раза в день за 20 мин до еды в течение 30 дней. При необходимости доза может быть увеличена до 2–3 г в сутки.

Ангиопротекторы курсами по 3–6 месяцев. Препараты, уменьшающие хрупкость капилляров, нормализуют нарушенную микроциркуляцию крови и обменные процессы в тканях глаза, уменьшают проницаемость и повышают эластичность сосудистой стенки, тормозят воспалительные процессы. Рутин и его производные, витамин Е, аскорбиновая кислота.

Биогенные стимуляторы. Полисахариды, содержащиеся в алоэ, каланхоэ, в сочетании с микроэлементами цинком, селеном, медью обладают иммуномодулирующей активностью, усиливают процессы регенерации.

Антикоагулянты и антиагреганты. Опубликованы данные об эффективности применения танакана в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа с ретинопатией.

Ферментные препараты для резорбции кровоизлияний в сетчатку. Ферменты бромелайн, папаин оказывают противоотечное, иммуномодулирующее, фибринолитическое и антиагрегантное действие.

По данным статистики (С. Ф. Климов, 2010), больные СД, которые лишились способности видеть, составляют 7–10 % от общего числа людей, потерявших совсем зрение. Большинство глазных болезней, вызванных СД, возникают в результате нарушений нервной и кровеносной систем, попадания в организм вирусов и инфекций. Применение пчелопродукции и трав позволяет остановить этот процесс, а в некоторых случаях и восстановить утраченное зрение. Ассортимент трав, применяемых при глазных болезнях, широк, я перечислю лишь некоторые. Обостряют зрение: лимонник китайский, ревень, чистотел. Расширяют кровеносные сосуды глазного дна: левзея сафлоровидная. Улучшают зрение: женьшень, живокость, заманиха, заячья капуста, звездчатка средняя (мокрица), земляника (ягоды), золотой корень, ива, каланхое, календула, лимонник, лопух, лук, льнянка, малина, мать-и-мачеха, морковь, норичник, редька, черника, шиповник, элеутерококк.

S. S. Rathi, J. K. Grover, V. Vikrant, N. R. Biswas (2002) изучали при экспериментальной диабетической катаракте экстракты ряда растений, использующихся в аюрведической медицине. Были использованы китайская горькая тыква (Momordica charantia), евгения ямболана (Eugenia jambolana), тиноспора сердцелистная (Tinospora cordifolia) и бархатные бобы зудящие (Mucuna pruriens). Опыт получил оценку в предупреждении катаракты при аллоксановом диабете у крыс. Аллоксан (120 мг/кг) использовался как диабетогенное средство. В то время как контрольные группы не принимали никаких экстрактов растений, группа, получающая лечение, принимала сублимированный водный экстракт Momordica charantia и Eugenia jambolana (200 мг/кг, перорально), спиртовой экстракт Tinospora cordifolia (400 мг/кг) и Mucuna pruriens (200 мг/кг, перорально) каждый день в течение 4 месяцев. Была оценена концентрация глюкозы в сыворотке, а катаракта исследована как невооруженным взглядом, так и через щелевую лампу. Из восьми животных в контрольной диабетической группе у четырех развилась кортикальная катаракта (стадия IV) на 90-й день, в то время как у оставшихся четырех – на 100-й. Коэффициент заболеваемости катарактой у групп, принимающих Momordica charantia, Eugenia jambolana, Tinospora cordifolia и Mucuna pruriens на 120-й день был только 0, 0, 1 и 2. Пероральный прием экстрактов МС, EJ, TC и MP в течение 1 месяца снизил показатели уровня глюкозы в сыворотке крови по сравнению с показателями в течение 48 часов на 64,33 %, 55,62 %, 38,01 % и 40,17 % соответственно. После 2 месяцев лечения соответствующие показатели составляли 66,96 %, 59,85 %, 40,41 % и 45,63 %. Momordica charantia и Eugenia jambolana предотвратили развитие катаракты, в то время как защитный эффект был меньше у Tinospora cordifolia и Mucuna pruriens наряду с существенным сокращением уровня глюкозы в плазме крови (p < 0,001).

Продукты из лекарственных растений и пчеловодства при ангиоретинопатиях снижают уровень холестерина в крови, повышают эластичность стенок кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию, способствуют регенерации тканей и в сочетании с травами усиливают их целебные свойства.

Цель фитотерапии. Уменьшение побочных явлений от назначенных химиопрепаратов, удлинение межрецидивного периода, предупреждение снижения остроты зрения, повышение качества жизни.

Основные направления фитотерапии при диабетической ретинопатии представлены в табл. 21.

Таблица 21

Нами используется в качестве вспомогательного средства следующая методика лечения миопий (В. Ф. Корсун, Т. И. Якиманская, Е. В. Корсун, 2012).

1. Сбор трав (части):

Корень аира (цикория) – 4

Трава полыни (тысячелистника) – 1

Бутоны софоры – 2

Трава очанки (земляники) – 4

Трава донника (бакопа) 1

Трава манжетки (каштана) – 3

Цветки шафрана (арники) – 1

Трава астрагала – 3

Смешать. 1 чайную ложку смеси трав залить стаканом кипятка, настоять 60 мин, процедить и, не подслащивая, выпить в течение дня по 70 мл перед едой.

2. Тинктал (смесь сока алоэ и меда) по 1 чайной – 1 столовой ложке 3 раза в день.

3. Окор (персик, брами, крапива, лимонник, левзея, аир, липа, шафран, таволга, бархатцы, очанка, астрагал, ястребинка, земляника, софора, расторопша) по 1–2 таблетки 3 раза в день за 10 мин до еды.

4. Точечный массаж окологлазничной области с мазью апилак по 2 мин 2 раза в день в течение 2 месяцев.

5. Видоизмененный рецепт XVI века для улучшения зрения. Следует взять 50 мл грепола (водно-спиртовой экстракт зеленых плодов грецкого ореха, почек березы, корней солодки и кровохлебки, травы полыни метельчатой, бутонов гвоздики, цветков пижмы и слоевища исландского мха), добавить 50 мл теплой кипяченой воды и 1 столовую ложку гречишного меда. Все компоненты размешать и закапывать в каждый глаз 2–3 капли 2–3 раза в день Средство следует хранить в холодильнике.

По данной методике нами проведено наблюдение 19 больных с СД 1-го типа с выраженными проявлениями ангиопатии. Через 3,5 месяца лечения соматические показатели и данные остроты зрения улучшились.

Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни.

На основании механизма развития диабетической ретинопатии, возрастных изменений в сетчатке глаза, данных традициионной медицины России, Китая, Азербайджана и Индии нами разработано средство народной медицины «Окор». Таблетки назначаются в качестве источника флавоноидов и полисахаридов при снижении остроты зрения по 1–2 штуки 3 раза в день за 10 мин до еды 2–3 месяца.