Глава 6
Боль в области опорно-двигательной системы
Боль, не связанная с какими-либо нарушениями анатомического характера, чаще всего возникает в опорно-двигательной системе. Такого рода боль может пройти сама собой. Но для этого случая подходит также такая щадящая форма лечения, как йога. Разные виды вывихов, растяжения, напряжений, последствия неправильной осанки или эмоциональный стресс – все это может вызывать боль в области поясницы. Переутомление мышц может вызвать в них спазм. И, что еще хуже, адаптация организма к жизни с этой проблемой может, в свою очередь, спровоцировать боль в верхней части спины и в области шеи.
Мышечный спазм – это непроизвольное сокращение мышцы, отличающееся интенсивностью и продолжительностью. Боль, которую он может вызвать, часто недооценивают даже самые выдающиеся светила медицины (отчасти потому, что она не связана с какими-либо четкими внешними признаками и не сопровождается хорошо диагностируемыми отклонениями в работе организма). Но хороший врач-физиотерапевт, как правило, может приступить к лечению спазма без какого-либо специального оборудования.
В сущности, причиной спазма являются «недоработки, допущенные при проектировании» наших мышц. Капиллярные сосуды, пронизывающие мышцы и подающие туда «топливо» и кислород, которые потом сжигаются для получения энергии, а затем удаляющие отходы процесса обмена веществ, при сокращении мышц сильно сужаются. Это происходит как раз тогда, когда мышцы находятся в работе, таким образом, активная работа сосудов является необходимой. из-за сужения сосудов отток веществ по ним сокращается и молочная кислота – один из побочных продуктов метаболизма – начинает накапливаться достаточно близко к мышечным волокнам. Молочная кислота и другие раздражители вызывают дальнейшее сокращение мышечных волокон, что еще больше усугубляет это состояние, уменьшая возможность какого-либо сознательного на него воздействия.
Позы йоги, предназначенные для противодействия болям в опорно-двигательном аппарате, направлены в первую очередь на то, чтобы помочь выйти из этого порочного круга путем растяжки, приводящей к удлинению мышечных волокон (как механическим способом, так и с помощью рефлексов организма). Уже само по себе увеличение размеров мышечных волокон и расстояния между ними приводит к тому, что открываются капилляры и таким образом улучшается состояние мышцы и исчезают причины, приводящие к этому состоянию. Рефлексы, приводимые в действие как растяжкой, так и активацией мышц-антагонистов, в свою очередь, будут способствовать снижению вероятности повторного возникновения спазма. Это уже обсуждалось в главе 1.
Есть причина, по которой я рекомендую для начала удерживать любую позу йоги всего лишь десять– пятнадцать секунд, постепенно увеличивая время до тридцати секунд, а впоследствии до одной – двух или более минут. Это напрямую связано с задачей снять боль. Растяжка мышц в течение такого периода времени расслабляет их, и, как правило, потом эти мышцы остаются в расслабленном состоянии. Но если вы будете растягивать их слишком быстро, слишком резко и в течение очень короткого времени, то мышечные волокна могут «отскакивать назад», как натянутая резиновая лента, в результате боль останется или может возобновиться. Первая поза йоги, к которой мы переходим в этой главе, может «работать» для разных целей. В отдельных ситуациях желательно держать ее подольше.
1. Випарита карани
Перевернутое озеро
Полезное действие. Поза является как бы мостиком между такими упражнениями, как наклоны вперед, и перевернутыми (по линии верх – низ) позами и поэтому объединяет ряд положительных моментов от тех и других: растягивает подколенные сухожилия и обеспечивает отток крови из нижних конечностей. Успокаивает головную боль, приносит общее умиротворение. Помогает при боли в спине, нередко возникающей при беременности.
Предостережение. При глаукоме, сердечной недостаточности или застойных явлениях в легких необходимо следить за тем, чтобы подъем тела был минимальным.
Для начинающих можно использовать три адаптированных варианта.
Випарита Карани (адаптированный вариант 1). Лягте на пол так, чтобы тыльные части лодыжек и икры опирались на стул, диван или соприкасались со стеной. Колени выпрямлены, руки вытянуты над головой ладонями вверх. Лопатки прижаты к полу и максимально сведены. Шея и лицо расслаблены. Оставайтесь в этой позе в течение одной – трех минут.
Затем согните одно колено, опуская ногу так, чтобы стопа коснулась пола. Повторите то же самое с другой ногой.
Випарита Карани (адаптированный вариант 2). Сядьте на плоскую диванную подушку. Перенесите левую ногу вверх на подушки, положенные на стул, диван или прислоненные к стене. Лягте, перенося правую ногу в такую же позицию параллельно левой. Теперь выпрямите ноги в коленях и предоставьте силе земного притяжения прижать ваши лопатки к полу в направлении нижней части спины. Сведите их вместе, «раскрывая» грудную клетку. Мышцы живота, груди и шеи должны быть расслаблены. Попробуйте также расслабить все мышцы головы и лица. Положите руки на живот, с боков и по направлению к ногам или закиньте их над головой. Дыхание должно быть равномерным – и так на протяжении 10–15 минут.
Когда будете выходить из позы, вы почувствуете глубокую релаксацию, так что никаких проблем в этом отношении возникать не должно, но все же делайте это максимально медленно и осторожно. Поднимите одну ногу вверх так, чтобы икра больше не опиралась на сиденье стула или диван. Слегка перенеся вес на руки, поставьте ногу на пол. Перенесите вес с одной стороны тела на другую, чтобы поставить на пол и другую ногу. Если вы используете низкий стул или табуретку, просто перенесите левую ногу влево и вниз, а затем точно так же поставьте правую ногу справа на пол.
Випарита Карани (адаптированный вариант 3). Для этого варианта потребуется больше диванных подушек (или любых плотных подушек.) Займите ту же позицию, что и в предшествующей позе, но сейчас ноги должны быть выше, вытянуты и расположены параллельно. Руки лежат на подушках. Закройте глаза. Дышите медленно и ровно в течение 10–15 минут, мысленно «проходя» по своему телу с головы до пяток, стараясь, чтобы каждая мышца тела пришла в состояние релаксации. Выполняйте это очень тщательно, ничего не пропуская.
При выходе из позы осторожно снимите левую ногу со стула или дивана и по возможности поставьте стопу левой ноги на пол. Отводите левую ногу подальше от подушки, пока не освободится место, на которое можно поставить правую ногу. После этого некоторое время полежите спокойно, а затем перекатитесь со спины на бок.
2. Джану ширшасана
Голова к коленям (наклон вперед)
Полезное действие. Повышает гибкость, снижает интенсивность спазма в подколенных сухожилиях и приводящих мышцах (аддукторах).
Предостережение. Слишком сильный изгиб при наклоне может привести к натяжению и даже растяжению сухожилия.
Адаптированный вариант Джану Ширшасаны. Нужно сесть прямо на пол, вытянув левую ногу так, чтобы стопа заняла строго вертикальное положение и пальцы ноги были направлены в потолок. Согните правую ногу в колене, разместив стопу правой ноги рядом с внутренней поверхностью левого бедра так, чтобы правая голень и левое бедро образовали угол в девяносто градусов. Поставьте ладони на пол так, чтобы пальцы были направлены вперед. Спина и левое колено должны быть прямыми. Надавите ладонями и пальцами на пол вниз и назад, наклоняя торс в направлении выпрямленной левой ноги. Самое важное – сохранить при этом ногу полностью вытянутой, а спину – прямой. Как и во всех позах йоги, умеренное растягивание на протяжении более длительного промежутка времени считается более предпочтительным, чем интенсивное, но кратковременное усилие. Дышите медленно и равномерно – и так 10–15 секунд, после чего расслабьте руки, приведите тело в вертикальное положение и переходите к выполнению симметричного варианта позы с другой ноги.
Обычный вариант Джану Ширшасаны. Сядьте прямо на пол, вытянув левую ногу так, чтобы стопа заняла строго вертикальное положение, а пальцы ноги были направлены вверх. Согните правую ногу в колене, поместив стопу правой ноги рядом с внутренней поверхностью левого бедра так, чтобы правая голень и левое бедро образовали угол в девяносто градусов. Держа спину прямой, сделайте вдох и, сохраняя позу, наклоните торс в направлении выпрямленной ноги. Перегиб тела должен иметь место исключительно в области бедер, ни поясница, ни верхний отдел спины сгибаться не должны. Шея также не должна сгибаться, а лицо должно «смотреть» вперед, а не вниз. Наклоняясь, выдыхайте воздух. В результате наклона грудь должна лечь на внутреннюю часть бедра вытянутой ноги. Принимая позу первоначально с левой ноги, обхватите левую ногу, захватив левой рукой запястье правой руки. Расслабьте мышцы спины, груди и рук. Затем направьте основное внимание на расслабление мышц задней части бедра вытянутой ноги. Этого можно добиться за счет сокращения четырехглавой мышцы бедра, которая отвечает за распрямление левого колена. Это приведет в действие рефлекс расслабления подколенных сухожилий. На первый раз оставайтесь в данной позе 15 секунд, а затем постепенно доведите время до минуты для каждой ноги. Это же правило касается и всех остальных поз, если относительно их не приводятся какие-то специальные указания.
Для выхода из позы освободите руки. Держа спину прямо, медленно приведите позвоночник в вертикальное положение, пока снова не окажетесь в сидячей позиции.
3. Пашчимот танасана
Поза, обращенная на запад
(По традиции все позы йоги выполняют лицом на восток. Так как данная поза предназначена для растягивания задней части тела, она и получила название позы, обращенной на запад.)
Полезное действие. Повышает эластичность подколенных сухожилий, области ягодиц и поясницы; противодействует спазмам; оказывает успокаивающее воздействие; изометрическим путем обеспечивает баланс тонуса мышц верхних и нижних конечностей; понижает кровяное давление и избавляет от запоров.
Предостережение. Выполнение данной позы на полный желудок может вызвать проблемы, связанные с этим органом, или общее состояние дискомфорта.
Необходимые принадлежности. Ремень для занятий йогой.
Адаптированный вариант Пашчимот танасаны. Сядьте на пол, туловище под прямым углом. Ноги лежат параллельно и вытянуты, лодыжки касаются друг друга, стопы вертикально. Медленно тянитесь руками к нижней части ног. Используйте руки для поддержки и равновесия. Держа спину прямо, постепенно тяните туловище вперед, к выпрямленным ногам. По-прежнему, не сгибая спину, вытяните руки вперед как можно ближе к ступням. Можно, взяв ремень для занятий йогой, закинуть его за ступни, чтобы помочь тянуть туловище вперед, а не вниз. Следите, чтобы ноги не поворачивались кнаружи, а колени не сгибались, даже если вы не сможете потянуться вперед так сильно, как хотелось бы. Держа спину прямой, обхватите руками икры, лодыжки или ступни, если сможете дотянуться. После этого постарайтесь привести в состояние релаксации все мышцы тела, за исключением мышц рук. Дышите спокойно, равномерно. Для начала держите позу 15 секунд, потом полминуты, а затем постоянно наращивайте продолжительность времени – и так до 5 минут. Растягивание будет вызывать некоторое ощущение дискомфорта, но он не должен быть особенно сильным.
Выходите из позы, сначала расслабляя и отпуская руки. Медленно возвращайтесь в исходное положение, продолжая держать спину выпрямленной. Для поддержки опирайтесь руками на ноги, возвращая верхнюю часть туловища в вертикальное положение.
Обычный вариант Пашчимот танасаны. Сядьте на пол, туловище под прямым углом, обе ноги вытянуты, колени прямые, стопы вертикально, лодыжки касаются друг друга. Сделайте вдох, расширяя грудную клетку и втягивая живот. Держа спину прямо, сделайте выдох, одновременно нагибаясь, насколько возможно, вперед за счет сгиба исключительно в талии или бедрах. Наклоняйтесь до тех пор, пока не сможете обхватить левой рукой запястье правой руки поверх ступней и тыльная сторона обеих рук не будет направлена к подошвам. Вытяните голову вперед, но не вниз. Пупок должен ложиться на бедренную часть ног. Дышите медленно, делая паузы между вдохами-выдохами. Начинайте с 10–15 секунд, затем постепенно увеличивайте время, пока не сможете держать эту позу в течение получаса.
Чтобы выйти из позы, расслабьте руки. Вдохните, медленно возвращаясь в первоначальное сидячее положение.
4. Паршвоттанасана
Боковая растяжка
Полезное действие. Улучшает осанку, уменьшает боль между лопатками. Растягиванию подвергаются вся задняя часть туловища и ноги – сначала с одной стороны, потом с другой. Это снимает мышечные спазмы и повышает гибкость.
Предостережение. Эта поза не подходит для беременных. После еды не приступайте к данной позе раньше чем через четыре-пять часов, чтобы пища успела перевариться.
Адаптированный вариант Паршвоттанасаны. Поставьте ноги на расстоянии 90 см друг от друга. Разверните левую ногу на 90 градусов, а правую – на 30 градусов. Соедините руки за спиной: пальцы в замок, ладони кверху. Сделайте пол-оборота влево (90 градусов) так, чтобы пупок оказался на одной линии с левой ногой. Резко опустите руки вниз по направлению к полу, выпрямив локти и оттягивая плечи назад, вниз и по направлению друг к другу. Колени и позвоночник держите выпрямленными, голову осторожно поверните назад и сделайте вдох. Затем, делая выдох, перенесите торс вперед в сторону левой ноги и бедра. При этом изгиб должен быть только в бедрах. Вы должны чувствовать растягивание в левом подколенном сухожилии и задней части левой голени. Лопатки при наклоне вниз должны быть сведены вместе. Пальцы по-прежнему переплетены. Передвиньте руки еще ниже в направлении ягодиц. Оставайтесь в этой позе 15 секунд – на каждую сторону, медленно дыша через нос. Постепенно увеличивайте время удержания позы до одной минуты. При переносе тела на другую сторону вначале приведите торс в вертикальное положение, затем поверните его и ноги в первоначальную позицию, направленную вперед. После этого поверните правую ногу на 90 градусов, а левую – на 30 градусов. Туловище поверните так, чтобы пупок оказался на одной линии с правой ногой. Сделайте выдох. Затем проделайте то же самое на правую сторону.
Чтобы выйти из позы, приведите туловище в вертикальное положение и разомкните руки, расслабив кисти. Если хотите, можете поставить руки на бедра, чтобы таким образом поддержать тело, когда приводите его в вертикальное положение. Руки по бокам. Поверните бедра и стопы в положение «прямо». При выдохе сведите ступни вместе.
Обычный вариант Паршвоттанасаны. Проделайте все так же, как было описано выше, до того момента, когда вы с выдохом перемещаете торс вперед в направлении правой ноги и бедра. Голову держите поднятой, а шею вытянутой (слегка выгнув назад). Пупок должен находиться максимально близко к правому бедру. Теперь поднимите распрямленные руки вверх от спины в направлении макушки вытянутой головы. Лопатки оттягиваются назад и вниз в направлении ягодиц. Завершение позы происходит так же, как это было описано выше для адаптированной версии. Для начала оставайтесь в данной позе 10–15 секунд. Постепенно доведите время до одной минуты на каждую из сторон.
Чтобы выйти из позы, опустите руки, одновременно приводя торс в вертикальное положение. Когда руки окажутся на уровне поясницы, разожмите кисти. Поверните ступни и торс вперед.
5. Супта вирасана
Поза лежащего героя
Полезное действие. Обеспечивает релаксацию, снимает «тугоподвижность» мышц-сгибателей бедренного сустава и мышц живота. Помогает привести в норму крестцово-подвздошный сустав; уменьшает боль.
Предостережение. При беременности эту позу следует выполнять с осторожностью, для поддержки спины можно использовать подушку. Начинающие, чтобы не травмировать колено, могут пользоваться специальной подкладкой.
Необходимые принадлежности. Одно или два одеяла.
Адаптированный вариант Супта Вирасаны. Опуститесь на корточки, между голенями – одеяло или подушка; при этом колени, насколько возможно, плотно соединены. Стопы повернуты назад и параллельно друг другу, пятки вверх, при этом расстояние между стопами должно быть таким, чтобы там могли поместиться ягодицы. Спина от поясничного отдела позвоночника до затылочной части шеи должна быть выпрямлена. На несколько секунд положите руки на колени ладонями вверх. Затем отклонитесь назад, пока обе руки одновременно не обопрутся об пол у вас за спиной. Кисти рук поставьте так, чтобы пальцы были направлены к пальцам ног. Дышите равномерно и спокойно с закрытым ртом 10–15 секунд.
Чтобы выйти из этой позы, начинайте выпрямлять колени. Затем наклонитесь вперед и встаньте на четвереньки.
Обычный вариант Супта Вирасаны. Опуститесь на корточки, держа колени вместе. Голени разведены настолько, чтобы между пятками могли поместиться ягодицы. Сядьте, держа торс прямо, на копчик. Установите равновесие, держа руки на коленях ладонями вверх. Затем отводите спину назад, пока руки не обопрутся об пол за спиной. Пальцы рук должны быть направлены к пальцам ног. После этого согните руки в локтях так, чтобы части обеих рук ниже локтя полностью легли на пол. Затем передвигайте руки, разворачивая их в стороны и назад, пока плечи, верхняя, а под конец и средняя часть спины не окажутся на полу. И наконец, вытяните руки прямо за головой так, чтобы они по всей длине, до конца кистей, лежали тыльной стороной на полу, а пальцы рук были направлены в ту же сторону, что и пальцы ног. Оставайтесь в этой позе 10–15 секунд, растягивая спину, плечи и руки.
Чтобы выйти из этой позы, верните руки в обычное положение – по бокам, ладонями вверх. Перенесите вес тела на локти, симметрично и достаточно сильно нажимая на них, чтобы поднять торс в сидячее положение. Поднимаясь, постепенно выпрямляйте локти. Выход из позы производится на вдохе.
6. Маричиасана I
Поза мудреца Маричи – прародителя бога Солнца
Полезное действие. Помогает при боли в спине, возникающей вследствие мышечного спазма, поскольку обеспечивает растяжение задней части тела от пяток до затылка. Улучшает состояние мышц-разгибателей бедра, мышц-абдукторов и мышц-аддукторов, расширяя диапазон их движения, а также производит терапевтическое действие, «раскрывая» крестцово-подвздошный сустав и грудной отдел позвоночника. Все это помогает адаптироваться к проблемам в нижней части спины и избежать возможного появления боли в пояснице. Поза прекрасно подходит для координации движений верхних и нижних конечностей и контроля за весом.
Предостережение. Не следует практиковать эту позу во время беременности. Если имеются проблемы с коленными суставами, не сгибайте сильно колени. Не практикуйте позу в течение четырех-пяти часов после еды.
Необходимые принадлежности. Небольшая подушка или одеяло.
Адаптированный вариант Маричиасаны I. Сядьте на пол, вытянув вперед левую ногу. Сгибайте правую ногу в колене до тех пор, пока оно не окажется перпендикулярно полу, другими словами, пока голень не примет вертикальное положение. Правая стопа параллельна левому бедру и вровень с ним. Удерживая торс в вертикальном положении, поставьте обе ладони на пол пальцами вперед. Мягко, но с приложением силы произведите давление ладонями и пальцами вниз и назад, задействуя мышцы живота, чтобы переместить торс, насколько это возможно, прямо вперед. Спина при этом должна быть выпрямлена. Суть в том, чтобы перегиб был только в бедрах и поясничном отделе. Дыхание должно быть равномерным, старайтесь, чтобы оба легких наполнялись воздухом в равной степени. Оставайтесь в этой позе от 15 до 30 секунд.
Чтобы выйти из данной позы, сначала осторожно расслабьте кисти рук и мышцы живота. Выпрямите правое колено. После этого проделайте ту же позу с другой ногой.
Обычный вариант Маричиасаны I. Сядьте на пол. Левая нога вытянута, левая стопа твердо зафиксирована и находится в вертикальном положении. Начните сгибать правую ногу в колене и сгибайте ее до тех пор, пока голень не примет вертикальное положение. Стопа согнутой ноги параллельна левому бедру. Наклонитесь вперед, не отклоняясь ни вправо, ни влево. Заведите правую руку за правую голень чуть ниже колена. Возьмитесь левой рукой за левую стопу. Держа спину выпрямленной, отведите назад правое предплечье, одновременно вытянув вперед левую руку. Пупок направлен к внутренней поверхности левого бедра. Не беспокойтесь о том, как низко при этом может опуститься голова. Поддерживайте оба плеча на одном уровне и по вертикальной линии, и по горизонтальной. Напрягите левую четырехглавую мышцу бедра, чтобы расслабить левое подколенное сухожилие. Напрягите мышцы живота, чтобы могли расслабиться мышцы поясничного отдела. Когда вы в достаточной степени растянете подколенные сухожилия и нижнюю часть спины, оставайтесь в позе 10–15 секунд. Дыхание при этом должно быть ровным и спокойным.
Чтобы выйти из этой позы, расслабьте левую руку и передвиньте правую вперед, чтобы тело могло снова принять вертикальное положение. Затем повторите позу, выпрямив правую ногу и поставив вертикально левую голень.
Есть еще ряд поз, которые могут тоже помочь в данном случае. Они описаны в этой книге в других разделах, относящихся к иным заболеваниям, но могут также принести пользу при наличии проблем с опорно-двигательной системой. Они перечислены ниже в таком порядке: сначала те, которые подходят при острой боли, затем те, которые подходят при хронической.
Супта Падангустасана (поза лежа, ухватившись за большой палец ноги)
Упавиштха Конасана (сидя с разведенными ногами)
Уттхита Паршвоконасана (поза растянутого бокового угла)
Халасана (поза плуга)