Вопросы и ответы
Что такое пролапс митрального клапана? Мне поставили такой диагноз. Передается ли это по наследству? И еще один вопрос. После четвертых родов я сильно поправилась, и у меня стало подниматься давление – 140 на 100 мм рт. ст. периодически, появилась боль в области сердца, сдавливающая такая. Что это такое и как себя надо вести, если учесть, что сейчас я кормлю ребенка?
Если говорить о пролапсе митрального клапана, это так называемая дисплазия соединительной ткани, или врожденная патология сердечно-сосудистой системы. Она достаточно часто встречается, и, в общем, ее можно обнаружить у 10–15 % людей. Как правило, она не имеет какого-то существенного значения для эффективной работы сердца. Поэтому если просто поставлен диагноз – пролапс митрального клапана – и при этом так называемая регургитация, то есть заброс крови через этот клапан не превышает второй степени, в общем, об этом диагнозе можно даже и забыть. Что же касается того, передается ли это по наследству, то да, это повышает вероятность того, что у ваших детей может быть такая же особенность развития сердца. Однако вероятность выявления пролапс митрального клапана здесь может быть не более 10–15 %. Если говорить про артериальную гипертонию, которую вы упомянули, то, в общем, этой проблемой вам уже надо заниматься. В первую очередь надо, конечно, постараться снизить избыточный вес. И если при этом и при ограничении солевой нагрузки повышенный уровень артериального давления будет сохраняться в течение нескольких месяцев, то вам необходимо обратиться к врачу и проверить функцию почек.
У меня очень полная рука, и обычные тонометры мне просто не подходят. Как быть?
Раньше это была большая проблема для людей с избыточной массой тела. Как правило, они получали искаженные значения артериального давления. Сейчас надо просто пойти в аптеку и купить большую манжетку. Есть специальные манжетки для полных людей. Они шире и длиннее.
Мой муж перенес обширный инфаркт миокарда. И только спустя пять месяцев его отправили на коронарографию. Исследование показало, что три сосуда из четырех у него забиты на 80 % бляшками. Сейчас мы стоим в очереди на коронарное шунтирование, однако шунтирование, как врач говорит, ничего не даст, потому что имеют место многочисленные поражения сосудов. Муж принимает лекарства против холестерина. Не теряем ли мы время, уповая на лекарства? Насколько опасно его сегодняшнее состояние, необходимо ли нам поторопиться с операцией? Есть ли гарантия того, что у нас есть время в запасе?
Безусловно, тут надо оперироваться, поскольку перенесенный инфаркт миокарда и выраженное поражение нескольких сосудов – это показание к коронарному шунтированию или стентированию. Те препараты, которые вы принимаете, существенно снижают риски повторного инфаркта миокарда или, не дай бог, летального исхода. И это действительно очень эффективная терапия. Сразу скажу, что эффективность медикаментозной терапии во многих исследованиях была показана как сопоставимая с результатами стентирования или даже коронарного шунтирования. Но в целом все-таки, если резюмировать результаты многочисленных исследований и учитывать экспертный, личный опыт врачей, все-таки, конечно, надо шунтироваться. Однако излишней спешки можно не проявлять. Если у больного нет болевых симптомов, нет одышки и нормальное артериальное давление, повторюсь – при условии адекватного приема препаратов – вполне можно дождаться очереди на коронарное шунтирование.
