Помни о прошлом, думай о будущем, живи настоящим
Может показаться, что тема главы противоречит принципу «живи одним днем». Однако попробуем убедиться, что это только поверхностное впечатление.
Если вы встретите счастливого, деятельного и гармонично развитого человека и поговорите с ним, выяснится, что в жизни он придерживается именно этих двух положений. Он живет «здесь и сейчас», помнит о прошлых ошибках, что дает ему возможность не наступать дважды на одни и те же грабли, и строит планы на будущее.
В чем разница между «жизнью в настоящем», «жизнью в прошлом» и «жизнью в будущем»? Будущее и прошлое существуют только в нашем сознании, а поступки можно совершать лишь в настоящем.
Но совершать поступки сегодня человек может:
– только исходя из желаемого будущего. Например: «Хочу в будущем иметь много денег и поэтому очень много работаю в настоящем»;
– только опираясь на прошлый опыт: «Не хочу жить в нищете, как жили мои родители, и я вместе с ними, поэтому много работаю».
Можно жить только настоящим, рассуждая так: «Сегодня есть деньги, и о них незачем думать. Если завтра возникнут проблемы, завтра и будем их решать».
Но каковы отношения со временем у зависимых людей?
Мои года – мое богатство
Вспомним, что в основе любой зависимости лежит попытка отказа от собственных чувств, особенно страха. Вытесняя страх, человек как бы отгораживается, закрывается от прошлого, ведь память хранит огромное количество событий, воспоминание о которых вызывает чувство страха, стыда, вины и т. д. Это детские переживания, связанные с этими эмоциями – когда нас ругали, стыдили за те или иные наши поступки, за поведение близких нам людей (бедность родителей, их болезни, неправильное поведение). Если подобные поступки в дальнейшем совершаем мы сами, а это может произойти в силу социальной наследственности, то мы стараемся забыть и их. Очень часто пациенты говорят: «Я хочу забыть все, что со мной было». Так работает механизм психологической защиты. Защита необходима, но, как и все в этой жизни, она имеет оборотную сторону.
Дело в том, что вместе с неприятными событиями человек забывает и весь опыт прошлого.
Одним из первых самостоятельных заданий, которое выполняют пациенты на отделении психологической реабилитации, является написание истории развития своей болезни – зависимости (см. приложения). Они должны также описать чувства, испытываемые в тот период. Практически всегда больные рассказывают о том, как сначала нарушали диету, режим труда и отдыха, а затем совершали необдуманные поступки, связанные со страхом перед болезнью, стыдом, чувством вины. Конечно, у каждого своя история, но в общих чертах схема развития болезни одинакова.
Когда болезнь, наконец, отступает, больному очень хочется забыть все, что с ней связано. Ведь тот, кто страдает химической зависимостью, испытывает чувство беспомощности и стыда не только за свою несдержанность (с кем не бывает?). В прошлом пьяниц и наркоманов остались отвратительные поступки, на которые их толкнула зависимость: обман, подлость, предательство, преступление.
Но если человек стирает из памяти свое неблаговидное прошлое, то вместе с ним забывает и ту цепочку, которая привела его к необходимости лечиться. Тогда, после прекращения активного проявления болезни, человек вновь начинает совершать поступки, ранее приводившие его к обострению заболевания. Для химически зависимых эта цепочка выглядит просто: сначала «пивка для рывка», потом «водочки для заводочки», ну а потом дело доходит и до героина. Для больных гипертонией, язвенной болезнью цепочка выглядит несколько иначе: нарушение диеты, режима труда и отдыха, повышенные эмоциональные нагрузки вновь приводят к обострению болезни.
Наркоманы забывают о том, что им опасно общаться со старыми друзьями, больные хронической пневмонией – о необходимости избегать переохлаждений и сквозняков. Жизнь больного человека подтверждает поговорку: «Человек, забывший свое прошлое, обречен пережить его вновь».
Настоящее ли ваше настоящее?
Из практики хорошо известно, что выздоравливающим больным и зависимым трудно научиться жить настоящим.
Казалось бы, что может быть проще: живи сегодня, стой на твердой почве обеими ногами, совершай конкретные поступки. Но особенности психологии современного человека таковы, что его помыслы в основном обращены в будущее. Он хочет постоянно добиваться, стремиться к чему-то. Такая психология, бесспорно, способствует развитию, но при этом человек перестает обращать внимание на настоящее. Он не может испытать удовлетворение собой.
В то же время нам свойственно мысленно возвращаться в прошлое. Исключая те периоды жизни, когда нам было действительно плохо, прошлое часто кажется лучше настоящего. Так уж мы устроены.
Вспомним А. С. Пушкина: «Сердце в будущем живет. Настоящее уныло. Все мгновенно, все пройдет. Что пройдет, то будет мило». Именно так большинство людей видит мир: некое туманное, но заманчивое будущее, «милое» прошлое и унылое настоящее. Но все это не более чем иллюзия. Только жизнь настоящим способна принести человеку истинную радость. Почему истинную, а не иллюзорную? Да потому что, живя в настоящем, мы радуемся не воспоминаниям и мечтам, а конкретным событиям, которые происходят вокруг и зависят от нас. Таких событий в каждом нашем дне множество, надо просто научиться их замечать.
Хронические больные, которые умеют жить настоящим, гораздо счастливее тех своих товарищей по несчастью, которые постоянно сокрушаются по поводу рухнувших из-за болезни планов или вспоминают, какими цветущими они были раньше. Первые же умеют радоваться своим маленьким победам: прошел день без боли – и хорошо, сумел сегодня избежать приступа удушья – испытываю удовлетворение. А если были и боль, и удушье? Ну и что? Один неудачный день – еще не показатель. Завтра будет лучше. Такие люди, даже находясь в больнице, не будут замыкаться в себе, страдать от непривычных условий быта, сравнивая их с домашними. Они всегда найдут себе компанию, достойное и интересное занятие.
Как видите, умение жить настоящим помогает лучше себя чувствовать даже в условиях болезни. Однако и здесь существует опасность. Иногда люди путают это прекрасное умение с легкомыслием, безответственностью. При отсутствии каких бы то ни было мыслей о будущем, они легко способны вновь начать совершать старые ошибки, нарушать режим или вернуться к наркотикам.
Ох уж эти сказки… Ох уж эти сказочники…
Смотреть в будущее нужно тоже именно из сегодняшнего дня.
Люди, страдавшие от тяжелых болезней, часто создают фантастические образы своей здоровой жизни, дают клятвенные обещания, что никогда больше не будут нарушать режим, диету, принимать наркотики. Но часто эти мысли о будущем не согласуются с их действиями в настоящем.
Для них будущее, настоящее и прошлое находятся как бы в разных плоскостях.
В период прекращения употребления наркотиков некоторые пациенты постоянно перебирают в памяти печальные события своего прошлого, размышляя о полной бесперспективности собственной жизни, так как раньше все попытки выбраться из вязкой трясины болезни заканчивались неудачами.
Другие строят абсолютно фантастические планы переустройства всего мира, – на меньшее они не согласны!
Один пациент, гипертоник, хочет стать бизнесменом, но при этом не предпринимает никаких усилий для нормализации своего состояния, не занимается аутотренингом.
Другой, несостоявшийся семинарист (отчислили с третьего курса), ставит перед собой цель создать мировую церковь.
Третий, не прошло и трех месяцев после прекращения употребления им наркотиков, собирается создать реабилитационный центр. Можно ли считать подобные фантазии серьезными планами взрослых людей на будущее?
Можно ли быть здоровым, признав себя больным
Только соблюдение принципа связи прошлого, настоящего, будущего позволяет добиться длительной ремиссии у хронического больного, признавшего себя таковым.
В принципе, в данном случае можно говорить о выздоровлении. Для хронически больного выздоровление – это отсутствие обострений до самой смерти. При этом период ремиссии (отсутствие болезненных проявлений) может длиться хоть сто лет.
Идея о том, что признание себя больным есть способ поддерживать свое здоровье, на первый взгляд кажется абсурдной, но практика доказывает ее состоятельность.
Я уже упоминал о том, что в моей жизни тоже есть неизлечимая болезнь: я страдаю частичным параличом правой стороны тела.
В детстве и юности мне постоянно хотелось забыть о том, что я болен, что я не могу так же, как все, кататься с горки или на коньках. Я постоянно пытался это делать, что, естественно, приводило к падениям, ушибам и однажды закончилось тяжелым переломом. Десять месяцев мне пришлось находиться в гипсе. Затем около полутора лет с помощью костылей и палочки я восстанавливал свою способность ходить и наконец смог обходиться без них. Позже, в связи с ухудшением состояния здоровья, мне еще не раз приходилось вновь брать палочку в руки. Зимой, в гололед, я часто падал. В последние годы эти падения прекратились, потому что я научился считаться со своей болезнью. Когда зимой я вижу перед собой раскатанную ледовую дорожку, то, ступая на нее, соблюдаю особую осторожность, а если есть возможность, то просто обхожу по сугробам.
Проводя анализ случаев обострения хронических заболеваний, я заметил ряд закономерностей. Большинство пациентов, у которых в течение первых двух месяцев происходили обострения, при выписке высказывали твердое убеждение, что они никогда больше не будут нарушать режим, чтобы не допустить обострения.
Как правило, на деле с первых дней после выписки пациент начинает нарушать рекомендации, полученные в стационаре: нарушает режим дня, питания, конфликтует с близкими, игнорирует занятия физкультурой.
У другой группы пациентов обострения наступают через шесть – девять месяцев после ремиссии. Наступает период, когда человек как бы забывает о проблемах, связанных с болезнью. Начинается новая жизнь, а с ней приходят новые проблемы. Среди правил, которые часто забывают пациенты, запрет на нарушения режима питания, режима психических и физических нагрузок. Действительно, уже прошло шесть, девять, иногда и больше месяцев, жизнь вроде бы вошла в нормальную колею, почему бы не расслабиться с бутылочкой пива «бывшему» алкоголику, кусочком селедочки – «бывшему» язвеннику, почему бы не провести бессонную ночь «бывшему» гипертонику. Именно на этот период приходится вторая волна обострений. Очень похоже на рост аварийности у водителей с годичным стажем вождения, когда возникает иллюзия, что все могу и сам черт мне не брат.
Следующий период, когда резко возрастает риск обострений, – это период после года (иногда более) ремиссии. В это время особую опасность представляет возникающая у человека иллюзия, что все позади, болезнь прошла. Но, к сожалению, любая хроническая болезнь неизлечима, в этом случае единственный способ стать здоровым – это просто научиться жить со своей болезнью и учитывать ее.
Полезно иметь при себе по крайней мере в течение первого года ремиссии перечень потерь, которые произошли в результате болезни, и периодически перечитывать его.
Один из пациентов (с десятилетним стажем наркомании), подсчитав все как прямые, так и косвенные потери, которые он понес из-за своей болезни, выяснил, что они составляли… 500 000 долларов. Это не опечатка. Сюда вошли и деньги, которые он тратил на дозу, и плата за лечение, и упущенные возможности, сорвавшиеся начинания, и проданные (в сущности, за бесценок) вещи. Эта сумма поразила его. Когда до парня дошло, сколько он заплатил за свою болезнь, он только повторял: «Доктор, только жене не говорите!»
Планируем здоровье отныне и на долгие века
Но вернемся к нашей формуле: «Думай о будущем, помни о прошлом, живи в настоящем». Как она реализуется в жизни больного?
Поскольку на первом месте в исцелении стоит ежедневное признание себя больным, исходя из него, мы определяем и ежедневную цель: не допускать обострений. Именно это требование лежит в основе мероприятий дня.
План дня должен включать мероприятия как по обеспечению хорошего самочувствия, так и ориентированные на достижение средне и долгосрочных целей. Примеры таких целей приведены ниже.
Долгосрочные планы – построить особняк, среднесрочные – через полтора года стабильно зарабатывать не менее полутора тысяч долларов в месяц, краткосрочные – найти стабильную работу, ежедневно сохранять трезвость и обеспечивать свою жизнь сегодня.
Планы на будущее очень четко направляет постлечебный план, ориентированный на относительно долгосрочные цели (от трех месяцев до полугода), среднесрочные цели – на неделю, месяц, и краткосрочные.
Подобное соединение краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных целей может иллюстрировать следующий пример.
Один из моих пациентов (наркоман) хотел стать компаньоном своего отца, владельца магазина элитной одежды. При этом отношения отца и сына были таковы, что полгода отец нанимал себе телохранителей, защищаясь от… кредиторов своего сына.
Ясно, что в этом случае доверие отца к сыну – величина даже не нулевая, а, скорее, отрицательная. С этой точки отсчета начал движение к своей цели наркоман с семилетним стажем. Как он действовал?
Во-первых, осознавая, что полностью забыть о наркотиках ему будет достаточно трудно, он должен был строить свою жизнь таким образом, чтобы с одной стороны держаться как можно дальше от своих бывших друзей-наркоманов (именно контакты с ними приводили его к срыву в прошлом), а с другой стороны находиться в обществе людей, которые всегда готовы поддержать в минуту слабости. Но как найти такую «группу поддержки»?
Варианты решения этой, казалось бы, неразрешимой проблемы юноша нашел достаточно быстро.
Постоянно посещал группы сообщества анонимных наркоманов, он стал волонтером в одном из реабилитационных центров, где мог получать поддержку не только от товарищей по несчастью, но и от врачей и психологов. Кроме того, подобная работа давала ему возможность повышать свою самооценку, так как, помогая другим, мы, естественно, поднимаемся в собственных глазах.
Однако этот период времени сопровождался очень серьезными проблемами.
Какими?
Мой пациент испытывал значительные трудности с деньгами (добывать деньги старым способом означало бы вернуться в прежнюю среду и поставить крест на лечении, а новых идей пока не было). Его посещало чувство одиночества. Он испытывал и чувство обиды: «Я впервые решился действительно начать новую жизнь, а меня по-прежнему считают безнадежным наркоманом!»
В минуты отчаяния только память о прошлых неудачах помогла ему избежать возврата к криминалу, спиртному, наркотикам.
Через три месяца хорошей работы в центре он был зачислен в штат на должность консультанта по химической зависимости. За это время он не видел отца, а только периодически разговаривал с ним по телефону каждый раз не более минуты. Теперь они встретились, и их беседа продолжалась целых десять минут! После нее молодой человек находился в приподнятом настроении: это был первый нормальный разговор между отцом и сыном за последние пять лет.
Итак, первый шаг к осуществлению заветной цели был сделан. Юноша продолжал работать в центре, перезванивался с отцом. Работа доставляла ему удовольствие. Кроме того, он впервые в своей жизни ежедневно ходил на работу, ежедневно выполнял рутинные обязанности, выслушивал замечания начальников – в общем, приобретал опыт новых социальных отношений.
И что очень важно, он ни на один день не забывал о том, что он наркоман. В этом ему помогали периодические посещения собраний анонимных наркоманов и работа в центре.
Через год жизни без наркотиков он вновь был на седьмом небе от счастья после очередной встречи с отцом: они проговорили более четырех часов! В этой радости таилась опасность. Дело в том, что для него наркотики всегда были не только средством заглушить боль и обиду, но и способом отметить радостное событие. И вновь ему помогла память о прошлом.
Еще через несколько месяцев отец предложил ему работать с ним. В течение полугода он, продолжая работать в центре, одновременно работал у отца.
Отношения отца с сыном полностью нормализовались после двух лет жизни сына без наркотиков. Молодой человек окончательно перешел к отцу на работу.
Как видите, принцип: «Думай о будущем, помни о прошлом, живи настоящим» – позволил химически зависимому человеку научиться жить со своей болезнью, что в данном случае равнозначно понятию «выздороветь».
Как соединить в одну прямую линию прошлое, настоящее и будущее?
· Постоянно помнить о своей неизлечимой болезни или особенности, психологической проблеме – такие нюансы есть у каждого человека. Это помогает соблюдать правила предосторожности, без которых невозможно избежать обострения заболевания, актуализации проблемы.
· Ставить перед собой реальные цели и определять сроки, необходимые для их достижения (составление плана на один день, одну неделю, один месяц).
· Необходимо добиться увеличения периода ремиссии (периода относительного здоровья между обострениями).
· Постоянно жить настоящим, обеспечивая удовлетворительное состояние здоровья (отказ от зависимости) в течение одного дня.
