Книга: Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости
Назад: Модели реабилитации
Дальше: Секты и центры реабилитации
Как устроен реабилитационный центр
Реабилитационный центр, как правило, представляет собой здание (или комплекс с основным зданием и жилыми домиками). Здесь все обустроено для полноценной жизни и отдыха – есть спальни, кухни, столовые, туалеты и душевые, комнаты для групповых и индивидуальных занятий. У различных центров могут быть свои особенности – зоны для спортивной активности, часовня на территории или специально организованная «зона трудотерапии».
Часть центров находится за городом – это психологически наиболее комфортный вариант для пациентов. Здесь их ничто не может потревожить – нет ни уличных шумов, ни звуков проезжающих машин. То есть ничего, напоминающего ту жизнь, в которой они употребляли алкоголь. Зачастую отсутствие подобных ассоциаций уже помогает восстановлению и лечению пациента.
Во многих центрах есть телевизоры, но просмотр передач находится под строгим контролем консультантов. А вот компьютеры и доступ в Интернет в большинстве случаев под запретом. Если по телевизору начинается какой-то боевик или новости, консультант может увести группу. А «путешествия» по Интернету фактически невозможно контролировать – это неограниченный доступ к информации, которая может спровоцировать агрессию, тревогу, страх, то есть свести все усилия по стабилизации состояния к нулю. К тому же через Интернет пациент может связаться со старыми «приятелями» (собутыльниками), нахлынут воспоминания – это ситуация высокого риска, особенно на первых порах лечения, когда у человека еще не сформировались правильные установки, не стабилизировалась психика.
Но это не значит, что пациент во время реабилитации «ничего не делает». В центре достаточно насыщенный «график», в котором время рационально распределено между реабилитационной терапией и отдыхом (чтением, спортом и т. д.).
ПРИМЕРНЫЙ РАСПОРЯДОК РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА
Естественно, в разных центрах в зависимости от реабилитационной модели и индивидуальных порядков режим будет отличаться. Но в целом он выглядит примерно так.
1. Подъем
2. Настрой на позитивный день (произнесение короткой фразы, которая предварительно была составлена с помощью консультанта).
Это легкая форма «самогипноза», позволяющая с утра, когда сознание еще не до конца проснулось и находится в наиболее внушаемом состоянии, настроить себя на положительное восприятие и оптимизм.
3. Зарядка, гигиенические процедуры
Зарядка, как правило, включает в себя несколько простых упражнений, которые позволяют «разогнать кровь» и привести мышцы в тонус, по-настоящему проснуться.
4. Завтрак
Обязательно сбалансированный. В реабилитационных центрах следят, чтобы питание было здоровым и насыщенным, способствовало скорейшему физическому восстановлению.
5. Утреннее собрание
Общение с консультантом, другими членами группы, в которую входит зависимый. Обсуждение предстоящих планов, каких-то неотложных вопросов, состояния пациентов, их настроя и т. д.
6. Лекция/Групповая терапия
На лекциях рассказывают о зависимости, специфике развития заболевания, основных этапах алкоголизма и методах исцеления, о рисках и скрытом потенциале человеческого организма. Во время групповой терапии проводится совместная работа с пациентами под руководством консультанта или психолога. В ходе общения исследуются причины развития зависимости, происходит обмен опытом, тренинг коммуникативных навыков.
7. Обед
8. Тренинг в группах
Занятия на основе психотерапевтических методов, о которых мы рассказывали в этой главе. Происходит практическая проработка поведенческих навыков, закрепление тем, которые обсуждались в ходе групповой терапии. Консультант или психолог вместе со всеми членами группы анализирует поведение каждого пациента – это помогает не только разобраться в своих проблемах, но и научиться общаться с самыми разными людьми, не впадая в нерациональное состояние стресса или агрессии.
9. Индивидуальные задания
Практические задания, которые выдаются пациентам, с одной стороны, в качестве самостоятельной работы над собой, а с другой, чтобы сотрудники центра смогли оценить изменения в состоянии зависимого.
Заданий существует более двух десятков, и они имеют самую различную направленность. Некоторые помогают осознать необходимость лечения, другие позволяют справиться с отрицанием потерь и т. д.
10. Ужин
11. Личное время
12. Итоги дня
В это время обсуждаются достижения за день. Каждый, даже самый маленький, успех должен быть закреплен – зависимый должен видеть, что (пусть и постепенно) движется к своей цели. Это огромный стимул. Кроме того, в ходе обсуждения итогов пациенты могут задать вопросы или попросить помощи в решении какой-то проблемы.
13. Отбой
На первый взгляд распорядок кажется достаточно строгим, но на самом деле это необходимо самим пациентам. Он составлен так, чтобы не перегружать человека, но с другой стороны, постоянно стимулировать его к работе над собой. Это особенно важно в период реабилитации – заполнить день человека нужной и важной активностью – чтобы, как говорится, «лишние мысли не лезли в голову». Поэтому все ограничения вводятся только для того, чтобы создать условия, способствующие максимально быстрому и эффективному выздоровлению.
РЕЗЮМЕ:1. Реабилитация необходима для излечения от зависимости.2. В основе наиболее эффективных моделей реабилитации лежит идеология «12 шагов», подтверждающая свою результативность более 80 лет.3. Существует четыре основные модели реабилитации: Терапевтическое сообщество, Миннесотская модель, конфессиональная модель и трудовая коммуна. Наиболее эффективными признаны первые две.4. Реабилитация включает в себя различные «инструменты» коррекции психической, социальной и духовной сферы (от бесед с консультантами до психотерапевтических сеансов), но все они направлены на полное освобождение личности от влияния алкоголя и выработку навыков трезвой жизни.5. В реабилитационном центре график построен таким образом, чтобы пациент был занят постоянно – развивался и шел к выздоровлению.
ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТАКак бы сейчас жутко ни прозвучало, но очень часто самой большой сложностью в лечении становятся не сами пациенты, а их родственники. Особенно жены алкоголиков.Когда Елена Н. обратилась к нам по поводу мужа, она была просто в ужасном состоянии. Какое-то полнейшее состояние беспомощности. Она говорила: «Помогите, я больше не могу, стою уже на краю». Мужа приняли на реабилитацию. Пациент оказался очень вовлеченным – и на контакт пошел достаточно быстро, и динамика стала наблюдаться очень хорошая. Общая цель была – пройти весь реабилитационный курс, чтобы жить трезвой жизнью.Наступил долгожданный момент, и пациент заявил психологу: «Да, я понял, что я болен, что мне нужна помощь, я хочу пройти реабилитацию до конца». Но буквально через пару дней жена, чуть не в истерике, сообщает: «Я без него не могу, у меня куча проблем, он мне нужен дома».Ей объясняют, что он не долечился, что он опять начнет пить. Ни в какую. Только рассказы, как ей плохо. А ведь мы не можем запретить жене видеться с мужем. В результате она его уговаривает уехать, весь реабилитационный процесс, имевший прекрасные перспективы, рушится.И это далеко не единичный случай. У многих женщин созависимость принимает форму, при которой алкоголизм мужа – это прикрытие для семейных проблем. Они говорят: «Это не у нас в отношениях проблемы, это просто он пьет». А есть ли отношения? Очень часто оказывается: все, что их связывает, – скандалы по поводу алкоголя. Других тем-то и не осталось уже.Если жена алкоголика тоже ходит на групповые занятия (консультации для родственников), то все может наладиться. Если нет, либо муж снова сорвется, либо брак просто развалится.
Назад: Модели реабилитации
Дальше: Секты и центры реабилитации
