Стабилизирующая операция

В трех случаях перед хирургом ставится задача стабилизировать — укрепить позвоночник.

1. При смещении позвонка. Эту патологию называют спондилолистез, и выделяют пять степеней:

I степень — когда позвонок сместился на четверть.

II степень — когда позвонок сместился на половину.

III степень — когда позвонок сместился на три четверти.

IV степень — когда позвонок сместился на величину позвонка.

V степень — когда позвонок «упал» с нижележащего позвонка.

2. При травме позвонка, вследствие перелома или вывиха также нарушается или может нарушиться при движении правильное взаиморасположение позвонков. Сегодня зачастую такие операции применяют, чтобы избежать длительного постельного режима. Поломанный позвоночник срастается в течение четырех месяцев, а при хирургической стабилизации срок постельного режима сокращается до нескольких дней и к работе можно приступить через 3–4 недели после операции.

3. При поражении позвонка первичной или метастатической злокачественной опухолью. В этих случаях стабилизация уменьшает болевой синдром, предотвращает развитие паралича ног при прогрессировании заболевания. Одновременно исследуется участок ткани позвонка, что позволяет определить наличие и характер опухоли, соответственно определить возможность лучевой или химиотерапии.

Современный метод стабилизации называется транспедикулярная фиксация (ТПФ). Операция, хотя и достаточно сложная, при наличии опыта выполняется достаточно быстро. Специальные винты вводятся в тела позвонков, а к ним фиксируются штанги. Собранная конструкция обеспечивает надежное укрепление позвоночника — стабилизацию. Соответственно пациент раньше начинает ходить, а перелом быстрее срастается. Так как конструкция выполняется из титана, то удаление ее в дальнейшем не требуется, титан не вызывает никакой реакции окружающих тканей. Более того, при необходимости пациенту можно проводить контрольную магниторезонансную томографию, металл не помешает. К недостаткам метода можно отнести относительно высокую стоимость конструкций для транспедикулярной фиксации, производимых в США, Франции и Швейцарии. Впрочем, высокая цена оправдывается высоким качеством и удобством при установке.